無張力疝修補術與傳統手術治療腹股溝疝氣的對比觀察

高永明

（浠水縣竹瓦鎮中心衛生院，湖北 浠水 438211）

無張力疝修補術與傳統手術治療腹股溝疝氣的對比觀察

高永明

（浠水縣竹瓦鎮中心衛生院，湖北 浠水 438211）

目的 探究無張力疝修補術與傳統手術治療腹股溝疝氣的臨床療效。方法選取我院于2012年3月至2013年5月收治的腹股溝疝氣患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者行傳統腹股溝疝修補術，觀察組患者行無張力疝修補術，觀察對比兩組臨床療效。結果兩組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間、并發癥的發生率及術后復發率等指標對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論無張力疝修補術治療腹股溝疝氣患者，療效明顯優于傳統腹股溝疝修補術，具有術后恢復快、并發癥少以及復發率低等優勢，臨床應用價值較高，值得臨床推廣應用。

腹股溝疝氣；無張力疝修補術；傳統腹股溝疝修補術；療效對比

腹股溝疝氣是指腹腔內各臟器由于各種原因通過下腹壁與大腿交界腹股溝區缺損部位，向體表突出所形成的一種多發性疾病，依據疝環與腹壁下動脈的位置關系，臨床將腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種［1］。腹股溝疝氣的病程較長，可進行性加重，嚴重影響患者的生活質量。近年來，腹股溝疝氣的發生率呈現逐年增加的趨勢，若得不到及時有效的治療，極易引發嚴重并發癥，甚至危及患者的生命安全［2］。目前腹股溝疝的臨床治療以手術治療為主，傳統腹股溝疝修補術療效確切，但存在術后并發癥較多、復發率高的問題。我們將120例腹股溝疝氣患者隨機分為兩組，分別給予傳統腹股溝疝修補術和無張力疝修補術進行治療，對比兩種手術方法的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2012年3月至2013年5月收治的腹股溝疝氣患者120例，男78例，女42例，年齡23～67歲，平均年齡（42.7±5.6）歲；病程13 d～24年，平均病程為（11.3±4.2）年；其中腹股溝直疝48例，腹股溝斜疝67例，復發性疝氣5例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各60例。兩組患者在年齡、婚姻狀況及病情等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1傳統腹股溝疝修補術：對照組60例患者行傳統腹股溝疝修補術治療，采用硬膜外麻醉，沿腹外斜肌纖維方向作切口，長約2 cm，直達腹外斜肌的腱膜，分離疝囊周圍的精索以完全暴露疝囊，小心切開疝囊，將疝囊內容物推至腹腔內，然后對疝囊頸部進行結扎，采取Bassini修補術，最后關閉腹壁［3］。

1.2.2無張力疝修補術：觀察組60例患者行平片式無張力疝修補，麻醉方法和切口方式均同傳統手術一致，常規方法探尋疝囊，切開后將內容物歸還原位，結扎處理后，修剪疝平片至合適大小，以展開后能覆蓋腹股溝管后壁為準，于精索后植入，適當切開外側，保證精索可

表1　兩組患者臨床療效對比

以順利通過，然后將周邊縫合固定［4］。

1.3統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2　結　果

觀察組患者術后并發癥5例（8.3%），復發率1例（1.67%），顯著少于對照組的29例（48.3%）、8例（13.3%），組間對比差異顯著（P＜0.05）。兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間等指標對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

腹股溝疝氣是臨床常見的外科疾病之一，高齡患者因為機體各項功能減退，肌肉發生萎縮，腹壁和腹股溝區相對薄弱，若合并有咳喘、便秘、前列腺增生等其他疾病，極易導致腹壓持續升高，大大增加了疝氣形成的風險［5］。大部分腹股溝疝可以通過查體并結合患者的臨床癥狀確診，若疝氣較小或癥狀不明顯，則需要行超聲等輔助檢查最終確診。

疝帶、疝托、中醫中藥等保守治療方法治療腹股溝疝，只能在一定程度上延緩病程發展，但無法治愈。手術治療是目前臨床應用最為廣泛的根治方法，傳統腹股溝疝修復術是通過結扎疝囊將疝口封閉，然后將患者腹股溝管附近的組織一起縫合，并對腹壁缺損和薄弱部位進行修補，該術破壞了腹股溝區原有的生理解剖結構，周圍組織的高張力縫合會導致術后遺留有疼痛不適的后遺癥，并且該術的手術時間較長、創傷比較大、術中出血量大、患者恢復較慢以及術后并發癥多，若術后出現局部壓力升高，會致使腹內壓增加，從而導致結扎處發生撕裂，復發率較高，嚴重影響手術療效［6］。

隨著醫療技術的進步，以及對腹股溝解剖的深入認識，無張力疝修補技術也不斷發展成熟，已廣泛開展到腹股溝疝氣的臨床治療中，并且取得療效滿意，逐步代替了傳統的腹股溝疝修補術。無張力疝修補術避免損害人體生理結構，本次探究中觀察組患者采用平片式無張力疝修補術，補片選用新型人工生物醫用材料，性能突出，無排斥反應且固定牢靠［7］。補片可有效覆蓋腹股溝管后壁區域，可與周圍人體組織有效融合，修復腹股溝區域缺損，其縫合方式不增加周圍組織張力，避免了傳統手術術后疼痛問題，同時具有安全快速時間短、術后疼痛輕、患者恢復快等優點。觀察組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間、并發癥發生率、術后復發率等指標均明顯優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，無張力修補術治療腹股溝疝氣，療效明顯優于傳統腹股溝修補術，是一種比較理想的手術方式，值得在臨床上推廣應用。

［1］周永進.腹股溝疝氣的不同手術治療方式效果觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（7）:195.

［2］田守芳.不同手術方式治療腹股溝疝氣的效果分析［J］.中外醫學研究，2012，10（36）:140-141.

［3］楊雄濤，呂利雄，莊潮平，等.無張力腹股溝疝修補術治療體會（附232例）［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17（5）:528-531.

［4］谷蘭石.不同手術治療方式應用于腹股溝疝的療效分析［J］.求醫問藥，2012，10（11）:793.

［5］Brenner L，Marhofer P，Kettner SC，et al.Ultrasound assessment of cranial spread during caudal blockade in children: the effect of different volumes of local anaesthetics［J］.Br J Anaesth，2011，107（2）:229-235.

［6］趙英勤，陸文明，鄒文貴，等.不同手術治療腹股溝疝氣效果分析［J］.中國衛生產業，2011，8（9Z）:96-96，98.

［7］朱俊文，梁少華，師慧濤，等.合理選擇腹股溝疝修補術式［J］. 中華普外科手術學雜志（電子版），2010，4（3）:327-328.

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