ICU護(hù)理過程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理分析

孫蕾蕾

山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東濟(jì)寧277606

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ICU護(hù)理過程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理分析

孫蕾蕾

山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東濟(jì)寧277606

目的深入分析ICU護(hù)理過程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，提高ICU護(hù)理管理水平。方法收集2015年3—8月在該院ICU進(jìn)行治療的98例病患，在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中按照護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組各49例，觀察組按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組在護(hù)理過程當(dāng)中加入風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，對(duì)ICU治療過程當(dāng)中，對(duì)護(hù)理投訴、護(hù)理爭(zhēng)吵兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組49例病患，護(hù)理投訴6例，護(hù)理爭(zhēng)吵12例，對(duì)照組護(hù)理投訴0例，護(hù)理爭(zhēng)吵2例。在護(hù)理投訴和護(hù)理爭(zhēng)吵上具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。結(jié)論ICU護(hù)理過程當(dāng)中采用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低ICU護(hù)理過程的護(hù)理投訴和護(hù)理爭(zhēng)吵，提高護(hù)理水平，營(yíng)造和諧的護(hù)理和患者關(guān)系。

ICU；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床治療過程當(dāng)中的重要組成部分，在臨床護(hù)理過程當(dāng)中有效的風(fēng)險(xiǎn)管理可以減少護(hù)理人員與患者的沖突，構(gòu)建和諧的病患關(guān)系。在ICU的護(hù)理過程當(dāng)中，病患病情緊急嚴(yán)重，有效的護(hù)理沖突管理可以緩解病患緊張情緒，提高治療滿意度。ICU的護(hù)理過程當(dāng)中存在多方面的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)不但包括疾病的緊急性和不可預(yù)知性。另外在實(shí)際的ICU的護(hù)理過程當(dāng)中，還包括人為因素存在的風(fēng)險(xiǎn)、操作因素存在的風(fēng)險(xiǎn)、搶救過程當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)等等。這些風(fēng)險(xiǎn)因素都是影響ICU護(hù)理的關(guān)鍵，如果風(fēng)險(xiǎn)處理不當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重的后果。因此對(duì)ICU的護(hù)理過程當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析具有重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。該研究收集2015年3—8月在該院ICU進(jìn)行治療的98例病患，在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中按照護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組各49例，觀察組按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組在護(hù)理過程當(dāng)中加入風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究收集2015年3—8月在該院ICU進(jìn)行治療的98例病患，在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中按照護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組各49例，其中觀察組男性病患20例，女性病患19例，年齡在3～72歲，平均年齡為（32.12±2.25）歲。對(duì)照組男性病患22例，女性病患17例，年齡在4～70歲，平均年齡為（31.11±2.56）歲。所有病患都符合ICU治療標(biāo)準(zhǔn)，病患在疾病種類、性別、年齡大小上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法

觀察組49例病患按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組49例病患在護(hù)理過程當(dāng)中加入風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，對(duì)ICU治療過程當(dāng)中，對(duì)護(hù)理投訴、護(hù)理爭(zhēng)吵兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析

1.2.1建立完善的風(fēng)險(xiǎn)控制制度及機(jī)制ICU風(fēng)險(xiǎn)管理的過程當(dāng)中建立完善的風(fēng)險(xiǎn)控制制度及機(jī)制是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，只有在制度和規(guī)范的約束下，才能有效的預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)，減少?zèng)_突的發(fā)生。包括交接班制度、搶救工作制度、醫(yī)療事故處理制度、護(hù)士長(zhǎng)夜間安全護(hù)理查房制度。同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門及重要操作的風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)重點(diǎn)科室部門及重點(diǎn)操作，如ICU、手術(shù)室、產(chǎn)科、兒科、急診、供應(yīng)室、血透室及輸血等的常見風(fēng)險(xiǎn)種類、常見原因，而制訂出其防控措施。另外在實(shí)際管理的過程當(dāng)中要形成風(fēng)險(xiǎn)管理的常態(tài)機(jī)制主要是建立護(hù)理部-護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)理安全管理委員會(huì)-護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組-科室護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組。

另外在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程當(dāng)中要，加強(qiáng)質(zhì)量控制，在實(shí)際的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理上要嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理制度，根據(jù)實(shí)際的要求明確各個(gè)崗位的分工和協(xié)作，提高實(shí)際的崗位風(fēng)險(xiǎn)管理水平，要將質(zhì)量控制與管理與每一個(gè)崗位有效地結(jié)合起來，提高實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量管理效率和效果。落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，管床護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者的一切活動(dòng)行為；護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄本組護(hù)理質(zhì)量；各組組長(zhǎng)必須加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，全面調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，不斷健全完善ICU科室的規(guī)章制度，及時(shí)防范護(hù)理施工的出現(xiàn)，增強(qiáng)護(hù)理的安全性。必須增強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估能力。在給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射、各類特殊管道護(hù)理、輸血等高危技術(shù)操作環(huán)節(jié)中，靈活應(yīng)用失效模式進(jìn)行分析潛在的危險(xiǎn)因素，從而制定出全方位的防范對(duì)策。

