左氧氟沙星，頭孢曲松鈉，阿奇霉素單純治療下呼吸道感染的比較

楊馗章

（廣東中山三院粵東醫院（梅縣新人民醫院），廣東 梅州 514011）

左氧氟沙星，頭孢曲松鈉，阿奇霉素單純治療下呼吸道感染的比較

楊馗章

（廣東中山三院粵東醫院（梅縣新人民醫院），廣東 梅州 514011）

目的 針對下呼吸道感染患者，研究分析左氧氟沙星，頭孢曲松鈉，阿奇霉素單純對其進行治療的療效和成本。方法從我院的下呼吸道感染患者中選擇90例作為研究對象，隨機分為三組，標記為A，B，C三組。其中對A組患者采用左氧氟沙星治療，B組患者選擇頭孢曲松鈉治療，給予C組患者阿奇霉素治療。三組患者均采用單純用藥治療，最后對比三組的治療效果。結果對比三組患者治療療效，無顯著差異（P＞0.05），但是綜合考慮，從經濟角度上講，在同樣的治療療效下左氟沙星和頭孢曲松鈉較阿奇霉素具有較優的經濟性（P＜0.01）。結論通過三種抗生素單純的臨床治療方案，表明左氧氟沙星和頭孢曲松鈉較阿奇霉素是具有更高性價比的抗生素，是治療下呼吸道感染的首選考慮藥物。

下呼吸道感染；抗生素；治療方案；藥效分析

下呼吸道感染是人群中普遍發生的常見的感染性疾病，它是喉部以下的呼吸道部位受感染引發的炎癥［1］。包括急慢性支氣管炎、肺炎等。可由上呼吸道感染繼發，主要由病毒、細菌等引起。對于患者自身及家庭來說，不僅需要考慮到藥物療效的有效性和安全性，還應考慮藥物的經濟性，醫療單位以服務人民為宗旨，需要保證患者在接受最佳治療的情況下，負擔最小的經濟支付［3］。現從我院2012年12月至2013年12月下呼吸道感染患者中選擇90例，隨機分為三組，對三組患者分別給予左氧氟沙星，頭孢曲松鈉，阿奇霉素單純治療，對比其治療效果，并對三種方案進行經濟學上的成本-效果分析。報道如下。

表1　三組治療療效對照

表2　三組患者成本-效果分析表

1　資料與方法

1.1一般資料：從自2012年12月至2013年12月在本院治療的下呼吸道感染患者中，選擇90例作為研究對象。90例患者中包括有男性病患48例，女性患者42例；患者年齡范圍分布在19～72歲，平均年齡為48.3歲。由所有患者診斷標準，均可斷為下呼吸道細菌性感染。由調查確定，近期90例患者均未采用任何抗菌藥物治療。經分析一般資料，患者中無孕婦患者和肝腎功能損害特殊情況的患者，將患者隨機分為三組，各30例，比較分析一般資料，三組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2治療方法：對于A、B、C三組患者均采用單純抗生素治療。A組患者：給予左氧氟沙星靜脈滴注，將其加入到0.9%的氯化鈉注射液中，1次0.5 g，1日1次。B組患者：給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，將其溶于0.9%的氯化鈉注射液中，約10～15 min內滴入，1次2 g，1日1次。C組患者：給予阿奇霉素靜脈滴注，每次0.5 g，每日1次，將其加入到250 mL或500 mL的0.9%氯化鈉注射液中。三組患者治療療程均為8 d，且各組其他對癥治療基本相同。

1.3療效評價標準：由國家衛生部頒發的關于抗菌藥物的臨床研究標準，抗菌藥的療效包括痊愈、顯效、進步和無效四種劃分，痊愈率和顯效率的和定為總有效率。患者的總治療費用為在治療期間所花費的藥物總費用。

