高職醫學生吸煙情況調查與影響因素分析

蘇潔卿，曾慶青

（1.廣西衛生職業技術學院，廣西南寧530021；2.防城港市第一人民醫院，廣西防城港538000）

高職醫學生吸煙情況調查與影響因素分析

蘇潔卿1，曾慶青2

（1.廣西衛生職業技術學院，廣西南寧530021；2.防城港市第一人民醫院，廣西防城港538000）

目的了解醫學生吸煙情況及影響因素，為開展控煙工作提供依據，同時有助于增強醫學生的職業責任感。方法以某醫學高職院校在校學生為研究對象，采取班級整群抽樣方法，對部分學生進行問卷調查。結果在被調查的871名醫學生中，總吸煙率為6.2%，其中男生為5.7%，女生為0.5%。男女生吸煙率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。在目前吸煙的54名醫學生中，嘗試吸煙的年齡主要集中在16～18歲。吸煙、曾吸煙及不吸煙的學生，對煙草中含尼古丁、焦油成分的知曉率較高，對煙草中含其他有害成分的知曉率偏低；對吸煙會引起肺癌、氣管炎的知曉率較高，對吸煙會引起高血壓、冠心病、腦中風和胃癌的知曉率偏低。結論醫學生仍對吸煙與健康的關系缺乏正確認識，應加強煙草醫學知識教育，同時要重視知、信、行之間的關系。有必要在醫學院校開展健康教育活動，以提高醫學生對吸煙與健康的認識，從而增強他們的職業責任感。

高職醫學生；吸煙情況；影響因素

隨著我國醫療衛生事業的發展，我國的疾病譜、死因譜也在發生著變化。大量的醫學研究表明，煙草是危害人群健康的重要因素之一，同時也是一個重要的公共衛生問題。醫療衛生工作者是控煙工作的主力軍，醫學生則是這支主力軍的堅實后

表2　實驗組學生對形成性評價的反饋結果［n（%），人］

3　討論

表1顯示，運用形成性評價體系，本科護理專業學生護理技能考核成績明顯高于對照組（P＜0.05）；表2顯示，學生對護理技能形成性評價的反饋意見為好的占84.9%，表明學生對護理技能形成性評價體系持認可和支持的態度。

3.1提高了學生的學習成績和效率

傳統的終結性評價往往是“一考定終身”，個別學生僅僅靠期末“臨時抱佛腳”，不利于知識技能的掌握。而形成性評價則注重學生的學習過程，能激發學生的學習興趣，從而提高學生的學習成績和效率。

3.2提高了自我管理效能

形成性評價體系包括教師評價和學生自評互評，尤其在學生自評和互評這一環節，具體體現在開放練習的時候，學生進行自我管理，了解自己的學習狀態，不斷調整自己的學習進度和方法，發現問題并及時解決問題，88.9%的本科護理專業學生認為自我管理的意識和能力明顯提高。

3.3增強了團隊協作精神

形成性評價既對學生知識、技能等量化指標評價，也對學生的態度、興趣、策略、合作精神等不易量化的品質評價［2］。因此，在實驗教學中采用形成性評價，學生不再是一個獨立的個體，而是一個整體，必須團結協作，才能整體提高實踐能力和綜合素質，88.9%的學生認為增強了團隊協作精神。

3.4提高了學習的主動性

表2顯示，83.3%的學生認為形成性評價提高了學習的主動性，說明學生對形成性評價的授課方法和評價方式比較認可。形成性評價為學生創造了一種和諧、民主、自由的氣氛，授課中強調學生的主體地位，學生從被動接受評價轉變成為評價的主體和積極參與者，學生在學習知識的同時學會了學習［3］，不僅激發了學習的主動性，還提高了學習效率。

4　結語

綜上所述，形成性評價在護理學基礎實驗教學中應用，有利于激發學生的學習積極性和主動性，提高自我管理效能，提高綜合能力和素質，但形成性評價體系尚在探索之中，仍存在一些不足，還需要進一步改進和完善。

［1］范曉紅，饒和平，徐旭紅，等.內科護理學形成性評價體系的構建與應用［J］.護士進修雜志，2013，28（8）：684-686.

