中西醫(yī)結合治療經(jīng)尿道前列腺切除術后下尿路癥狀的臨床觀察

周運暉

（湖南省湘潭縣中醫(yī)院泌尿外科 ，湖南 湘潭 411228）

中西醫(yī)結合治療經(jīng)尿道前列腺切除術后下尿路癥狀的臨床觀察

周運暉

（湖南省湘潭縣中醫(yī)院泌尿外科 ，湖南 湘潭 411228）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療經(jīng)尿道前列腺切除術后下尿路癥狀的臨床療效。方法將我院收治的64例經(jīng)尿道前列腺切除術后出現(xiàn)下尿路癥狀的良性前列腺增生患者隨機分為兩組。觀察組患者行中西醫(yī)結合治療，對照組患者行單純的西醫(yī)治療。評價兩組患者的臨床治療效果及治療前后的平均24 h排尿次數(shù)、每次排尿量、最大尿流率。結果觀察組患者臨床治療的總有效率為93.75%，對照組為75%。治療后觀察組患者的平均24 h排尿次數(shù)少于對照組，平均每次排尿量大于對照組，最大尿流率（Qmax）高于對照組（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療經(jīng)尿道前列腺切除術后下尿路癥狀的臨床療效顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，值得臨床推廣與應用。

良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺切除術；下尿路癥狀

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常見疾病之一，同時也是引起患者排尿障礙的主要原因之一［1］。以經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）為代表的外科手術成為BPH臨床治療的“金標準”［2］。然而，TURP的應用在取得良好治療價值的同時，其術后所合并的下尿路刺激癥成為影響手術效果及患者生活質(zhì)量的重要危險因素。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2013年1月至2014年6月收治的64例良性BPH患者為研究對象，所有患者均符合《良性前列腺增生診斷治療指南》中關于良性BPH的診斷標準［2］，均為行TURP后出現(xiàn)下尿路癥狀（尿急、尿頻、尿痛、尿余瀝、尿道灼熱）者，自愿簽署知情同意書。年齡50～76歲，平均（65.3±5.6）歲；病程3個月～6年，平均（2.3±1.2）年。隨機將本組64例患者分為兩組，即觀察組32例和對照組32例。

1.2方法：觀察組32例患者行中西醫(yī)結合治療。①西醫(yī)治療：予以患者左旋氧氟沙星口服，0.2克/次，2次/天，療程10～14 d。②中醫(yī)治療：選用逐瘀通淋湯方劑，方劑組成：滑石20 g，赤芍、瞿麥、當歸、川芎、薏米各15 g，紅花、桃仁、黃芪 、牛膝各12 g，琥珀粉3 g。水煎服，1劑/天，分早晚兩次服用，療程7 d。對照組32例患者行單純的西醫(yī)治療，治療方案同觀察組。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果：治療14 d后分別對2組患者的臨床治療效果進行評價，評價標準為：治愈：尿急、尿頻、尿痛、尿余瀝、尿道灼熱等臨床癥狀消失或基本消失，各項體征檢查恢復正常；顯效：臨床癥狀顯著改善，體征檢查顯著恢復；有效：臨床癥狀有所改善，體征檢查有所恢復；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重［2］。臨床治療總有效率<治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2臨床治療相關指標：分別對2組患者的如下指標進行監(jiān)測并觀察：①24 h排尿次數(shù)。分別對2組患者治療前后24 h的排尿次數(shù)進行統(tǒng)計并比較。②每次排尿量。分別對2組患者治療前后的每次排尿量進行統(tǒng)計并比較。③最大尿流率（Qmax）。參照周德新等［3］文獻中規(guī)定的方法分別對2組患者治療前后的最大尿流率（Qmax）進行統(tǒng)計并比較。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量檢測數(shù)據(jù)標準差用（）表示，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1臨床治療效果：從表1可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為93.75%，對照組為75%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組。