1.4統計學方法：本次研究的成本—效果分析采用的是總費用（C）-總有效率（E）分析，即用C與E的比值來分析。使用SPSS17.0統計學軟件分析數據，采用t檢驗，檢驗水準α<0.05。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

由研究結果表明，關于治療療效，各組患者均獲得了較好的治療效果，比較三組的總有效率，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

關于各組成本-效果分析：計算三組總費用，計算費用和有效率的比值（C/E）。具體統計結果見表2。從結果可知，三組方案，A組和B組費用/療效比值要好于C組（P＜0.05）。

3　討　論

下呼吸道感染的發病率較高，相對于普遍易感的人群，兒童、老人及慢性病患者感染的概率更大，并且多發于春季和冬季。對于下呼吸道感染的治療，病原體的明確是首要的，以正確選擇合適的抗生素［6］，如今臨床上可以選擇的抗生素種類非常多，包括氟喹諾酮類、大環內酯類等多種類型抗生素藥物，對于諸多藥物，患者不可擅自吃藥，在感染后，要及時就醫，經常規檢查，針對自己的情況，接受醫師指導服用適合自己的抗生素，在必要的情況下加服其他對癥藥物。且不宜頻繁更換抗生素。

現如今，醫療費用迅猛增長已經成為全社會普遍關注的問題，對于患者的治療來說，醫療費有很大的影響，而藥品費用占醫療費的重要的地位［7］。因此，降低用藥成本、同時增強藥物療效是服務于患者的治療目標，也是藥物經濟學關于成本一效果分析的目的。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素中的代表，多年用于臨床，安全有保證，且具有較強的抗菌和耐藥作用。阿奇霉素是典型的大環內酯類抗生素，可以強有效的抑制多種致病菌。左氧氟沙星實質為氧氟沙星的左旋體，按成分歸屬喹諾酮類抗菌藥，臨床表明其抗菌作用強、范圍廣。

本次研究選擇三種不同抗生素，單獨治療下呼吸道感染，最后分析比較療效及成本。由實驗結果可知，三種藥物的療效都達到理想值（90%），無顯著差異（P＞0.05）。就藥品費用而言，由計算結果可知，A組的費用/療效比值最低，經濟性最好。由成本-效果分析知，在整體上，A組和B組的要好于C組（P＜0.05）。因此，對于下呼吸道感染的治療，左氧氟沙星和頭孢曲松鈉是抗生素的尤佳選擇。

綜上所述，在臨床治療下呼吸道感染的方案中，選擇正確合適的抗生素，能在較低治療藥物費用下保證最佳的治療療效，從而提高病患的家庭生活幸福指數，值得臨床推廣。

［1］顧海，李洪超.藥物經濟學成本一效果分析應用的相關問題探討［J］.中國藥房，2010，20（11）:29.

［2］金祝萍，孔夢瑩.加替沙星和左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效分析［J］.西北藥學雜志，2012，33（6）:22-23.

［3］穆魁津，何權瀛.肺部感染［M］.北京:北京醫科大學，中國協和醫科大學聯合出版社，2010，:110-112.

［4］方向群，劉又寧，陳遷，等.阿奇霉素對生物膜的抑制對氟羅沙星的增效作用［J］.中華結核和呼吸雜志，2011，8（3）:791-792.

［5］顧曉花，沈策.大環內酯類藥物對銅綠假單胞菌影響的研究進展［J］.中華結核和呼吸雜志，2013，21（5）:69.

［6］Nagino K，Kobayashi H. Influence of macrolides on mucoid alginate biosynthetic enzyme from Pseudomonas aeruginosa［J］. Clin Microbiol Infect，2012，3（4）:432-439.

［7］Sakata K，Yajima H，Tanaka K，et al. Erythromycin inhibits the production of elastase by Pseudomonas aeruginosa with affecting its proliferation in vitro［J］. Am Rev Respir Dis，2011，148（49）:1061-1065.

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1671-8194（2015）19-0151-02