［2］王躍群.形成性評價在護理技能教學中的應用［J］.解放軍護理雜志，2009，26（5A）：70-71.

［3］龔愛萍，周紅，李麗萍，等.形成性評價在護理學基礎教學中的應用［J］.護理研究，2014，23（8）：2787-2788.備力量［1］。作為我國基層醫療主力軍的高職醫學生，由于他們將是今后居民尋求醫療衛生服務時最先接觸的醫務工作者，因此，他們對于吸煙與健康的知識、信念和行為將直接影響著病人乃至社區人群［1］。現以某醫學高職院校的學生為研究對象，將相關結果介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

以某醫學高職院校部分在校學生為研究對象。由于該醫學高職院校是由3所院校合并的，故仍有部分學生為中職學生。

1.2方法

采用班級整群抽樣法，從不同專業、不同年級中隨機抽取13個班級的醫學生，由經過培訓的輔導員現場發放問卷，醫學生匿名填寫，當場收回。共發放問卷885份，回收有效問卷871份，有效問卷回收率98.42%，其中高職醫學生682人，中職醫學生189人；男生245人，女生626人。

本調查根據世界衛生組織（WHO）關于吸煙行為調查的基本原則，結合學生的實際情況編制問卷，內容包括個人基本情況、煙草相關知識、煙草相關態度、煙草相關行為4個項目。

參照WHO關于吸煙的定義，將吸煙分為5種情況，即每日吸煙（每天或幾乎每天吸1次，持續3個月以上）、每周吸煙（每周至少吸1次，持續3個月以上）、偶爾吸煙（每周吸煙達不到1次，只在節假日或聚會時吸煙）、已戒煙和從未吸煙。將每日吸煙和每周吸煙作為常吸煙者，可計算出常吸煙率。將常吸煙者和偶爾吸煙者統稱為吸煙者，可計算出總吸煙率［2］。

1.3統計學方法

采用EpiData建立數據庫，用SPSS16.0統計軟件包對數據進行分析處理。

2　結果與分析

2.1醫學生吸煙現狀

在被調查的871名醫學生中，總吸煙率為6.2%，其中男生為5.7%，女生為0.5%；每日吸煙率為60.0%，其中男生為54.5%，女生為5.5%。

2.2不同學歷醫學生吸煙情況

高職醫學生的總吸煙率為83.6%，每日吸煙率為58.7%；中職醫學生的總吸煙率為16.4%，每日吸煙率為66.7%，高職學生總吸煙率高于中職學生（P＜0.05），可能與高職學生的學業壓力大、就業壓力大等因素有關。

2.3不同性別醫學生吸煙情況

從不吸煙的男生有131人，占被調查男生總數的53.5%；以前吸煙但現在已經戒煙的男生有64人，占被調查男生總數的26.1%；目前吸煙的男生有50人，占被調查男生總數的20.4%。從不吸煙的女生有588人，占被調查女生總數的93.9%；以前吸煙但現在已經戒煙的女生有34人，占被調查女生的5.4%；目前吸煙的女生有4人，占被調查女生的0.6%。男生的吸煙率要高于女生（P＜0.05），見表1。

表1　不同性別學生吸煙情況比較（%）

2.4不同年級男女生吸煙情況

本次調查對象分別為2012級、2013級的在校學生。其中，2012級總吸煙率為6.4%，每日吸煙率為61.8%；2013級總吸煙率為6.0%，每日吸煙率為57.1%。不同年級、不同性別學生吸煙情況不同，見表2。

