幾種常見抗精神病藥物對精神分裂癥患者的有效性與安全性分析

唐 騰

（懷化市第四人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

幾種常見抗精神病藥物對精神分裂癥患者的有效性與安全性分析

唐 騰

（懷化市第四人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 分析幾種常見抗精神病藥物對精神分裂癥患者的有效性與安全性。方法 本研究選取2013年9月至2014年8月90例精神分裂癥患者為對象，將其隨機分成三組。A組患者采用氯丙嗪治療，B組患者采用利培酮治療，C組患者采用阿立哌唑治療。隨訪6個月以上，對比分析兩組患者治療效果和不良反應的差異性。結果 采用卡方檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，B組、C組總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。B組、C組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥期間A組、B組不良反應發(fā)生率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用氯丙嗪、利培酮、阿立哌唑等抗精神病藥物治療精神分裂癥均可獲得一定的療效，其中阿立哌唑治療效果更佳，不良反應更少，具有滿意的有效性和安全性。

氯丙嗪；阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥；有效性；安全性

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，發(fā)病率和復發(fā)率均較高。目前對于精神分裂癥的治療以抗精神病藥物為主，雖然可有效控制精神病性癥狀，但其不良反應的危害也不容小覷。因此在臨床選擇抗精神病藥物時既要重視有效性，又要重視安全性［1］。本研究分析了氯丙嗪、阿立哌唑、利培酮等三種抗精神病藥物治療精神分裂癥的有效性和安全性，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取2013年9月至2014年8月90例精神分裂癥患者為對象，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》中的診斷標準，精神分裂癥陽性及陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，臨床大體印象量表（CGI）評分≥3分，處于疾病發(fā)作期。研究對象剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病、分裂情感性精神病、精神發(fā)育遲滯、認知障礙、癲癇、未成年人、妊娠期、哺乳期女性、近3個月內(nèi)抗精神病藥物用藥史者。將研究對象隨機分成三組。A組患者30例，包括男性18例，女性12例；年齡19～60歲，平均年齡（38.74±8.22）歲；體質量48～87 kg，平均體質量（62.35±11.24）kg；首次發(fā)作22例，復發(fā)8例。B組患者30例，包括男性16例，女性14例；年齡20～62歲，平均年齡（38.45±8.12）歲；體質量49～88 kg，平均體質量（62.63±11.30）kg；首次發(fā)作20例，復發(fā)10例。C組患者30例，包括男性17例，女性13例；年齡21～58歲，平均年齡（38.12±8.25）歲；體質量48～87 kg，平均體質量（62.32±11.41）kg；首次發(fā)作21例，復發(fā)9例。對三組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體質量、性別、初/復治等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性良好。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后實施，并獲得患者監(jiān)護人知情同意。

表1　三組患者治療有效性比較［n（%）］

表2　三組患者安全性比較［n（%）］

1.2治療方法：A組患者采用氯丙嗪治療，初始劑量為25毫克/次，3次/天。每隔3 d增加25 mg，最大劑量不超過600 mg/d［2］。B組患者采用利培酮治療，初始劑量為1毫克/次，2次/天。隔日增加1 mg，最大劑量不超過8 mg/d［3］。C組患者采用阿立哌唑治療，初始劑量為10毫克/次，1次/天。2周后逐漸增加劑量，最大劑量不超過30 mg/d［4］。隨訪6個月以上，對比分析兩組患者治療效果和不良反應的差異性。

1.3評價指標：根據(jù)治療前后PANSS評分減分率評定療效。減分率=［（治療前評分-治療后評分）/治療前評分］×100%。痊愈：減分率＞75%；顯效：減分率50%～74%；有效：減分率25%～49%；無效：減分率＜25%［5］。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理：將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1有效性：采用卡方檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，B組、C組總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。B組、C組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2安全性：采用卡方檢驗分析進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，用藥期間A組、B組不良反應發(fā)生率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

精神分裂癥易復發(fā)，患者常需長期用藥，易導致糖脂代謝紊亂、嗜睡、肝腎功能損害、錐體外系反應等不良反應，不僅增加了患者的痛苦，也導致治療依從性下降。因此在臨床治療過程中應盡量選擇療效確切、不良反應小的抗精神病藥物治療［6］。

氯丙嗪是典型抗精神病藥物的代表藥物之一，為中樞多巴胺受體拮抗劑，可有效控制精神分裂癥患者興奮、躁動、緊張、幻覺、妄想等癥狀，但對于憂郁癥狀、木僵癥狀的療效較差，對Ⅱ型精神分裂癥無效，甚至可加重病情。其不良反應較大，常見的有口干、視物不清、嗜睡乏力、胃腸道不適、心悸等，而泌乳、閉經(jīng)、體質量增加等較少。大劑量口服時可能引起體位性低血壓，阻塞性黃疸、肝腫大等肝功能受損癥狀，一般停藥后可恢復。由于氯丙嗪可阻斷多巴胺能紋狀體黑質傳導途徑，產(chǎn)生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等錐體外系反應。過敏反應也是氯丙嗪常見的不良反應類型，包括皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、過敏性哮喘、紫癜等。本研究中使用氯丙嗪患者治療后產(chǎn)生的不良反應以嗜睡、椎體外系反應、肝功能損害為主。

利培酮是新一代抗精神病藥物，與5-HT2受體和多巴胺D2受體具有高度親和力，不與膽堿能受體結合，可有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀及其伴發(fā)的焦慮、抑郁等情感癥狀。利培酮對中樞系統(tǒng)的5-HT和多巴胺拮抗作用的平衡使其錐體外系反應大大減少。常見的不良反應包括椎體外系反應、嗜睡、消化道不適、泌乳素水平升高、焦慮、頭暈、便秘、鼻炎、皮疹等。本研究中使用利培酮患者治療后產(chǎn)生的不良反應以嗜睡、椎體外系反應為主。

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，對DA能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，與D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體均具有較高的親和力，對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有明顯效果，同時可改善精神分裂癥患者伴發(fā)的情感癥狀，降低復發(fā)率。阿立哌唑不良反應輕微，患者的耐受性好。不良反應以嗜睡較常見，體質量增加、錐體外系反應等不良反應較少。本研究中使用阿立哌唑患者治療后產(chǎn)生的不良反應以嗜睡、椎體外系反應為主，未發(fā)生肝功能損害。

本研究結果表明：采用氯丙嗪、利培酮、阿立哌唑等抗精神病藥物治療精神分裂癥均可獲得一定的療效，其中阿立哌唑治療效果更佳，不良反應更少，具有滿意的有效性和安全性。

［1］蘭勝作，陳明，江昆伙，等.不同抗精神病藥維持治療的精神分裂癥患者2年復發(fā)的隨訪［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23（3）：189-190.

［2］石文杰，王從杰，周娟，等.第二代抗精神病藥對慢性精神分裂癥患者的治療作用［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2011，21（5）：340-342.

［3］施小平，莊開岺，張其榮，等.精神分裂癥患者四種抗精神病藥對血脂代謝影響的差異［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（22）：20-22.

［4］張盛，熊枝繁，胡亞榮.抗精神病藥物對精神分裂癥患者肝功能損害的臨床觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24（23）：2830-2832.

［5］郭紅梅，白愛萍，王軍.丙戊酸鎂緩釋片對精神分裂癥暴力攻擊行為的療效觀察［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2011，21（2）：117-118.

［6］劉薇，熊吉東，唐月，等.八種抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者的療效及不良反應分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2014，48（4）：305-310.

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1671-8194（2015）28-0058-02