膀胱前列腺切除患者前列腺偶發癌的發生率與臨床病理特點分析

金春雪

（松原市中心醫院病理科，吉林 松原 138001）

膀胱前列腺切除患者前列腺偶發癌的發生率與臨床病理特點分析

金春雪

（松原市中心醫院病理科，吉林 松原 138001）

目的 膀胱前列腺切除患者前列腺偶發癌的發生率與臨床病理特點分析。方法選取我院2013年1月至2015年1月收治的100例行膀胱前列腺切除的患者作為本次研究的對象，進行回顧性分析，所有患者在手術前沒有發現前列腺癌的情況。結果經過回顧性分析，100例患者中有20例患者發現了前列腺偶發癌，20例前列腺偶發癌患者中有17例局限在前列腺內分期為pT2，分期為pT3有3例。對患者進行Gleason score評分，＜7分的有12例，等于7分的為6例，＞7分的為2例。結論通過對行膀胱前列腺切除患者前列腺偶發癌的發生率進行研究，可以看出前列腺偶發癌大多局限于前列腺內且Gleason score評分大多≤7分，在臨床診斷時充分了解患者情況能提高檢出率，值得臨床上推廣應用。

膀胱；前列腺偶發癌；臨床病理

膀胱前列腺切除是治療浸潤性膀胱癌的一種最有效的方法［1］。前列腺偶發癌是指的患者在前列腺臨床檢查時沒有出現明顯腫瘤，并且在觸診或者影像學檢查均未檢查出異常的情況，而在非前列腺癌而進行手術的標本中，組織學檢查偶然發現的前列腺癌情況［2］。本文選取我院2013年1月至2015年1月收治的100例行膀胱前列腺切除的患者作為本次研究的對象，進行回顧性分析，通過對前列腺偶發癌發生率進行研究，可以看出前列腺偶發癌大多局限于前列腺內且膀胱前列腺切除患者前列腺偶發癌≤7分，而在臨床診斷時充分了解患者情況能提高檢出率，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2015年1月收治的100例行膀胱前列腺切除的患者作為本次研究的對象，進行回顧性分析，所有患者在手術前沒有發現前列腺癌的情況。100例患者年齡為40～80歲，平均年齡為（67.85±2.44）歲。

1.2方法：對所有患者進行回顧性分析，所有患者在手術前沒有發現前列腺癌的情況。對所有入選的患者組織學報告進行重新的確認，并且去除術前懷疑前列腺癌病例。回顧并查閱入選病例的相關臨床資料，資料里包括了患者的年齡、前列腺偶發癌組織學特點、切緣情況和膀胱腫瘤組織學特點。在前列腺組織全部取材，組織塊厚為4 mm。腫瘤的分期根據2002年的Union for Interna-tional Control Cancer（UICC）TNM分期系統進行分期；腫瘤的分級及評分全部依據2004年的WHO分級系統及修正后的Gleason score評分系統。臨床意義的前列腺癌定義為Gleason score等于或高于pT3。

1.3統計學分析：通過對本組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結　果

經過回顧性分析，100例患者中有20例患者發現了前列腺偶發癌，發生率為20.00%。20例前列腺偶發癌患者中有17例（85.00%）局限在前列腺內分期為pT2以內的，分期為pT3有3例（15.00%）。通過膀胱前列腺切除患者前列腺偶發癌，采用Gleason score對20例患者進行評分，＜7分的有12例（60.00%），等于7分的為6例（30.00%），＞7分的為2例（10.00%）。見表1。

3　討　論

膀胱癌伴發前列腺腺癌主要包括了伴發臨床期前列腺腺癌和前列腺腺偶發癌兩種［3］。前列腺偶發癌是指的患者在前列腺臨床檢查時沒有出現明顯腫瘤，并且在觸診或者影像學檢查均未檢查出異常的情況，而在非前列腺癌而進行手術的標本中，組織學檢查偶然發現的前列腺癌情況。前列腺偶發癌在膀胱前列腺切除術中并不少見，各研究的前列腺偶發癌發生率都不相同。通過各類調查研究顯示我國的前列腺偶發癌發生率要遠遠低于歐美國家［4］。

表1　患者前列腺偶發癌的病理特點（n<20）

在本次研究中對100例患者進行回顧性分析，在以往的研究中提到取材組織塊厚度也會影響前列腺偶發癌的診斷，之前某研究中的前列腺組織塊均為厚切片（約10 mm）；Moutzouris等研究中組織塊厚度5 mm，前列腺偶發癌發生率為26.95%；Abbas等研究的組織塊厚度2～3 mm，報道前列腺偶發癌發生率為45.00%；Alsinnawi等研究中組織塊厚度4 mm，IPCa發生率為32.50%。而本研究常規將前列腺組織全部取材，組織塊厚度4 mm，前列腺偶發癌發生率為20.00%，該結果也支持了厚度與發生率相關的假設。其實大多數的前列腺偶發癌因為累及范圍邊角小、腫瘤數量不多，導致了Gleason score分級評分較低且沒有出現明顯的臨床表現。在本次研究而結果中檢測出來20例患者為前列腺偶發癌，而在20例患者中大部分前列腺偶發癌是處于前列腺內的，沒有淋巴結轉移的情況出現。同時，對于該類患者，膀胱癌的分級、分期以及患者年齡也是屬于影響預后的主要因素。

綜上所述，通過對行膀胱前列腺切除患者前列腺偶發癌的發生率進行研究，可以看出前列腺偶發癌大多局限于前列腺內且且Gleason score評分大多≤7分，在臨床診斷時充分了解患者情況能提高檢出率，值得臨床上推廣應用。

［1］沈棋，胡帥，李峻，等.膀胱前列腺切除術中前列腺偶發癌發生率及臨床病理特點分析［J］.北京大學學報（醫學版），2014，46（4）:515-518.

［2］張慧芝，王朝夫.偶發性前列腺癌5例臨床病理分析［J］.臨床與實驗病理學雜志，2012，28（2）:144-146.

［3］張學琴，王霄英，陸健，等.前列腺中央腺體偶發癌與良性前列腺增生的MR波譜代謝特征初步研究［J］.實用放射學雜志，2010，26（12）:1777-1780.

［4］陳馨，郭曉，白志強，等.經尿道前列腺等離子剜除術后前列腺偶發癌42例臨床分析［J］.中華老年醫學雜志，2013，32（8）:847-849.

R737.25

B

1671-8194（2015）19-0167-01