表2　不同年級、不同性別學生吸煙情況

2.5吸煙者相關情況

通過本次調查，目前共54名醫學生吸煙。在這些吸煙的醫學生中，嘗試吸第一支煙時的年齡主要集中在16～18歲（37.7%），其次為13～15歲（32.5%）。嘗試吸第一支煙的原因主要是受情緒影響（37.1%），其次為好奇（31.2%）。持續吸煙的原因主要有解除煩惱（23.5%）、社交需要（19.1%）、使人放松（16.2%）及消除疲勞（15.3%）。

2.6煙草中有害成分知曉情況

在問卷的第二部分“煙草相關知識”中，我們設置了“對煙草中的有害成分知曉情況”這一問題。大部分學生（包括吸煙的、曾吸煙的、不吸煙的）知曉煙草中含尼古丁這一有害成分（分別為87.0%、94.9%、96.0%）；知曉焦油是煙草中有害成分的醫學生比例也較高，均超過60%；知曉煙草中含氮氧化物和一氧化碳的醫學生比例較低，見表3。

表3　對煙草有害成分的知曉情況［n（%），人］

2.7吸煙可能會引起的疾病知曉情況

我們還設置了“吸煙會導致何種疾病”的問題。調查結果顯示，不管是吸煙者、曾吸煙者還是不吸煙者，大部分都知道吸煙可能會引起肺癌（分別為92.6%、98.0%、98.2%）和氣管炎（分別為63.0%、65.3%、64.3%），但對于吸煙會引起高血壓、冠心病、腦中風及胃癌的知曉率偏低，見表4。

表4　對煙草引起疾病的知曉情況分析［n（%），人］

2.8吸煙與健康的知識來源

學生獲取吸煙相關健康知識的途徑主要有廣播電視（20.8%）、醫學書籍（20.6%）、報刊（18.2%）。

2.9對吸煙及禁煙的認識和態度

在吸煙的態度上，有68.1%的學生贊同吸煙應受到法律、社會秩序的約束，31.9%的學生認為吸煙是個人行為，他人不應干涉。關于在公共場所禁煙的態度上，大部分學生（92.1%）還是贊同這一觀點的。另外，在吸煙、禁煙的態度上，女生更傾向于吸煙應受到法律、社會秩序的約束及在公共場所禁煙（P＜0.05），見表5～6。

表5　不同性別學生的吸煙觀點（%）

3　討論

3.1加強煙草醫學知識教育

隨著社會、醫學的不斷發展及人類疾病譜、死因譜的變化，人們逐漸認識到不良的生活方式、行為方式是影響健康的重要因素。大量的醫學研究表明，在對人體影響較大的不良行為方式中，吸煙位列其中。

本次調查結果顯示，在871名大學生中，吸煙者54名，總吸煙率為6.2%，其中男生為5.7%，女生為0.5%，男生的吸煙率遠高于女生（P＜0.05）。作為醫學生，由于系統接受了醫學知識的學習，按理應該對與煙草相關的醫學知識有一定知曉，但通過對煙草中有害成分及導致疾病知曉情況的調查，發現情況并非如此。大部分醫學生對煙草中含尼古丁、焦油等有害成分的知曉率較高，但對煙草中含氮氧化物、一氧化碳等有害成分的知曉率偏低。同樣，大部分醫學生對吸煙會導致肺癌、氣管炎的知曉率較高，對于吸煙可引起其他疾病的知曉率偏低。所以，應該加強對醫學生煙草醫學知識的教育。除此之外值得我們注意的是，吸煙者及曾吸煙者對煙草中有害成分及吸煙會導致的疾病都有一定程度的了解，但仍有吸煙行為。可見，除了應加強醫學知識教育外，還應該重視知、信、行之間的關系。學校可通過開展多種形式的活動，如課堂講授、學術講座、知識競賽等，加強學生關于煙草醫學理論知識的學習。同時，可通過開展第二課堂，如一年一度的5.31控煙活動等，讓學生真正參與到實際的控煙活動中，親身體會理論與實踐相結合，從而自覺加強知、信、行的統一。

