中西藥合用治療原發性骨質疏松癥療效觀察

黃 锫

（廣東省深圳市鹽港醫院，廣東 深圳 518083）

我們用中藥聯合西藥治療原發性骨質疏松癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為我院2012年3月至2014年3月收治患者，依據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組各70例。觀察組男28例，女42例；年齡49～78歲，平均（65.7±1.5）歲。對照組男29例，女41例；年齡50～77歲，平均（65.5±1.6）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。符合中國人骨質疏松癥建議診斷標準及中醫診斷標準［1］，主要表現為腰背酸軟，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，手足麻木，脈沉細澀等。符合中醫腎虛血瘀證候診斷標準。

2 治療方法

兩組均給予碳酸鈣D3片惠氏制藥有限公司生產（國藥準字號H10950029）1片，1天1次；阿法骨化醇軟膠囊（上海信宜延安藥業有限公司生產，國藥準字號H20010619）1片，1天1次。

觀察組另用補腎活血湯。骨碎補30g，熟地20g，淫羊藿30g，補骨脂15g，杜仲20g，當歸12g，懷牛膝20g，蘇木15g，蜈蚣2條。每日1劑，水煎2次，飯后分2次溫服。

兩組1個月為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

用VAS評分，總分為10分，分數越高疼痛越強烈。用美國諾蘭德雙能X線骨密度測量儀對2-4腰椎骨密度進行測試。采用SF-36生存質量量表對生存質量進行評價。

綜合療效評價參照《重要新藥臨床研究指導原則》［2］。顯效：疼痛癥狀消失，骨密度增加。有效：疼痛癥狀明顯緩解，骨密度無增加。無效：疼痛癥狀及骨密度無明顯改變。

用統計學軟件包SPSS16.0進行比較分析，計量資料采用（±s ）表示、用t檢驗，計數資料用百分比表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組各評價指標見表1。

表1 兩組各評價指標比較 （±s）

表1 兩組各評價指標比較 （±s）

組別 VAS評分 骨密度 生存質量評分觀察組 1.15±0.03 0.54±0.04 67.58±5.54對照組 2.14±0.16 0.65±0.07 54.66±5.34 t 50.8817 11.4152 14.0483 P 0.0000 0.0000 0.0000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

骨絡失養是骨質疏松癥的病理基礎，骨絡損傷導致骨髓失養，是骨質疏松癥的直接原因［3］。原發性骨質疏松癥的病理機制主要為下丘腦-垂體-靶線軸調控失調，包括下丘腦細胞因子及信號傳導通路異常。淤血引起骨小梁內循環障礙，不利于細胞進行物質交換，造成血液中的營養物質及鈣無法通過正常系統進行骨骼，引起骨骼失養，脆性增加，誘發骨質疏松。腎虛是原發性骨質疏松癥的基礎，血瘀是病理產物［4］。

研究表明，治療原發性骨質疏松癥應當補腎活血［5］。補腎活血湯方中骨碎補強筋健骨、補腎壯陽、祛風止痛。藥理研究表明，骨碎補可促進骨骼損傷的愈合，對骨關節軟骨細胞代償性增生進行刺激，改善因力學應力線改變引起的關節軟骨退行性變，以降低骨關節病變率［6］。仙靈脾補腎壯陽，強筋健骨，祛風除濕。熟地、補骨脂補肝腎，強筋骨之效。當歸、蘇木、蜈蚣、牛膝活血散瘀，通絡止痛。諸藥合用，可達到強筋骨、補腎精、活血化瘀之效。

原發性骨質疏松癥最常見、最主要的臨床表現為疼痛，觀察表明，益腎活血湯可降低疼痛強度，同時促進骨形成，減少骨吸收，達到預防骨質疏松的目的。

［1］殷彩梅.自擬益腎活血湯加減治療骨質疏松的療效觀察［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，24（12）：233-234.

［2］黃姵慈，馬勇.中醫治療原發性骨質疏松癥組方配伍規律探析［J］.世界中西醫結合雜志，2012，7（11）：926-928.

［3］王國輝，韋緒性.壯骨通絡寶治療原發性骨質疏松癥的臨床觀察［J］.中醫學報，2011，26（8）：999-1000.

［4］洪東來，區鈺強.補腎活血法對改善原發性骨質疏松癥生存質量及療效觀察［J］.中醫臨床研究，2014，6（11）：16-18.

［5］潘貴超，楊屾，蘇永強.補腎健脾活血方治療腎虛血瘀型原發性骨質疏松癥的臨床研究［J］.中國社區醫師，2014，30（5）：91-92.

［6］任之強，莊洪，晉大詳.活血化瘀法在治療原發性骨質疏松癥中的研究進展［J］.中國骨質疏松雜志，2014，20（5）：569-574.