奧氮平合并文拉法辛治療難治性抑郁癥的療效分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

奧氮平合并文拉法辛治療難治性抑郁癥的療效分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 研究分析奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥的臨床應(yīng)用價值。方法選擇我院收治的難治性抑郁癥患者84例，隨機分成研究組（n<42）與對照組（n<42），對照組運用文拉法辛治療，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加用奧氮平治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)SERS量表評分發(fā)現(xiàn)，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥疾病治療效果優(yōu)于單純使用文拉法辛治療的效果，不良反應(yīng)少，可以更好地改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

奧氮平；文拉法辛；難治性抑郁癥；臨床療效

難治性抑郁癥近年來在臨床上的發(fā)病人數(shù)越來越多，此病屬于一種比較嚴重的抑郁癥，給患者生活與工作帶來較大的影響。尋找一種積極有效的、可以有效控制住患者抑郁癥狀是當(dāng)前臨床上治療難治性抑郁癥之關(guān)鍵。雖然在臨床上相繼出現(xiàn)了許多抗抑郁藥物對大部分患者的抑郁癥存在較好的控制作用［1］，但是尚存在30%～50%的患者屬于難治性抑郁癥患者，一般的抗抑郁藥是難以對其產(chǎn)生較好的效果。本文探討了奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥的臨床應(yīng)用價值，以期為尋找更加有效的治療難治性抑郁癥提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的符合臨床診斷標準的難治性抑郁癥患者84例，其中，男44例，女40例；年齡20～57歲，平均年齡為（43.5± 1.3）歲；病程3～10個月，平均病程（4.5±2.2）個月；入選的研究對象入院后接受本次治療之前的抑郁量表評分（HAMD評分）均超過18分，排除已經(jīng)使用奧氮平、文拉法辛臨床治療并且效果不佳的患者。隨機將84例患者分成研究組與對照組，每組各42例，兩組患者的性別、年齡、病程、HAMD評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組的治療方法：采用文拉法辛（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20070269）治療，25～250 mg/d，1天1次，連續(xù)使用6周。研究組的治療方法：在對照組的基礎(chǔ)上加用奧氮平（常州華生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030512）治療，2.5～5 mg/d，連續(xù)使用6周。

1.3療效判斷標準。臨床療效的治療標準為［2］：①痊愈：HAMD減分率≥75%；②顯著進步：HAMD減分率≥50%；③好轉(zhuǎn)：HAMD減分率≥25%；④無效：HAMD減分率＜25%。運用抗抑郁劑不良反應(yīng)量表（SERS）評定患者使用藥物的不良反應(yīng)：SERS量表得分如果＞2分者則可判斷存在不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較：經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)：經(jīng)SERS量表評分發(fā)現(xiàn)，研究組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比4.8%，其中1例為失眠，另1例為便秘；對照組患者有9例存在不良反應(yīng)，占比21.4%，其中2例為惡心與嘔吐、3例為口干、2例為失眠、2例為便秘，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)對癥治療后其癥狀得到明顯消失，不會對總體治療結(jié)果帶來明顯的影響。

表1　兩組患者臨床治療效果比較（n）

3　討　論

難治性抑郁癥與一般的抑郁癥有所不同，此病在臨床上治療更加棘手。許多學(xué)者在難治性抑郁癥治療方面展開了許多研究，但是成效不一［3］。如何更加有效地降低患者突觸間隙中的5-羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）的濃度，以改善患者臨床抑郁等癥狀是治療此病的難點所在。

文拉法辛屬于選擇性比較高的5-HT與NE再攝取抑制劑之一［4］。它是一種新型的抗抑郁藥物，可以較快地下調(diào)患者P受體之敏感性，但是對患者體內(nèi)其他的遞質(zhì)抑或受體所帶來的影響比較弱。

奧氮平則屬于一類非典型的抗精神病的藥物，對NE與5-HT受體均具有雙重的功效［5］，能夠有效阻斷5-HT2與5-HT3等受體，起到較好的抗抑郁癥效果，同時在改善患者焦慮方面也是效果顯著，可以說是一種比較的抗抑郁疾病的輔助性增效劑。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)SERS量表評分發(fā)現(xiàn)，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥疾病治療效果優(yōu)于單純使用文拉法辛治療的效果。

綜上所述，在文拉法辛治療的基礎(chǔ)上加用奧氮平聯(lián)合治療難治性抑郁癥，可以快速而有效地促進患者抑郁癥的改善，并不良反應(yīng)低、安全可靠，大幅度改善患者生活質(zhì)量，值得進一步推廣與應(yīng)用。

［1］胡廣花，宋長海.西酞普蘭單用與西酞普蘭與齊拉西酮合用治療抑郁癥的療效對比觀察［J］.西南軍醫(yī)，2009，11（1）:41-42.

［2］田國強，梁勝林，泰國興.文拉法辛緩釋劑治療難治性抑郁癥的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9（8）:1057.

［3］王麗娜，潘飛，王東平.文拉法辛聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）:86-88.

［4］徐炳聰，劉建偉.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神疾病性抑郁對照研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）:2537-2538.

［5］李玉斌.奧氮平合并不同藥物治療難治性抑郁癥的療效對照研究［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（12）:897-898.

R749.4+1

B

1671-8194（2015）19-0171-01