淺談多媒體護理病案在護生帶教中的應用

丁秀橋，李榮江，丁翠青，劉志永

（1.衡水市哈勵遜國際和平醫院，河北衡水053000；2.衡水衛生學校，河北衡水053000）

淺談多媒體護理病案在護生帶教中的應用

丁秀橋1，李榮江2*，丁翠青1，劉志永1

（1.衡水市哈勵遜國際和平醫院，河北衡水053000；2.衡水衛生學校，河北衡水053000）

改革護生帶教模式是提高護理實習質量的關鍵，將多媒體護理病案引入護生帶教中，可取得較好效果。結合股骨干骨折臨床護理實踐，從護理病案的選擇、護理病案多媒體素材準備、護理病案制作來談多媒體護理病案的應用。

多媒體；護理病案；臨床帶教

臨床帶教是培養實習生臨床技能的重要環節，是理論聯系實際的關鍵。在護理教學中，基本理論比較抽象，教師在講解時并不能引起學生的興趣［1］，護生不能很好地應用所學知識解決臨床實際問題。將多媒體護理病案引入護生帶教中，有助于提高護生分析問題和解決問題的能力，是培養其綜合職業能力的有效方法［2］。多媒體護理病案教學法是隨著計算機應用水平的不斷提高應運而生的，該教學法直觀形象，多媒體素材信息量大，教學內容的表現力和感染力強，可以突破教科書的時空局限，將直觀性教學原則運用到極致［3］，不僅能讓護生快速地掌握基本護理知識，還能促進理論向技能轉化，特別適合護生臨床護理帶教［4］。

1　護理病案選擇

1.1選擇原則

護理教學中，恰當的病案選擇是病案教學成功的關鍵。如講授股骨干骨折護理時，骨折類型、護理措施等內容僅憑教師的語言，很難使護生掌握要點，而借助多媒體護理病案中股骨干骨折的X線、CT、護理視頻、動畫等多媒體素材來講解，護生就會一目了然。選擇護理病案應遵循的原則是：（1）真實性；（2）完整性。

1.2護理病案實例

選擇的病案實例內容應按簡要病史—輔助檢查—診斷治療—護理問題—護理措施—護理評估及出院指導的順序設置［5］。

1.2.1簡要病史患者，男，70歲，主訴：左大腿疼痛、不能直立行走20分鐘而入院。現病史：患者于20分鐘前跌倒后感覺左大腿疼痛、不能行走。查體：患者左大腿中段腫脹、壓痛，左足處于外旋位，左腿活動受限。

1.2.2輔助檢查及診療過程X線片：左股骨干骨折、旋轉錯位，其他檢查未見異常。診斷為左股骨干骨折（旋轉錯位）。入院后行左脛骨結節骨牽引，于入院第3天行左股骨骨折手術復位，螺釘內固定術。術后X線片顯示左股骨干骨折對位良好。術后應用抗生素進行治療，按時進行傷口換藥，左足穿丁字鞋，術后12天傷口愈合拆線，術后14天痊愈出院。

1.2.3根據病案，提出問題對于股骨干骨折患者提出以下護理問題：（1）入院后患肢牽引目的及注意事項；（2）股骨干骨折患者容易出現的并發癥以及如何預防；（3）股骨干骨折患者術后采取的體位、患肢體位；（4）患肢術后如何固定，穿丁字鞋的目的；（5）術前和術后護理措施有哪些？

1.2.4入院后護理措施（1）術前：吸氧，心電監護，心理疏導，飲食及患者床上排便、排尿指導，骨牽引器具的護理，預防鋼針眼感染、牽引針偏移，足下垂護理，觀察生命體征及患肢血運情況等。（2）術后：去枕平臥頭偏向一側，6小時后可少量飲水，密切觀察生命體征，保持尿管通暢，觀察尿液量、顏色和性狀，患足穿丁字鞋，患肢保持外展中立位，防止內收、外旋，預防并發癥的發生。

1.2.5護理評估及出院指導患者經住院治療，骨折對位良好，護理措施恰當，無并發癥發生。出院后繼續穿丁字鞋，禁下地負重和患肢內收、側臥、盤腿等動作，在醫生指導下及時進行患肢功能鍛煉，告知復查時間。