3.2加強控煙健康教育

通過調查結果可知，學生吸第一支煙的年齡主要在13～18歲，即上初中、高中時期，與何瑞芳等［3］學者所做的調查結果基本一致。這一時期學生正處于生長發育時期，吸煙將嚴重影響身體健康。所以，控制吸煙應從初中、高中開始。同時也需要整個社會的重視和不斷努力。

本調查結果還顯示，學生嘗試吸第一支煙的主要原因是受情緒影響（37.1%），可見，情緒的不穩定會引起不良行為的發生，而這一結果也與學生持續吸煙的主要原因為解除煩惱（23.5%）相一致。因此，學生應學會正確消除負面情緒的方法，擁有健康的心態。這需要全院教師與學生的共同努力，尤其是引起心理輔導教師的重視。此外，吸引學生嘗試吸第一支煙的原因還有好奇（31.2%），這與這一年齡段學生的心理因素有關，即對任何事情都感覺新鮮、都懷有好奇心，對此應加強正確引導。持續吸煙的原因還有社交需要，占19.1%，說明社會上借助吸煙進行社交活動的不良風氣已經波及高等院校。因此，在大學生中提倡文明社交尤為重要［4］。長期吸煙的其他原因還有使人放松（16.2%）及消除疲勞（15.3%），這可能與醫學院校學生的學業壓力較重等因素有關，學校應更科學、更合理地安排豐富多彩、形式多樣的課余生活，緩解釋放壓力，營造健康的生活、學習氛圍。

調查中我們還發現，學生獲取吸煙相關健康知識的途徑主要有廣播電視（20.8%）、醫學書籍（20.6%）、報刊（18.2%）。作為醫學生，醫學書籍作為其獲取健康知識的主要途徑并不奇怪，對于公共、傳統媒體的宣傳學生也不排斥，而是樂于接受。因此，學?？衫脧V播、宣傳板報、手冊等傳統媒體，同時，也可借助網絡等新興媒體共同營造校園控煙、戒煙氛圍。

另外，通過此次調查，在關于吸煙、禁煙的態度這一問題上，大部分學生是贊同在公共場所禁煙的，并且也贊同吸煙應受到法律、社會秩序的約束。但讓我們遺憾的是，作為醫學生，明知吸煙有害健康，但還有31.9%的學生認為吸煙是個人行為，他人不應干涉。估計這與“90后”大學生個性突出有一定關系。但作為醫學生應知道自己將來責任重大，是未來維護公眾健康的工作者和宣傳者，應該清楚地認識到不僅要對自己的健康負責，更應該對公眾的健康負責。對此，學校應通過各種各樣的形式潛移默化地向學生傳遞健康理念、職業理念。

醫學生是未來維護公眾健康的工作者和宣傳者，榜樣人群的低吸煙率有助于降低公眾的吸煙率［5］。作為培養未來基層醫療主力軍的高職院校，應重視、加強在校園中開展控煙教育活動，既讓學生真正了解吸煙對健康的危害，又要讓學生行動起來，積極參與到控煙教育的活動中去。

參考文獻：

［1］張彩霞，陳維清，盧次勇，等.廣州某醫學院醫學生吸煙相關知識態度行為［J］.中國學校衛生，2005（3）：192-194.

［2］周國宏，袁杰，胡富忠，等.某醫學院學生吸煙狀況與相關因素研究［J］.中國學校衛生，2002（1）：15-17.

［3］何瑞芳，張利彬，賀丹，等.醫學生吸煙現狀調查與分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2006（1）：126-127.

［4］原建慧，翟艷麗.醫學生吸煙現狀調查分析［J］.長治醫學院學報，2002（1）：9-10.

G526.5

B

1671-1246（2015）22-0110-03

2011年度廣西衛生職業技術學院立項課題“南寧市醫學生吸煙現狀調查與控煙干預影響因素分析”（2011J03）；2011年廣西壯族自治區衛生廳課題“廣西高職生吸煙現狀調查與控煙干預影響因素分析”（Z2011529）的研究成果之一