健康體檢人群甲狀腺結節篩查分析

王怡然

江蘇省徐州市醫學院第二附屬醫院（徐州礦務集團總醫院），江蘇徐州221006

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健康體檢人群甲狀腺結節篩查分析

王怡然

江蘇省徐州市醫學院第二附屬醫院（徐州礦務集團總醫院），江蘇徐州221006

目的對健康體檢人群甲狀腺結節篩查情況進行分析研究。方法選取于2014年1月—2015年8月期間來該院體檢中心進行健康體檢的某單位職工1 400名，根據不同的檢查方式隨機分為對照組和觀察組各700例，對觸診的檢查方式以及血液檢查方式的效果進行比較。結果觀察組受檢者的甲狀腺癌、腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本病、囊性腫物以及總檢出率均顯著高于對照組；同時橋本病患者中抗甲狀腺球蛋白抗體水平＞102 IU/mL的患者所占比較明顯高于其他患者；甲狀腺癌患者中抗甲狀腺球蛋白抗體水平＞102 IU/mL的患者所占比較明顯高于腺瘤、結節性甲狀腺腫、囊性腫物患者，組間差異經t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血清抗甲狀腺球蛋白抗體檢測在健康體檢人群甲狀腺結節篩查中具有顯著的臨床應用價值，值得大力推廣。

健康體檢人群；甲狀腺結節；篩查

甲狀腺結節這種甲狀腺疾病在臨床中較為常見并且多發，一般情況下屬于良性疾病，但是有轉化為甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤的可能，因此對這種疾病進行早期診斷以及治療至關重要［1］。甲狀腺自身抗體甲狀腺球蛋白抗體檢測是目前臨床上常用的診斷甲狀腺疾病的方法之一，具有很高的診斷正確率。該院對2014年1月—2015年8月期間在體檢中心進行健康體檢的1 400名某單位職工的臨床資料和體檢資料進行回顧性分析，對甲狀腺結節篩查情況進行分析，并報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年1月—2015年8月期間來該院體檢中心進行健康體檢的某單位職工1 400名，以上體檢人員均已對并其他疾病、既往有甲狀腺功能減退病史、甲狀腺功能亢進病史、亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎病史、甲狀腺手術史、術前有口服甲亢藥物或甲狀腺素史的患者進行了有效排除。根據檢驗方法的不同采用平行對照、臨床開放的設計方法1：1將患者隨機分為對照組和觀察組各700例。對照組中女性和男性分別為397例和303例；年齡最小的23歲，年齡最大的66歲，平均年齡：（41.67±5.33）歲。觀察組中女性和男性分別為388例和312例；年齡最小的21歲，年齡最大的65歲，平均年齡：（41.58± 5.36）歲。2組受檢者的性別、年齡等的一般基本資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的700例人員均根據醫生的經驗采用觸診的方式進行診斷；觀察組的700例人員接受血液檢查：空腹取3 mL的靜脈血，將其放置于真空非抗凝試管中，在室溫環境中放置2 h，或者在4℃的環境中放置過夜，或者可以將血液標本放置在-20℃的環境中進行保存，但是在保存過程中要防止出現反復凍融的情況［2］。然后在1 500 r/min的轉速下對血液標本進行離心處理10 min，對上清液進行血液檢測。對血液標本中的甲狀腺自身抗體甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）水平采用雙抗體夾心酶標免疫分析法進行測定，主要的原理為：使用純化的抗體包被微孔板制作固相抗體，然后將TGAb、生物素化的抗人TGAb抗體、HRP標記的親和素等依次加入到包被抗體的微孔中并進行徹底洗滌，然后將用底物TMB顯色［3］。具體的操作步驟如下：①加樣：分別設置標準孔、白孔以及待測樣品孔，然后將100 μL的樣品稀釋液加入到空白孔中，將100 μL的標準品或待測樣品加入另外兩個孔中，但是要避免出現氣泡，在酶標板孔底部加入樣品，但是在此過程中要防止觸及孔壁，然后將混勻輕輕晃動，將覆膜蓋在酶標板上，在37℃的環境中反應120 min［4］。②將液體棄去并甩干：按照99 μL檢測稀釋液A中加入1 μL檢測溶液A是比例配制檢測溶液A工作液，并將其輕輕混勻，配置1 h后將100 μL的檢測溶液A工作液加入每孔中，然后在37℃的環境中反應60 min，然后將孔內液體棄去并甩干，洗板3次，并且每次需要1～2 min的浸泡，350 μL/每孔并甩干。③按照檢測A工作液的配置方法配置檢測溶液B工作液，將100 μL的檢測溶液B工作液加入每孔中，然后在37℃的環境中反應60 min，然后將孔內液體棄去并甩干，洗板3次，并且每次需要1～2 min的浸泡，350 μL/每孔并甩干［5］。④將90 μL的底物溶液依序加入每孔中，在37℃避光的環境中顯色，如果在0.5 h內肉眼能夠觀察到標準品的前3～4孔中出現較為明顯的梯度蘭色，而后面3～4孔內并沒有明顯的梯度蘭色，則可終止。⑤將50 μL的終止溶液依序加入到每孔中，但是要注意的是終止液的加入順序應該與底物液的加入順序一致，此時能夠明顯看到藍色立轉黃色，終止反應。⑥加入終止液15 min內要對各孔的光密度（OD值）采用酶聯儀在450 nm波長下進行依序測量［6］。

1.3統計方法

該研究所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，用［n（%）］形式表示，檢驗標準P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩種受檢查檢查結果比較