2　多媒體素材準備

根據病案內容，從股骨實用解剖、病因、骨折分型、臨床表現、診斷、治療、護理（術前、術后）等方面準備多媒體素材，如骨折X線、CT、護理操作等。多媒體素材要求：（1）要符合護理病案的內容和教學目的，不能是素材的羅列和堆積；（2）清晰度高；（3）大小適宜；（4）同類素材格式盡量一致。不符合要求的素材要進一步加工處理，如素材大小、顏色、分辨率、格式、音視頻剪輯、文本標注等。

3　多媒體護理病案課件

我們采用PowerPoint演示文稿（幻燈片）制作軟件，該軟件是Microsoft Office辦公軟件中的一個組件，簡單易學，制作方便［6］，是教師的得力教學助手。多媒體護理病案課件分兩部分：第一部分為病案實例，第二部分為多媒體教案內容。病案實例要如實展示患者從住院到出院的實際情況（包括各類輔助檢查）；教案內容要圍繞病案實例來展開。針對該病案，教案順序依次為：（1）教學目標；（2）導入新課（用病案實例）；（3）教學內容包括股骨實用解剖、股骨干骨折的病因、骨折分型、臨床表現、輔助檢查、診斷、治療、護理（術前、術后）措施等；（4）教學評價及反饋。

多媒體護理病案應用的注意事項：（1）根據護理教學的特點合理使用文本、圖形、圖像、視頻、動畫，注意文本與其他素材的合理搭配；（2）幻燈片中文本應簡練；（3）病案中的多媒體素材要形象、生動，能夠說明問題就行，并不是多多益善；（4）每個病案要凸顯提出和解決的重點護理問題，多用醒目的字體、字號、顏色，必要時配上動畫效果（文字的形象化），體現這一教學法的優勢；（5）在保證清晰度的情況下，盡量壓縮素材的大小，便于多媒體傳輸和播放；（6）重視師生互動部分的效果，及時加入問題、提示、討論等。

4　多媒體護理病案應用效果

對來我院的100名實習護生應用多媒體護理病案進行帶教，結束后進行問卷調查，結果見表1。

表1　護生對多媒體護理病案教學法的效果評價［n（%），人］

多媒體護理病案通過動畫、聲音、圖像、視頻、文字等媒介，可使靜態問題動態化、枯燥問題趣味化、抽象問題直觀化、復雜問題簡單化［7］，提高了護生的學習興趣，加深了護生對護理理論知識的理解，不但彌補了教學中傳統資源的不足，還提高了護生的記憶力，提高了護生分析問題、解決問題的能力。值得注意的是，多媒體護理病案的應用不能代替教師的主導作用［8］，教師在應用多媒體病案教學時應注意及時與護生溝通、互動，這樣才能真正發揮多媒體護理病案的優勢。

［1］胡蓬勃，許玲，周國軍，等.醫學影音教學法在醫學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2012，30（10）：72-73.

［2］田桂蓮，王鳳華.編寫整體護理教學案例的體會［J］.中華實用護理雜志，2006，22（2）：70-71.

［3］朱秋群，朱繼紅，劉勝勇，等.護理學基礎教學中開展多媒體教學的優劣勢分析及思考［J］.南方護理學報，2004，11（5）：54-55.

［4］張金池，郭平凡.PBL教學法在外科見習教學中的應用［J］.福建醫科大學學報，2003（6）：20-21.

［5］楊朔眉.運用多媒體案例教學培養學生臨床思維能力［J］.現代護理，2006，12（12）：1165-1166.

［6］吳芳.外科護理學多媒體課件制作的幾點體會［J］.醫學信息，2009，22（1）：99-100.

［7］丁維敏.淺談計算機輔助中職數學中函數的教學［J］.衛生職業教育，2012，30（10）：79-80.

［8］龔斌，王玲俐.對課堂應用多媒體課件教學的探討［J］.中華護理雜志，2003（6）：492-494.

（*通訊作者：李榮江）

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1671-1246（2015）22-0035-02