87例藥品不良反應分析報告

何懷燕 張滿娣

（云南省保山市騰沖縣人民醫院藥劑科，云南 保山 679100）

87例藥品不良反應分析報告

何懷燕 張滿娣

（云南省保山市騰沖縣人民醫院藥劑科，云南 保山 679100）

目的 分析藥品不良反應發生情況病例報告，為臨床合理用藥提供參考。方法 對2014年1月至6月上報的87例藥品不良報告進行統計和分析。結果 在2014年87例藥品不良反應中以靜脈給抗菌藥物為主、其次是營養類藥物、中成藥制劑。結論 加強對藥品不良反應監測與用藥監護，減少ADR對患者的危害，促進臨床合理用藥。

藥品不良反應；綜合分析；合理用藥

藥物作用具有雙重性，在治療疾病的同時也會給人們帶來不同度的損害，藥品不良反應（ADR）監測是加強藥品管理，保證患者用藥安全，維護人民群眾身體健康的重要手段。2014年7月對我院上半年收集到的ADR報告進行匯總分析，為提高醫院藥品不良反應報告質量及醫務人員用藥水平，降低ADR的發生率提供參考。

1　資料與方法

資料來源于我院2014年1月至6月上報的87例藥品不良反應監測報告，根據ADR發生的年齡、性別、藥品使用情況、累及器官或系統及主要臨床表現進行統計、評價、分析。

2　結 果

2.1不良反應：一般不良反應86例，嚴重不良反應1例，無新的不良反應。

2.2性別與年齡分布情況：87例ADR報告中，男性39例，占46.67%，女性48例，占55.17%。年齡分布：18歲以下9例，占10.35%，18～60歲患者60例，占68.97%，60歲以上18例，占20.69%。

2.3引發ADR的給藥途徑分布：87例ADR報告中，以靜脈滴注給藥方式為主，有60例，占68.97%；口服給藥12例，占13.79%；肌內注射2例，占13.79%；其他方式13例，占14.49%。

2.4引起ADR的藥品種類及構成比：87例ADR報告中，引發藥物以抗菌藥物為主，有29例，占33.33%；其次為營養藥物，發生例數為11例，占12.64%；中草藥制劑7例，占8.05%；心腦血管系統藥6例，占6.90%；其他類藥物34例，占39.08%。

2.5引起ADR的抗菌藥物種類及比例：引起ADR報告病例的抗菌藥物中，主要是頭孢菌素類，有14例，占48.28%；其次是喹諾酮類，有6例，占20.69%；大環內酯類1例，占3.45%；青霉素類1例，占3.45%；其他抗菌藥物7例，占24.14%。

2.6ADR累及器官或系統及主要臨床表現：87例ADR報告中，ADR累及器官或系統主要以皮膚及其附件為主，占45.98%。ADR累及器官或系統及主要臨床表現見表1。

3　討 論

3.1ADR多發生于老年人及女性患者中，87例報告中女性，占55.17%，高于男性，可能與女性的體質和敏感程度有關，這說明，女性比男性更易受ADR的威脅。從年齡來看，成年人所占比例最大，老年人次之，隨著年齡的增長，多種疾病并發，導致合并用藥增加，從而增加了ADR的發生率。

表1　ADR累及器官或系統及主要臨床表現

3.2發生ADR的87例患者中，靜脈滴注占68.97%，高于其他給藥方式，靜脈給藥更易引起ADR的產生［1］，主要原因是：靜脈給藥基本在醫院進行，醫護人員比較容易監測和發現ADR的發生；其次，靜脈給藥不但對藥品的質量要求高，而且對輸液材料及輸液操作過程要求比較嚴格。因此，在有效治療疾病的前提下，盡量采取口服給藥方式，避免采用靜脈滴注給藥，從而降低ADR的發生。

3.387例ADR報告病例中，29例患者是由抗菌藥物引起，占33.33%，居各類藥物首位，與相關報道一致［2］。這與部分患者抗菌藥物使用時間長、無明確指征用藥、抗菌藥物不良反應易發現等有關。7例ADR由中藥制劑引起，占8.05%，中藥注射劑生產工藝復雜、提取物成分多、化學穩定性較差等因素均可導致ADR的產生，中藥注射劑引發的ADR不能忽視。

3.4引發ADR的抗菌藥物中，主要是頭孢菌素類，占48.28%，其次是喹諾酮類，占20.69%，與相關報道類同［2］。

3.5由表1可知，87例ADR報告中，發生皮膚及其附件損害患者40例，占45.98%，主要臨床表現是皮疹、瘙癢、麻疹等；其次是消化系統的損害。臨床上常用的藥物如抗菌藥物最常見的ADR臨床表現就是皮疹、瘙癢等皮膚損害，惡心、嘔吐等消化系統癥狀。而如神經系統、呼吸系統、運動系統、心血管系統等的損害，由于很多患者的原發疾病癥狀與ADR癥狀可能存在著相互的重疊，因而不容易得到及時的診斷和相應的治療，導致患者治療時間延長，甚至危害患者的生命安全。

總之，ADR的發生與藥品的性質、患者的個體差異、臨床醫師用藥合理性等各方面因素有關。要求醫務人員在使用抗菌藥物及其他藥物時，不但要重視藥物療效，還需高度關注藥品產生ADR的危害性。在應用中藥注射劑時也應特別注意觀察其輸液反應，應嚴格執行《中草藥注射劑臨床使用基本原則》。另外，醫護人員應對有藥物過敏史的患者詳細詢問其用藥史［3］，在患者用藥期間密切觀察用藥反應，特別是開始30 min，發現異常，立即停藥，采用積極救治措施救治患者，并盡快查明藥品不良反應發生的原因。此外，應加強對醫務人員藥品不良反應相關知識的宣傳，深入開展ADR監測工作，使醫務人員對ADR有足夠的認識，為促進臨床醫師合理用藥，保證用藥安全提供依據。

［1］馬爽，郭愛停.171例藥品不良反應報告分析［J］.中國藥物警戒，2005，2（4）：92.

［2］段露清.我院134例藥品不良反應報告回顧分析［J］.中國藥房，2008，19（2）：131.

［3］李翠蘭.藥品不良反應報告分析［J］.中國健康月刊（學術版），2011，10（2）：240.

R969.3

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1671-8194（2015）29-0070-02