在接受兩種不同方式的檢查后，對照組受檢者甲狀腺癌檢出率為4.0%（28/700），腺瘤檢出率為2.3%（16/700），結節性甲狀腺腫檢出率為7.8%（60/700），橋本病檢出率為4.4%（31/700），囊性腫物的檢出率為5.7%（40/700），共檢出甲狀腺疾病175例，總檢出率為25%；觀察組受檢者甲狀腺癌檢出率為6.1%（43/700），腺瘤檢出率為4.7%（33/700），結節性甲狀腺腫檢出率為11.9%（83/700），橋本病檢出率為8.0%（56/700），囊性腫物的檢出率為8.4%（59/700），共檢出甲狀腺疾病274例，總檢出率為39.1%；觀察組受檢者的甲狀腺癌、腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本病、囊性腫物以及總檢出率均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2抗甲狀腺球蛋白抗體在各種甲狀腺結節中的情況比較

對各組抗甲狀腺球蛋白抗體中位數和抗甲狀腺球蛋白抗體超出正常值患者之間的差異進行比較，顯示橋本病患者的抗甲狀腺球蛋白抗體水平明顯高于甲狀腺癌、腺瘤、結節性甲狀腺腫、囊性腫物患者，其中橋本病患者中抗甲狀腺球蛋白抗體水平＞102 IU/mL的患者所占比較明顯高于甲狀腺癌、腺瘤、結節性甲狀腺腫、囊性腫物患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。甲狀腺癌患者中抗甲狀腺球蛋白抗體水平＞102 IU/mL的患者所占比較明顯高于腺瘤、結節性甲狀腺腫、囊性腫物患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　抗甲狀腺球蛋白抗體在各種甲狀腺結節中的情況比較［n（%）］

3　討論

甲狀腺結節這種甲狀腺疾病以發病率高、病程發展緩慢等為主要的臨床特點，屬于一種臨床常見疾病。由于甲狀腺這種人體重要的內分泌器官位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，由于其位置較淺并容易暴露，因此在體檢中經常采用觸診的方式進行檢查，但是隨著醫學技術的迅速發展，這種診斷方法由于受到醫師水平以及病變程度等多種因素的影響，因此甲狀腺疾病檢出率也不盡如人意［7］。近年來甲狀腺疾病的發病率呈現出大幅度上升的增長趨勢，而早期診斷以及治療是保證患者生命健康安全的重要前提。在此次研究中，對在該院體檢中心進行健康體檢的1 400名某單位職工分別采取兩種不同的甲狀腺結節檢查方式，結果顯示：觀察組受檢者的甲狀腺癌、腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本病、囊性腫物以及總檢出率均顯著高于對照組；同時橋本病患者中抗甲狀腺球蛋白抗體水平＞102 IU/mL的患者所占比較明顯高于其他患者；甲狀腺癌患者中抗甲狀腺球蛋白抗體水平＞102 IU/mL的患者所占比較明顯高于腺瘤、結節性甲狀腺腫、囊性腫物患者，組間差異有統計學意義（P＜ 0.05）。綜上所述，血清抗甲狀腺球蛋白抗體檢測在健康體檢人群甲狀腺結節篩查中具有顯著的臨床應用價值，能夠使甲狀腺疾病的檢出率大大提高，值得大力推廣。

［1］徐厚蘭，危靜，蘭滿，等.11 268名健康體檢人群甲狀腺結節發生的流行狀況調查分析［J］.疾病監測，2014，3（12）：987-988.

［2］溫小恒，張彪，柴曉峰，等.健康體檢人群甲狀腺功能異常篩查分析［J］.中國醫藥導報，2015，18（15）：58-59.

［3］崔明勇，王珊，黃榮，等.長三角地區健康體檢人群中甲狀腺結節患病情況分析［J］.中國療養醫學，2015，6（10）：1029-1030.

［4］徐厚蘭，崔焱，蘭滿，等.健康體檢人群甲狀腺結節患病率影響因素分析及健康教育干預［J］.護士進修雜志.2013，27（18）：1662-1663.

［5］徐厚蘭，崔焱，蘭滿，等.健康體檢人群甲狀腺結節患病情況調查及影響因素分析［J］.中華全科醫學，2014，6（5）：784-785.

［6］郝芳，張強，趙云紅，等.健康體檢人群甲狀腺結節檢出率及影響因素分析［J］.醫學理論與實踐，2014，30（11）：1421-1422.

［7］張文靜，王曉玲，黃靜，等.抗甲狀腺球蛋白抗體、抗過氧化物酶抗體測定在良惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的意義［J］.中國老年學雜志，2014，14（21）：5976-5977.

Healthy Check-up Crowd Thyroid Nodule Screening Analysis

WANG Yi-ran
Xuzhou city，Jiangsu province medical school second affiliated hospital（Xuzhou mining group general hospital），Xuzhou，Jiansu Province，221006 China

Objective To analyze the healthy check-up crowd screening of thyroid nodule.Methods Selected in January 2014-August 2015 to the hospital physical examination center of physical examination unit worker 1400，according to the different way of checking all the 700 cases were randomly divided into control group and observation group，for the way the palpation inspection and the way the blood test results compared.Results The observation group of subjects of thyroid cancer，adenoma and nodular goiter，hashimoto's disease，cystic neoplasm，and the detection rate were significantly higher than the control group；At the same time，the anti thyroglobulin antibody level in hashimoto's disease patients＞102 iu/mL accounts for obvious higher than other patients；Anti thyroglobulin antibody levels in patients with thyroid cancer patients＞102 iu/mL is obviously higher than of adenoma and nodular goiter，cystic neoplasm patients，the difference between group by t test，was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The detection of serum anti thyroglobulin antibody in healthy check-up crowd has significant clinical value in screening for thyroid nodule，is worth promoting.

Health check-up crowd；Thyroid nodule；Screening

R589.2

A

1672-5654（2015）10（c）-0055-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.055

2015-09-27）