米索前列醇在吸宮術中的臨床應用效果

梁麗紅

（廣西省南寧市邕寧區蒲廟鎮衛生院，廣西 南寧 530299）

米索前列醇在吸宮術中的臨床應用效果

梁麗紅

（廣西省南寧市邕寧區蒲廟鎮衛生院，廣西 南寧 530299）

目的觀察米索前列醇在吸宮術中的宮頸軟化效果。方法收集我院2013年1月至2013年6月期間孕6～10周的要求人流患者40例為研究對象，將米索前列醇置入陰道后穹隆，4 h后行吸宮術，觀察宮頸松弛度，術中出血量，人工流產綜合反應發生率，鎮痛效果，藥物不良反應等指標。結果研究結果顯示：米索前列醇用于吸宮術的手術前準備，宮頸松弛軟化率高，縮短了手術時間，有效地減少了人工流產綜合反應的發生，術中術后出血量少，不良反應少。結論米索前列醇陰道后穹隆給藥用于吸宮術前的術前準備，能充分改善宮頸松弛度，減少手術綜合反應，此法簡單易行，效果好，反應少，適合于無全麻人流條件的基層醫院推廣使用。

米索前列醇；負壓吸宮術；宮頸軟化；藥物不良反應

負壓吸宮術是終止早期妊娠應用最廣泛的方法，但手術的關鍵是宮頸擴張，米索前列醇有抑制宮頸膠原的合成，軟化和擴張宮頸的作用，臨床上已廣泛應用。隨著醫療技術水平的發展提高，各種應用方案不斷增多，并各具優勢弊端［1-2］。不同的給藥途徑（舌下含服，口服，陰道給藥等），其安全性和有效性也有差異。本文旨在分析米索前列醇陰道后穹隆給藥在吸宮術中的宮頸軟化效果，特收集我院2013年1月至2013年6月期間診治的40例人流患者進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年1月至2013年6月期間診治的80例人流手術患者，自愿要求使用米索前列醇的40例為試驗組，另外40例為同期要求術前術后不采取任何措施常規人流手術為對照組，兩組的年齡，孕次，孕周，體質量無顯著差異，所有患者均無合并癥及手術禁忌證。

1.2方法：對照組患者采用常規吸宮手術，術前術后不采取任何措施，試驗組將米索前列醇400 μg置陰道后穹隆，4 h后行吸宮術，手術由專人按常規操作，術后均常規給予抗生素防感染處理。

1.3效果判定標準：對兩組患者的鎮痛效果、宮頸軟化效果，手術時間、術中出血量、人流綜合反應發生率等進行分析對比［3］。鎮痛效果采用視覺模擬評分（VAS）［4］進行評測，總分為10分，分值越高表示疼痛程度越重。

2　結　果

2.1研究結果顯示，試驗組中鎮痛效果與對照組比較有明顯差異（P＜0.05），手術時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），人工流產綜合反應發生率明顯優于對照組（P＜0.05）。具體情況見表1。

2.2宮頸軟化松弛情況。宮頸軟化判定標準：能直接插入7號宮頸擴張器為宮頸充分擴張。試驗組宮頸口明顯松弛，36例能直接插入7號宮頸擴張器，對照組只有6例能插入7號宮頸擴張器，有明顯差異。

2.3藥物不良反應：試驗組放藥后4 h內出現陰道流血12例，其中多于月經量的2例，少于月經量的10例，腹痛的3例，惡心1例，均不需特殊處理。

表1　患者疼痛評分、手術時間、術中出血和人工流產綜合反應的比較

3　討　論

米索前列醇為前列腺素E（PGE）和前列腺素F（PGF）型類似物，具有前列腺素E型藥理活性，能有效提高子宮平滑肌興奮，從而增強了子宮收縮作用，并松弛宮頸肌肉，使宮頸擴張加強。它的作用機制是使宮頸結締組織中膠原纖維降解，將貯存在細胞中的膠原蛋白酶及彈力蛋白酶釋放出來，通過前列腺受體（PG-R）或激活宮頸膠原纖維蛋白酶在短時間內使宮頸軟化［3］，這是應用米索前列醇的理論依據。米索前列醇在臨床上已廣泛應用，它的藥物不良反應主要有惡心、嘔吐、寒顫、腹痛、腹瀉等，尤其是口服更為明顯。我們采取陰道后穹隆給藥，胃腸反應少，藥效穩定，持續時間長，效果更好。

負壓吸宮術作為終止早期妊娠的方法可靠、快速、出血少等優點，但手術過程終究造成患者生理及心理的創傷。為了減少患者的創傷和疼痛，現臨床上常用靜脈麻醉下行吸宮手術，但靜脈麻醉吸宮手術需要術前禁食6 h以上，藥物的使用也需要具備較高麻醉專業技術水平的醫師操作，加上藥物的刺激性，容易引起患者出現不良反應，從而影響治療效果和預后，因此在基層醫療機構上推廣受到了一定的限制。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年1月至2013年6月期間診治的80例吸宮術患者進行了研究分析。研究結果顯示，試驗組中應用米索前列醇400 μg陰道后穹隆給藥，4 h后行吸宮手術，手術時患者安靜，手術順利，手術時間明顯縮短，術中出血量及人工流產綜合反應明顯減少，藥物不良反應少。由此表明，米索前列醇陰道后穹隆給藥用于吸宮術前的術前準備，能充分改善宮頸松弛度，減少手術綜合反應，此法簡單易行，效果好，不良反應少，適合于無全麻人流條件的基層醫院推廣使用。

［1］邱冬珍.舌下含服米索前列醇在未產婦負壓吸宮術中的應用［J］.中國醫藥科學，2012，2（20）:74-75.

［2］曹慧芳，靳亞麗，馬云霞.米非司酮配伍米索前列醇在終止8～12周妊娠負壓吸宮術中的應用［J］.長治醫學院學報，2013，27（2）:118-119.

［3］劉錫均.實用藥物指南［M］.北京.人民軍醫出版社，2001:637.

R719.3

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1671-8194（2015）19-0193-01