表1　2組患者臨床治療效果對比分析（n/%）

2.2臨床治療相關指標：從表2可以看出，治療前，2組患者的平均24 h排尿次數(shù)、每次排尿量、最大尿流率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組患者的平均24 h排尿次數(shù)少于對照組（P＜0.05），平均每次排尿量大于對照組（P＜0.05），最大尿流率（Qmax）高于對照組（P＜0.05）。

表2　2組患者治療前后相關指標對比分析（）

表2　2組患者治療前后相關指標對比分析（）

指標　時間　觀察組（n<32）　對照組（n<32）24 h排尿次數(shù)（次）　治療前　13.26±5.24　12.73±4.92治療后　7.12±2.16　10.55±3.17每次排尿量（mL）　治療前　135.25±21.24　132.81±20.53治療后　276.37±43.25　231.28±32.64最大尿流率（Qmax） （mL/s） 治療前　12.15±5.36　12.08±5.29治療后　19.27±4.35　15.74±3.72

3　討　論

下尿路刺激癥狀是BPH患者行TURP治療后出現(xiàn)的較普遍、較突出的早期癥狀，該并發(fā)癥發(fā)生的主要原因主要有兩點，一是因Foley氏導尿管刺激而引起的逆行感染所致；二是因手術操作對患者膀胱損害而引發(fā)逼尿肌功能障礙所致［4］。目前，該癥狀的臨床治療以西醫(yī)抗生素治療為主，但在長期的臨床實踐中，患者經(jīng)抗生素治療后雖有癥狀緩解的效果，但遷延難愈，癥狀持續(xù)時間較長，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。中醫(yī)學上，該病屬“淋證”范疇，氣滯血瘀、濕熱之邪內(nèi)侵為其主要病機，治則化瘀通淋、祛濕行氣［5］。本研究中，對照組患者行單純的西醫(yī)抗生素治療，觀察組患者在抗生素治療的基礎上行逐瘀通淋湯治療。結果：①觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組。逐瘀通淋湯中，滑石利尿通淋，清熱祛濕；赤芍、瞿麥行瘀止痛，涼血消腫；當歸、桃仁補血和血；川芎、薏米活血行氣，祛風止痛；紅花祛淤止痛；黃芪利水消腫；牛膝利尿通淋；琥珀粉散瘀止血、利水通淋。諸藥合用，共奏化瘀通淋、祛濕行氣之效。在西醫(yī)抗生素治療的基礎上輔助該方劑治療，不僅能緩解患者臨床癥狀，還能發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血的功效，從而提高臨床治療效果。②治療后，觀察組患者的平均24 h排尿次數(shù)少于對照組，平均每次排尿量大于對照組，最大尿流率。逐瘀通淋湯方劑在發(fā)揮利濕、通淋、活血、化瘀的作用的基礎上，可起到走膀胱行水，逐膀胱邪熱的功效，且對創(chuàng)口的愈合有促進作用，對術后前列腺窩有收縮的作用，從而改善患者的膀胱排尿功能障礙，減輕下尿路刺激癥狀。

綜上，中西醫(yī)結合治療經(jīng)尿道前列腺切除術后下尿路癥狀的臨床療效顯著優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，值得臨床推廣與應用。

［1］王明瓊.逐瘀通淋湯結合抗生素治療經(jīng)尿道前列腺汽化電切術后下尿路癥狀患者40例［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）:1614-1615.

［2］徐冬冬.中西醫(yī)結合治療經(jīng)尿道前列腺切除術后下尿路癥狀的臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，19（23）:153.

［3］周德新，羅利文，王俏華，等.尿流率測量方法研究與應用［J］.中國醫(yī)療器械雜志，1997，37（2）:91-92.

［4］閻應祿.逐瘀通淋湯治療經(jīng)尿道前列腺切除術后下尿路刺激癥狀的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（2）:165-167.

［5］趙明川，劉玉國.經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生并發(fā)癥原因分析［J］.人民軍醫(yī)，2012，（S1）:18-20.

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1671-8194（2015）19-0208-02