泮托拉唑和垂體后葉素聯合治療肝硬化并上消化道出血的臨床觀察

袁浩壬

（鞍山鋼鐵集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114001）

泮托拉唑和垂體后葉素聯合治療肝硬化并上消化道出血的臨床觀察

袁浩壬

（鞍山鋼鐵集團公司總醫院，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討泮托拉唑聯合垂體后葉素治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。方法 選擇200例肝硬化合并上消化道出血患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予垂體后葉素，觀察組給予泮托拉唑聯合垂體后葉素治療。評定兩組治療效果。記錄兩組止血時間和住院時間。結果 觀察組止血效果總有效率高于對照組止血效果總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者止血時間和對照組止血時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間和對照組住院時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 泮托拉唑聯合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果顯著，值得借鑒。

肝硬化；上消化道出血；泮托拉唑；垂體后葉素

肝硬化病變后導致門脈高壓引起食管胃底靜脈曲張是引起上消化道出血的重要原因。肝硬化合并上消化道出血需要及時有效救治，在其止血措施中，可采用三腔雙囊管壓迫實施止血治療，但此種治療方法療效有限，而患者不容易長時間耐受氣囊在食管的壓迫作用[1]。本文選擇我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，觀察泮托拉唑和垂體后葉素的聯合治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的200例肝硬化合并上消化道出血患者均為我院2012年1月至2015年1月期間收治，上述患者均符合肝硬化合并上消化道出血診斷標準[2]，上述患者均為肝硬化門脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血。上述患者隨機分為觀察組和對照組（每組各100例）。觀察組男性患者55例，平均年齡為（54.9 ±6.2）歲；女性45例，平均年齡為（55.6±5.8）歲。對照組中男性患者54例，平均年齡為（54.7±4.9）歲，女性46例，平均年齡為（53.9±7.1）歲。觀察組中出血量低于400 mL共30例、出血量超過400～800 mL共44例、出血量超過800 mL共26例。對照組中出血量低于400 mL共31例、出血量超過400～800 mL共45例、出血量超過800 mL共24例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：對照組患者單獨應用垂體后葉素治療，首先給予垂體后葉素10 U推注，在15 min內推注完畢，而后垂體后葉素每分鐘0.2～0.4 U持續滴注，連續滴注24～96 h，連續滴注2 d后垂體后葉素的量減半滴注。觀察組患者在給予垂體后葉素同時給予泮托拉唑治療，垂體后葉素的具體用法和用量與對照組相同，泮托拉唑40 mg加入生理鹽水注射液100 mL中靜脈滴注，每天1次。

1.3觀察指標和療效評定[2]：記錄兩組患者的止血時間；觀察兩組患者住院時間。對止血效果進行評定，患者在治療后24 h內嘔血和黑便癥狀停止，大便顏色轉變為黃色，血壓測得結果提示穩定，脈搏次數穩定，血紅蛋白檢測結果提示處于穩定狀態，為顯效；患者在治療24～72 h內，出血癥狀（嘔血次數、便血次數、內鏡下出血）停止，大便顏色轉黃，血壓穩定、脈搏次數穩定，為有效；患者用藥治療72 h后，出血癥狀不能控制，生命體征不穩，病情甚至惡化，為無效。顯效和有效所占比例為止血總有效率。

1.4統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行統計學分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者止血效果評定結果比較：觀察組止血效果總有效率高于對照組止血效果總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組止血效果比較

2.2兩組患者止血時間和住院時間比較：觀察組患者止血時間和對照組止血時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間和對照組住院時間比較，前者低于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者止血時間和住院時間比較

3　討 論

在傳統認知中，肝硬化合并上消化道出血主要是因為食管胃底靜脈曲張破裂所引起，傳統的治療方法是給予垂體后葉素治療，垂體后葉素能夠對內臟血管產生收縮作用，能夠降低門脈壓力，從而起到一定的止血效果。但隨著研究深入，肝硬化合并上消化道出血部分因素時因為食管胃底靜脈曲張破裂引起，部分因素是因為消化性潰瘍存在，門脈高壓性胃黏膜病理改變引起，也可能是上述因素同時存在[3-4]。所以，單用垂體后葉素治療的臨床效果有限。泮托拉唑是質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞中的質子泵而起到抑制胃酸分泌作用，從最終步驟對胃酸分泌產生抑制，從而促進潰瘍愈合，提高胃黏膜的修復效果，再者，泮托拉唑抑制胃酸分泌后能夠提高胃腔中的pH值，對血小板的聚集產生促進作用，能夠加速血凝塊形成，利于止血[5-6]。在本文中，觀察組給予泮托拉唑和垂體后葉素聯合治療，前者能夠收縮內臟動脈，能夠降低門脈高壓，后者能夠抑制胃酸分泌，起到促進止血的作用，二藥聯合治療后，觀察組的止血時間早已對照組，觀察組住院時間短于對照組，觀察組止血總有效率高于對照組。所以，泮托拉唑聯合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果顯著，值得借鑒。

[1] 崔紅英,王軍,張春秀,等.泮托拉唑生長抑素和巴曲亭聯合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效[J].現代醫藥衛生,2014,8（24): 3762-3763.

[2] 詹師.奧美拉唑聯合垂體后葉素和硝酸甘油治療肝硬化合并上消化道出血30例療效觀察[J].海南醫學,2011,5（19):21-22.

[3] 安紅衛.奧曲肽、泮托拉唑聯合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血效果分析[J].中外醫學研究,2015,9（13):26-27.

[4] 余樂蘭,羅霞.生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,14（26):3-4.

[5] 王永亮.奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血效果[J].中國鄉村醫藥,2013,11（15):25-26.

[6] 趙峰,張漢選.奧曲肽聯合泮托拉唑治療肝硬化并上消化道出血的效果觀察[J].臨床醫學,2012,10（1):51-52.

The Clinical Observation of Pantoprazole Combined with Pituitrin on the Treatment of Liver Cirrhosis Complicated with Upper Gastrointestinal Hemorrhage

YUAN Hao-ren
(Anshan Iron and Steel Group General Hospital, Anshan 114001, China)

Objective To investigate the effect of of pantoprazole combined with pituitrin on the treatment of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 200 patients with liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage were selected and randomLy divided into observation group and control group. The control group was treated with pituitrin, the observation group were given pantoprazole combined with pituitrin. The effectiveness of the two groups after treatment was evaluated. The hemostasis time and hospitalization time were recorded. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05). The hemostasis time in the observation group compared with that in the control group， he difference was statistically significant （P<0.05). The time of hospitalization in observation group compared with that in the control group， he difference was statistically significant （P<0.05). Conclusion The clinical effect of pantoprazole combined with pituitrin in treatment of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage is significant， and which is worthy of reference.

Liver cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding； Pantoprazole； Pituitrin

R573.2；R575.2

B

1671-8194（2015）31-0018-02