1.2.2加強(qiáng)ICU護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)ICU護(hù)理的過程當(dāng)中之所以存在不少風(fēng)險(xiǎn)主要是因?yàn)椋o(hù)理人員在實(shí)際的操作過程當(dāng)中護(hù)理技能和操作管理不當(dāng)，主要是在ICU護(hù)理的過程當(dāng)中，沒有認(rèn)識(shí)到其中存在的風(fēng)險(xiǎn)。另外在風(fēng)險(xiǎn)處理上，方法不對(duì)，造成了ICU護(hù)理過程當(dāng)中的爭(zhēng)端。在ICU護(hù)理的過程當(dāng)中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際培訓(xùn)，在實(shí)際的培訓(xùn)過程當(dāng)中要對(duì)ICU護(hù)理過程當(dāng)中的常見風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，加強(qiáng)常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)技能的培訓(xùn)。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)處置的一系列的技巧培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確處理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2.3加強(qiáng)常規(guī)應(yīng)急技能的操作管理ICU的實(shí)際護(hù)理中，很大一部分的風(fēng)險(xiǎn)都是應(yīng)急操作不當(dāng)而引起的，因此在實(shí)際的操作過程當(dāng)中必須熟練地掌握應(yīng)急操作技能。應(yīng)急技能操作水平高低直接決定了ICU的實(shí)際護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制程度水平。應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)技能包括止血應(yīng)急技巧、呼吸搶救應(yīng)急技巧、藥物處理應(yīng)急技巧等等，在實(shí)際的操作過程當(dāng)中，應(yīng)熟練運(yùn)用，并提高實(shí)際的護(hù)理效果，只有這樣才能降低可能存在的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2　結(jié)果分析

觀察組49例病患，護(hù)理投訴6例，護(hù)理爭(zhēng)吵12例，對(duì)照組護(hù)理投訴0例，護(hù)理爭(zhēng)吵2例，在護(hù)理投訴和護(hù)理爭(zhēng)吵上具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，見表1。

表1　兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

3　討論

風(fēng)險(xiǎn)是ICU護(hù)理過程當(dāng)中常見的問題，面對(duì)特殊的治療過程，有效的風(fēng)險(xiǎn)控制顯得非常重要。ICU風(fēng)險(xiǎn)管理的過程當(dāng)中建立完善的風(fēng)險(xiǎn)控制制度及機(jī)制是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，只有在制度和規(guī)范的約束下，才能有效的預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)，減少?zèng)_突的發(fā)生［1-2］。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵因素要認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的重要性，提前防范風(fēng)險(xiǎn)［3-4］。研究指出良好的心理素質(zhì)和溝通技巧是風(fēng)險(xiǎn)處理的關(guān)鍵，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理過程當(dāng)中要采取正確合理的溝通方式，降低不必要的爭(zhēng)端［5-6］。

有研究指出在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理過程當(dāng)中，人為因素是風(fēng)險(xiǎn)存在的重要影響因素之一。ICU護(hù)理的過程當(dāng)中之所以存在不少風(fēng)險(xiǎn)主要是因?yàn)椋o(hù)理人員在實(shí)際的操作過程當(dāng)中護(hù)理技能和操作管理不當(dāng)，主要是在ICU護(hù)理的過程當(dāng)中，沒有認(rèn)識(shí)到其中的存在的風(fēng)險(xiǎn)［7-8］。另外在風(fēng)險(xiǎn)處理上，方法不對(duì)，因此造成了ICU護(hù)理過程當(dāng)中存在的爭(zhēng)端。在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程當(dāng)中要，加強(qiáng)質(zhì)量控制，在實(shí)際的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理上要嚴(yán)格的落實(shí)質(zhì)量管理制度，根據(jù)實(shí)際的要求明確各個(gè)崗位的分工和協(xié)作，提高實(shí)際的崗位風(fēng)險(xiǎn)管理水平，要將質(zhì)量控制與管理與每一個(gè)崗位有效的結(jié)合起來，提高實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量管理效率和效果［9-10］。應(yīng)急技能操作水平高低直接決定了著ICU的實(shí)際護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制程度水平［11-12］。在實(shí)際的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)技能當(dāng)中，包括止血應(yīng)急技巧、呼吸搶救應(yīng)急技巧、藥物處理應(yīng)急技巧等等。在實(shí)際的操作過程當(dāng)中，所有的應(yīng)急技能要能熟練的進(jìn)行運(yùn)用，并提高實(shí)際的護(hù)理效果，只有這樣才能降低可能存在的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在該研究的過程當(dāng)中，觀察組49例病患，護(hù)理投訴6例，護(hù)理爭(zhēng)吵12例，對(duì)照組護(hù)理投訴0例，護(hù)理爭(zhēng)吵2例。在護(hù)理投訴和護(hù)理爭(zhēng)吵上具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。這說明ICU護(hù)理過程當(dāng)中采用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低ICU護(hù)理過程的護(hù)理投訴和護(hù)理爭(zhēng)吵，提高實(shí)際的護(hù)理水平，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。

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ICU Nursing Process of Risk Management Analysis

SUN Lei-lei
Shandong zaozhuang mining group TengNa hospital，Jining，Shandong Province，277606 China

Objective To analysis the ICU nursing process of risk management measures，improve the level of the ICU management.Methods Collected in March，2015-August 2015，98 cases of patients in our hospital ICU treatment，nursing methods in practical nursing process in accordance with the different divided into observation group and the control group（n=49），carried out in accordance with the conventional way of nursing observation group，control group to join in the middle of the nursing process of risk management measures，process of ICU treatment，nursing complaints，nursing quarrel two indicators for analysis.Results The observation group and 49 cases of patients，6 cases nursing complaints，nursing dispute 12 cases，control group nursing complaints 0 cases，2 cases nursing quarrel.In nursing complaints and quarrel has obvious difference，comparable.Conclusion Can be seen from the above analysis of the ICU nursing process of adopting effective risk management，can effectively reduce the ICU nursing complaints and in the process of argument and raise the level of practical nursing，create a harmonious relationship of nursing and patients.

ICU；Nursing；Risk management

R47

A

1672-5654（2015）10（c）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.174

2015-09-20）

孫蕾蕾（1980.1-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理。