系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)梅毒患者預(yù)后的影響

李學(xué)慧

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)梅毒患者預(yù)后的影響

李學(xué)慧

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)梅毒患者預(yù)后的影響。方法 選擇2009年8月至2014年2月在我院收治的早期獲得性梅毒患者50例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組，每組25例。所有患者按早期梅毒進(jìn)行常規(guī)驅(qū)梅治療與日常護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，共干預(yù)3周。結(jié)果 干預(yù)后經(jīng)過判定，治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后隨訪6個(gè)月，治療組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為4.0%和24.0%，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)梅毒患者的康復(fù)，減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

梅毒；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；護(hù)理；復(fù)發(fā)

梅毒是由蒼白梅毒螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，其主要是通過性途徑傳播，也可通過母嬰傳播，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或胎傳梅毒，當(dāng)前在我國被列為乙類傳染病［1］。當(dāng)前由于各種因素的影響，本地區(qū)的梅毒發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢［2］。在治療中，多采用青霉素進(jìn)行治療，對(duì)青霉素過敏者也可選用其他抗生素。目前影響梅毒流行的因素包括生物學(xué)因素、非生物學(xué)因素、遺傳因素、是否合并HIV病毒感染和梅毒診斷技術(shù)等，大多數(shù)患者對(duì)梅毒的知識(shí)了解有限，而且容易受社會(huì)偏見的影響，使得大多數(shù)患者常常帶有焦慮、抑郁和恐懼的心理，從而影響到正常的生活，包括上學(xué)、人際交往、工作和婚姻等［3］。為此需要采取多種方法進(jìn)行干預(yù)，提高目標(biāo)人群健康知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，促使其行為發(fā)生改變［4］。本文為此具體探討了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)梅毒患者預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年8月至2014年2月在我院收治的早期獲得性梅毒患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：病例TPPA陽性、TRUST初始滴度比1∶2；年齡20～80歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴免疫系統(tǒng)性疾病、HIV陽性者；青霉素皮試敏感者。50例患者中男32例，女18例；年齡最小21歲，最大79歲，平均年齡（56.22±3.14）歲；病程最短1個(gè)月，最長5年，平均為（1.72±0.56）年；平均家庭月收入為（5000.25± 174.24）元；來源地：城市24例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)10例，農(nóng)村16例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組，每組25例。兩組患者的性別、年齡、家庭月收入、病程等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：所有患者按早期梅毒進(jìn)行常規(guī)驅(qū)梅治療，選擇芐星青霉素（華北制藥）240萬單位肌內(nèi)注射，每周1次，共應(yīng)用3次。在干預(yù)期間，對(duì)照組遵醫(yī)囑給予臨床癥狀的常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者有發(fā)熱的情況時(shí)，采取退熱藥或者物理降溫的措施，但是要注意患者的體溫，不要過低。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，包括行為護(hù)理與健康教育等，首先是全面了解其性生活史和健康狀況，廣泛進(jìn)行健康教育，使患者了解梅毒對(duì)個(gè)人、家庭帶來的危害，提高其健康素質(zhì)和意識(shí)。積極注重各種用具的消毒，可隨身攜帶“膚陰潔”等進(jìn)行清洗。同時(shí)積極進(jìn)行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，以利康復(fù)。要求從心理上要保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。每天多吃一些維生素A、維生素B2、維生素B6的食物，必要時(shí)配合藥物暗示療法，對(duì)緩解患者的心理壓力，消除疾病帶來的恐懼，樹立治療信心，尤為重要。

1.3 觀察指標(biāo)。短期預(yù)后療效指標(biāo)分為治愈、有效和無效。治愈：臨床癥狀和體征消失，TRUST轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，TRUST轉(zhuǎn)陰；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。長期預(yù)后指標(biāo)：所有患者治療后隨訪6個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)是指臨床癥狀、體征消失后再出現(xiàn)，TRUST恢復(fù)轉(zhuǎn)陽。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，預(yù)后數(shù)據(jù)指標(biāo)組間對(duì)比采用χ2分析，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 短期預(yù)后療效對(duì)比：干預(yù)后經(jīng)過判定，治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組短期預(yù)后療效對(duì)比

