某縣婚檢人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況及實驗室檢測情況的分析

吳新桂

（湖南省華容縣疾病預防控制中心，湖南 華容 414200）

某縣婚檢人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況及實驗室檢測情況的分析

吳新桂

（湖南省華容縣疾病預防控制中心，湖南 華容 414200）

目的 研究華容縣婚檢人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況及實驗室檢測情況。方法 采用間接反向血凝法（RPHA）檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；陽性者再進一步采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測HBV血清學標志，同時采用紫外-乳酸脫氫法檢測肝功能情況。結果 共檢測婚檢人群2036對，共4072人。檢測出HBsAg陽性者161例，陽性率為3.95%。其中，男性135例，女性26例，男性HBsAg陽性率顯著高于女性（χ2=35.127，P＜0.01）。檢出肝功能異常者15例，檢出率為0.37%。其中，男性11例，女性4例，男性肝功能異常檢出率顯著高于女性（χ2=12.619，P＜0.01）。大三陽（共43例，占26.7%；小三陽共72例，占44.7%；檢出HBSAg、抗-HBc為陽性者共18例，占11.2%，檢出單純HBsAg陽性者28例，占17.4%。自2010年1月開始至2013年1月止，3年中各年檢出率分別為2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趨勢，各年檢出率相比，差異具有統計學意義（χ2=59.298，P＜0.01）。結論 華容縣婚檢人群HBV感染率偏低，這可能與大多數來自于城市，年齡分布在22～33歲，且大部分為獨生子女，曾接受過乙型肝炎疫苗接種有關。

乙型肝炎病毒；感染；陽性

近年來，乙型病毒性肝炎發病率逐年增高，嚴重威脅人類生命和健康。據報道，每年死于肝炎相關疾病的患者高達30萬人，而乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者數目龐大且呈逐年遞增趨勢，約占人口的10%～20%［1-2］。作為乙型肝炎高流行區國家，了解準備結婚及再婚的人群乙型病毒性肝炎感染情況對于及時建立有效防護措施，阻斷HBV母嬰傳播具有重要意義。本研究調查了2010年1月至2013年1月在我市結婚登記的健康人群的婚前健康體檢和乙型肝炎病毒感染情況，現將結果報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：以2010年1月至2013年1月于我院接受婚前檢查的健康人群為研究對象，年齡要求在22～33歲，健康人群為調查對象，共檢測2036對，共4072人。

1.2試劑：乙型肝炎五項標志診斷試劑由廣州健侖生物科技有限公司提供。肝功能（ALT）診斷試劑由上海藍怡科技有限公司提供。

1.3方法：采用間接反向血凝法（RPHA）檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg），以稀釋度大于1∶16表示結果為陽性，若結果為陽性則進一步采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測HBV血清學標志物，同時采用紫外-乳酸脫氫法檢測肝功能情況，若ALT＞40 U/L則表示肝功能異常。所有指標檢測均嚴格按照試劑說明書操作。

2　結 果

2.1HBsAg陽性率和ALT異常情況：本研究共調查4072人，檢測出HBsAg陽性者161例，陽性率為3.95%。其中，男性135例，女性26例，男性HBsAg陽性率顯著高于女性，性別間比較有顯著的統計學意義（χ2=35.127，P＜0.01）。檢出肝功能異常者15例，檢出率為0.37%。其中，男性11例，女性4例，同樣男性肝功能異常檢出率顯著高于女性，性別間比較有顯著的統計學意義（χ2=12.619，P＜0.01）。

2.2HBV血清學標志檢出情況：161例HBsAg陽性的婚檢人群給予進一步HBV五項標志檢測。其中，大三陽（即：HBsAg、HBeAg、抗HBc均為陽性者）共43例，占26.7%；小三陽（即：HBsAg、抗HBe、抗HBc均為陽性者）共72例，占44.7%；檢出HBSAg、抗-HBc為陽性者共18例，占11.2%，檢出單純HBsAg陽性者28例，占17.4%。上述幾項檢測中男性陽性率均明顯高于女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　HBV血清學標志檢出情況［n（%）］

2.3各年HBsAg檢出情況：自2010年1月開始至2013年1月止，3年中各年檢出率分別為2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趨勢，各年檢出率相比，差異具有統計學意義（χ2=59.298，P＜0.01）。

3　討 論

本次調查婚檢人群共檢測2036對，共4072人，其中，檢出HBV感染率和肝功能ALT升高率分別為3.95%和0.37%，且男性各項指標陽性率明顯高于女性（P＜0.01）。上述結果明顯低于文獻報道的國內平均感染水平和農村健康人群感染率。這可能本次調查人群大多數來自于城市，年齡分布在22～33歲，且大部分為為獨生子女，曾接受過乙型肝炎疫苗接種有關。另外，男性各項指標陽性率均高于女性，可能與男性生活習慣如經常飲酒、吸煙、應酬社交活動較多等導致的感染機會增多有關。

我國作為乙型肝炎高發國家，乙型肝炎發病率高居世界之首。據報道，每年約有1.2億HBV攜帶者，嚴重威脅人民的身體健康和生活質量［3-4］。本研究結果顯示，自2010年1月開始至2013年1月止，3年中各年檢出率分別為2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趨勢（χ2=59.298，P＜0.01）。說明乙型肝炎病毒肝炎發病率呈上升趨勢，應對乙型肝炎予以高度重視。

本研究結果還發現，161例HBsAg陽性的婚檢人群，大三陽、小三陽檢出率高于其他情況，比例分別為26.7%和44.7%。且男性陽性率均明顯高于女性（P＜0.05）。這可能與男性的生活習慣及應酬社交活動頻繁導致的接觸感染機會增多密切相關。無論是哪種類型的陽性，若肝功能正常，無其他臨床不適癥狀外，均可認定為無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。對于結婚的人群，無論檢出夫妻任何一方存在異常而對方需要采取預防措施的對象，婚檢醫師在確認結果無誤后均應及時進行電話通知，對其進行科學、規范、及時的醫學指導及婚育指導。可建議家屬注射乙型肝炎疫苗進行全程免疫以防止病毒在家庭中的傳播。若為已孕婦女檢出兩對半異常，應建議男方注射乙型肝炎疫苗并需告知女方在28周開始根據懷孕具體情況進行乙型肝炎免疫球蛋白治療，直至分娩，并注意每月復查肝功能情況。對其所生新生兒也應在出生后24 h內注射乙型肝炎免疫球蛋白，2～4周后可給予全程疫苗的注射，并及時檢測乙型肝炎兩對半。雖然經被動免疫，新生預防保護率可達89.2%［5-7］，但仍應注意告知乙型肝炎病毒攜帶者的備孕媽媽，在懷孕前應及時復查肝功能和病毒復制情況，若病毒復制較為活躍，則傳染性較強，宮內感染的可能性較大，應暫緩懷孕。聽取專科醫師建議后，積極進行抗病毒治療，待病情好轉后再考慮懷孕。所以要認真聽取專科醫師的建議，決定是否懷孕。同時，乙型肝炎病毒攜帶者應注意培養良好的衛生習慣，以免對無免疫力者構成威脅。

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R512.6+2

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1671-8194（2015）29-0096-02