皮下針療法治療面肌痙攣療效觀察

溫木生

（重慶市巴南區中醫院，重慶401320）

皮下針療法治療面肌痙攣療效觀察

溫木生

（重慶市巴南區中醫院，重慶401320）

目的：觀察皮下針療法治療面肌痙攣的療效。方法：80例隨機分為皮下針組40例和常規針組40例，皮下針組用皮下針刺法，常規針組使用常規針刺法，兩組均每日1次，7次為一療程，2個療程觀察療效。結果：總有效率皮下針組和常規針組分別為97.5%、85.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：皮下針治療面肌痙攣有顯著療效。

面肌痙攣；皮下針刺；對照治療觀察

2010年起，筆者用皮下針療法治療面肌痙攣療效較滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院門診患者，隨機分為兩組。皮下針組40例，男17例，女23例：年齡最小20歲，最大68歲，平均43歲：病程最短20天，最長3年。常規組40例，男19例，女21例：年齡最小25歲，最大62歲，平均45歲：病程最短32天，最長4年。

2 治療方法

皮下針組：取阿是穴、腕踝針穴上1、上2、上3。阿是穴取面部跳動最明顯處。右手持0.5寸毫針，左手切壓穴位，右手將毫針快速刺人皮下，隨即將手松開，使針柄自然下垂。針尖則自然將穴位處皮膚挑起，留針2O～30 min。腕踝針穴常規消毒，用30號1.5寸毫針，拇、食指固定針柄，中指緊貼針身，與皮膚呈15°角快速進入皮下，針尖向近心端，針體貼近皮膚表面，針體沿皮下淺表層刺人約1.4寸。留針60min。左右手交替使用。

常規針組：取阿是穴、攢竹、陽白、絲竹空、迎香、四白、巨髎、顴髎、下關、地倉、頰車穴，針刺，常規針刺得氣后留針30min。

兩組均每日1次，7次為一療程，2個療程觀察療效。

3 療效標準

痊愈：面部肌肉抽搐消失，隨訪半年未復發。顯效：面部肌肉抽搐消失，半年內有復發。有效：面部肌肉抽搐明顯減輕，次數明顯減少。無效：病情無明顯變化。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 病案舉例

李某，男，42歲，2013年10月24日初診。右眼下瞼處抽動半年，起伏不定，服藥無效，抽動漸及顏面下部肌肉。診為面肌痙攣。取穴面部跳動最明顯處、腕踝針穴上1、上2、上3。面部采用皮下針立刺法，腕針穴用平刺法，留針30min。每日1次，治療3次后減輕，1個療程后痙攣停止發作，隨訪未復發。

6 討 論

面肌痙攣屬中醫“筋惕肉瞤”范疇，《素問·生氣通天論》說“陽明脈衰面始憔”，且“陽明……主潤宗筋”。本病患病部位多在陽明經范圍，所病部位則在經筋，肝主目、主筋，筋脈為病以肝為本。跳動之處則為肌肉，脾主肌肉，開竅于口，故又與脾有關。病機為風寒阻絡、肝風內動，氣血虧虛。治當以平肝熄風，祛風通絡，補氣養血，滋腎柔肝，健脾益胃為主。皮下針刺法是取《靈樞·官針》十二刺中的齊刺、浮刺、直針刺三法之長。“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”。直針刺是夾持起皮膚將針刺人皮下。 “浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也” 。由于面肌痙攣病位較淺，宜輕淺而針，從其衛氣隨之于后而濟益其虛也，故采用皮下刺法治療以散寒舒筋，調和氣血，使經脈氣血暢達，經筋得養而痙攣自止。

有研究認為，陣發性面肌痙攣系由面神經的異位興奮或偽突觸傳導引起的面部肌肉抽動［1］。皮下立刺法取抽動最明顯處，將毫針快速淺刺集簇進針后使針柄懸吊，針尖將穴位處皮膚挑起，刺激溫和，手法輕巧，表淺舒緩平和，可抑制面神經的異位興奮。針柄的自然下垂，成牽拉之勢，也有利于抑制抽搐，加速面肌痙攣的康復。面肌痙攣處多屬腕踝針上部分區的1、2、3穴區管轄之處，通過皮下針治療，可以調整相應區域的神經功能，與局部取穴配合，局部與遠端取穴相結合的方法，使其異位興奮得到平息，則痙攣自平。

皮下針療法進針時一般分為平刺法和立刺法兩種，用于面部的方法叫立刺法，用于腕踝針穴的叫平刺法。立刺法一定要在抽搐最嚴重的部位，扎針后局部可能出現劇烈地顫動，這有利于引邪外出，同時針刺深度一定要在皮下，其指征是放手后針體下垂而不掉，針尖將皮膚挑起一小疙瘩，深則傷及分肉，淺則不達病所。

皮下針療法進針表淺，見效迅速，手法輕巧，針刺不痛，不加手法，施術安全，可帶針行動，刺激溫和而持久，愈后復發率低，不失為臨床治療面肌痙攣較好的治療方法。

［1］ 李之霞.浮針淺刺法治療陣發性面肌痙攣50例［J］.山東中醫雜志，2004，23（7）：428.

R245.314.512

B

1004-2814（2015）04-0329-01

2014-11-26