2.2 復(fù)發(fā)率對(duì)比：干預(yù)后隨訪6個(gè)月，治療組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為4.0%和24.0%，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組治療后復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討 論

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性傳播疾病，多是由于宿主免疫調(diào)節(jié)功能紊亂所導(dǎo)致的。而只有在感染存在的情況下，機(jī)體才出現(xiàn)針對(duì)梅毒螺旋體的免疫功能改變，形成疾病［5］。流行病學(xué)調(diào)查顯示在梅毒患者中，導(dǎo)致梅毒感染的最高危性行為因素是無保護(hù)肛門性交，同時(shí)梅毒患者通常采用肛交性行為方式，不堅(jiān)持使用安全套，也會(huì)導(dǎo)致HIV快速傳播。目前治療梅毒最有效的藥物是青霉素，但是對(duì)于HIV病毒陽性者合并梅毒感染的患者來說，不僅梅毒的診治變得復(fù)雜，而且具有較差的預(yù)后效果［6］。對(duì)于大多數(shù)梅毒患者來說，由于對(duì)自己所患疾病認(rèn)識(shí)的膚淺，使得患者的精神壓力很大，而且大多數(shù)患者希望自己的隱私不被發(fā)現(xiàn)，因此到異地或者偏僻的小診所進(jìn)行就診，從而使得診治的不良效果增大［7］。為此需要加強(qiáng)對(duì)大眾人群宣傳教育，各級(jí)衛(wèi)生行政、醫(yī)療部門應(yīng)加強(qiáng)廣泛宣傳梅毒的危害，積極注重規(guī)范化診療、宣傳感染梅毒和艾滋病傳播的關(guān)系［8］。可在居民小區(qū)或者村委會(huì)設(shè)立公益廣告宣傳欄，還可以利用各種傳媒進(jìn)行梅毒防治知識(shí)的普及，不斷提高大眾人群的梅毒防范意識(shí)。而在系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)中，要注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人；在日常生活中，可以進(jìn)行必要的功能鍛煉與保持良好的心態(tài)，從而提高免疫能力，對(duì)患者的康復(fù)與治療有一定的幫助。患者進(jìn)行治療期間，如果有配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)應(yīng)接受治療［9］。

本文干預(yù)后經(jīng)過判定，治療組與對(duì)照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后隨訪6個(gè)月，治療組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為4.0%和24.0%，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)梅毒患者的康復(fù)，減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 石得仁.60年代少數(shù)民族地區(qū)梅毒流行病學(xué)調(diào)查及潛伏梅毒危害性的研究［J］.中國皮膚病學(xué)雜志，2010，14（1）:31-32.

［2］ 朱慧蘭，曾志榮，葉興東，等.梅毒患者細(xì)胞免疫的研究［J］.中國性病艾滋病防治，2008，6（2）:139-141.

［3］ 秦軼靈，梁忠新，梁淑敏.精神病專科醫(yī)院441名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，11（7）:159-160.

［4］ Arroll TW，Centurion Lara A，Lukehart SA，et al.T-Cell responses to Treponema pallidum subs ppallidum antigens during the course of experimental syphilis infection［J］.Infect Immun，2009，67（9）:4757-4763.

［5］ 孫利華，張華.神經(jīng)梅毒的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.中華臨床感染病雜志，2014，7（1）:73-75.

［6］ Kent ME，Romanelli F.Reexamining syphilis: an update on epidemiology，clinical manifestations，and management［J］.Ann Pharmacother，2008，42（2）:226-236.

［7］ 盧思平.廣東省梅州市2001-2010年梅毒流行病學(xué)分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）:153-154.

［8］ 周喬芳，朱莉莉.梅毒產(chǎn)婦住院期間負(fù)性心理調(diào)查及臨床干預(yù)［J］.中國性科學(xué)，2014，23（1）:77-79.

［9］ 林丹華，馬麗霞，徐曉，等.年輕女性流動(dòng)人口高危行為及其影響因素分析［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2010，18（2）:53-56.

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1671-8194（2015）13-0272-02