芪參膠囊治療冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）的臨床效果觀察

張作彬

（湖北省天門市佛子山衛(wèi)生院中醫(yī)科，湖北 天門 431707）

芪參膠囊治療冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）的臨床效果觀察

張作彬

（湖北省天門市佛子山衛(wèi)生院中醫(yī)科，湖北 天門 431707）

目的 觀察芪參膠囊治療冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）的臨床療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的126例氣虛血疲型冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，即西藥對(duì)照組63例，芪參膠囊治療組63例。兩組均給予臨床常規(guī)對(duì)癥治療，治療組加用芪參膠囊治療，以6周為1個(gè)療程，觀察兩組臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率及心電圖療效結(jié)果。結(jié)果 治療組在臨床療效及心電圖改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，在總體有效率方面比較有顯著差異（P＜0.05），治療組能有效降低心絞痛發(fā)病頻率。結(jié)論 芪參膠囊對(duì)冠心病心絞痛癥狀有明顯療效，對(duì)患者心電圖心肌缺血表現(xiàn)的改善有顯著療效。

冠心病；心絞痛；芪參膠囊；氣虛血瘀證

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛”范疇，是中老年人常見(jiàn)心血管疾病之一，該病的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷、年邁體弱等因素有關(guān)，具有發(fā)病急，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，時(shí)發(fā)時(shí)止的特點(diǎn)。以胸悶、心悸、氣短、乏力、舌質(zhì)暗或苔厚、或膩、脈結(jié)代等為主要臨床表現(xiàn)。冠心病心絞痛的病理變化以氣虛血瘀為主，為本虛表實(shí)證，治療當(dāng)益氣化瘀通絡(luò)［1］。而中醫(yī)藥治療心絞痛具有標(biāo)本同治的優(yōu)勢(shì)，可以明顯減少心絞痛的復(fù)發(fā)率，鞏固治療效果。我院選取了自2012年6月至2014年2月的進(jìn)行治療的126例冠心病心絞痛患者，給予芪參膠囊進(jìn)行膠囊，取得了較好的臨床效果觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2012年6月至2014年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的126例冠心病心絞痛患者，將其隨機(jī)分為兩組。芪參治療組63例，其中男38例，女25例，年齡（62.5±11.9）歲；病程約1～21年，平均8.2年；其中合并高血壓患者21例；糖尿病患者9例；高血脂患者20例；心律失常患者13例。西藥對(duì)照組63例，其中男41例，女22例，年齡（60.7± 12.5）歲；病程約0.7～20年，平均9.1年；其中合并高血壓患者24例；糖尿病患者例10例；高血脂患者18例；心律失常患者11例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織 “缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”制定［2］，心絞痛癥狀分級(jí)參照 “冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”［3］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓病收縮壓≥180 mm Hg及或舒張壓≥110 mm Hg者。②心肺功能不全、心律失常及其他心臟病者。③急性心肌梗死或者陳舊性心肌梗死。④肝腎功能不全；過(guò)敏體質(zhì)者；智力障礙，精神及神志障礙者。⑤妊娠或哺乳婦女或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏者均不納入觀察對(duì)象之列。

1.4 治療方法：兩組患者均給予西藥阿司匹林、卡托普利、硝酸甘油等抗凝、降壓、降糖、調(diào)脂藥物進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。治療組患者加用芪參膠囊，0.3克/粒，每次3粒，每天3次，飯后溫開(kāi)水送服。兩組患者均以6周為1療程。治療過(guò)程中觀察兩組患者的臨床癥狀改善及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，療程結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效及心電圖療效。

1.5 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)。①療效性指標(biāo)：觀察患者心絞痛發(fā)作時(shí)間、次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)原因及心電圖檢查以及兩組患者治療前后心電圖變化、血常規(guī)及肝、腎功能情況。同時(shí)觀察患者用藥期間有何不良反應(yīng)。兩組患者在用藥前后均進(jìn)行如上觀察及檢查。②參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中冠心病心絞痛的療效標(biāo)準(zhǔn)［4］，將療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)。治愈：癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；顯效：臨床發(fā)病次數(shù)降低70%以上，心電圖ST段較治療前升高0.05 mV或恢復(fù)正常。有效：發(fā)病次數(shù)減少50%以上，心電圖ST段較治療前升高0.05 mV。無(wú)效：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查較治療前無(wú)改變或加重，心電圖無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效和心電圖療效比較：結(jié)果顯示治療組在治療方面均優(yōu)于對(duì)照組，且在總有效率方面具有顯著性差異。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組心電圖療效比較

2.2 患者的臨床表現(xiàn)得到了明顯的緩解，治療組患者心悸氣短、胸悶、乏力等臨床表現(xiàn)有一定的緩解。另外，一些患者在服藥期間出現(xiàn)有胃部不適，但患者均可耐受治療。

2.3 不良反應(yīng)：兩組均無(wú)加重病例，治療前后兩組肝、腎功能，血液分析、尿及大便常規(guī)檢查均無(wú)明顯變化，也無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

冠心病心絞痛的臨床發(fā)病機(jī)制在于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，造成冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧等所引起的心臟一系列的臨床癥狀。心絞痛是臨床患者冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧所致的臨床綜合征。絕大多數(shù)患者臨床發(fā)病時(shí)，其心電圖常見(jiàn)ST段壓低0.1 mV（1 mm）以上，有時(shí)T波倒置，在平時(shí)有T波倒置的患者，發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷ⅰ８鶕?jù)中醫(yī)理論，冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范疇，其病機(jī)為氣血失調(diào)，血脈痹阻不通，心脈失養(yǎng)，不通則痛，不榮則痛。如《素問(wèn)?痹論》云：“心痹者，脈不通”。芪參膠囊具有益氣活血、化瘀止痛的功效，它由黃芪、丹參、人參、茯苓、三七、水蛭、紅花、川芎等11味中藥按君、臣、佐、使處方配伍。方中黃芪、人參補(bǔ)氣治其本，氣助血行而化瘀；丹參、三七、紅花、水蛭、川芎、蒲黃活血化瘀；茯苓健脾寧心安神；山楂消食活血化瘀；甘草益氣緩急止痛。諸藥合用，標(biāo)本兼治，達(dá)到補(bǔ)氣活血化瘀止痛的功效。

從西醫(yī)角度上來(lái)看，芪參膠囊作用于血管及血，改善冠狀動(dòng)血流量，加強(qiáng)心肌細(xì)胞功能并降低心肌耗氧量，達(dá)到治療冠心病心絞痛的效果。本研究結(jié)果顯示治療組在臨床療效、心電圖療效方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療組在治療心絞痛發(fā)病頻率方面也優(yōu)于對(duì)照組，另外兩組在治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，芪參膠囊在結(jié)合西藥的基礎(chǔ)上用于治療冠心病心絞痛氣虛血瘀證療效顯著，可有效改善胸痹、心痛、氣短等癥狀，不良反應(yīng)少，且安全而無(wú)反復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 翟理黃，周碩果，曹建恒.養(yǎng)心復(fù)脈湯治療老年過(guò)早搏動(dòng)臨床觀察［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，20（6）:56.

［2］ 陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥.心腦血管病研究［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998:311-313.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:18.

［4］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:86-89.

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1671-8194（2015）13-0201-02