米索前列醇預防產后大出血的臨床效果觀察

吳小瓊

（廣東省汕頭市南澳縣人民醫院，廣東 汕頭 515900）

米索前列醇預防產后大出血的臨床效果觀察

吳小瓊

（廣東省汕頭市南澳縣人民醫院，廣東 汕頭 515900）

目的 探討米索前列醇對產婦生產后的臨床療效并對產婦大出血原因進行調查。方法隨機從我院婦產科抽取82例孕產婦，并隨機分兩組，即實驗組和對照組。對照組產婦順利生產后注射宮縮素，實驗組在對照組的基礎上使用米索前列醇。結果兩組82例孕婦在生命體征方面無顯著性差異，無統計學意義。統計2 h后平均出血量，實驗組為（160.45±84.06）mL，對照組為（262.56±24.75）mL；1 d后平均出血量實驗組為（220.14±56.48）mL，對照組為（334.59±58.57）mL；實驗組出血率為2.44%，對照組為7.32%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論與只使用宮縮素的對照組相比，使用宮縮素和米索前列醇的孕產婦在產后2 h后、1 d后出血量以及出血率的情況有了很大的改善，說明米索前列醇在預防產后大出血有很好的療效，值得臨床推廣使用。

米索前列醇；產后出血；效果觀察

產后出血是產婦的常見癥狀［1］，也是懷孕婦女死亡原因中主要因素，對產婦造成很大的心理壓力。盡管宮縮素可以加強子宮收縮力度［2］，適用度也很廣，可是該藥品作用的時間短暫，在預防產后出血臨床效果上并不是很理想。本文探討米索前列醇對懷孕婦女的產后出血療效觀察，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我院婦產科隨機抽取單胎產婦82例，隨機均為兩組，即實驗組和對照組，每組41例。所有孕婦產前無脂肪肝，乙肝疾病，腎結石等疾病，心臟狀態良好，無哮喘等慢性疾病，生命體征正常，無遺傳病史。并且所有的孕婦為單胎妊娠，年齡24～36歲。兩組產婦年齡和體質量無顯著差異、無早產征兆，臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：為了保證產婦的安全，給對照組產婦成員使用縮宮素來預防產后出血癥狀的發生；為了與實驗組具可比性，實驗組產婦也需要注入宮縮素并注入米索前列醇。具體過程如下：在對照組的41例產婦順利生產后肌內注射宮縮素25 U，實驗組產后也肌內注射宮縮素25 U，然后直腸注入米索前列醇425 μg。

1.3觀察指標：如果經過專業人員測量孕婦產后2 h內出血總量超過500 mL（包含500 mL），說明產婦出血量超過正常值，則可以診斷為孕婦產后大出血。為了使結果更加精確，采用專用醫用消毒紙墊收集產婦的所有出血，使用專用醫學測量儀測量收集到的血液體積。然后時刻記錄下所有生產婦女的兩個小時和1 d的各項指標，即出血量的多少、生命體征和藥物不良反應對產婦的影響。

1.4統計學方法：使用SPSS17.0統計學軟件，分析專業醫護人員收集到的數據，數據采用χ2檢驗，在檢驗水準α<0.05的情況下，如果P＜0.05差異認為具有統計學意義，說明兩組產婦的臨床效果差異明顯，具有可比性。

2　結　果

護理人員及時記錄兩組孕婦生產過程的生命體征（心跳水平、血壓大小、呼吸頻率），兩組對比結果無明顯異常，各項指標正常（P＞0.05）。評估米索前列醇對兩組產婦成員的不良影響，觀察組有2例不良反應，比對照組多1例，但是發生不良反應的產婦難受程度輕微，并且在短期內有了很好的緩解，所以沒有做特殊處理。所有產后出血的孕婦精心調理后，7 d左右均痊愈出院，而且無返院現象，無統計學意義（P＞0.05）。

對兩組產婦成員的出血量進行對比發現，對照組的41例產婦中3例產婦發生產后出血，而在實驗組中僅1例產婦發生產后出血，具體統計結果見表1。

表1　兩組產婦出血量（mL）以及出血率（%）比較

3　討　論

3.1關于產后出血的討論：孕婦生產后大出血是產科致死率很高一種并發癥［3］，對產婦的心理造成很大的壓力，所以有必要對產后出血問題進行細致的研究。引起產后出血的原因較為復雜［4］，總結一下有如下幾種：①子宮收縮乏力是導致死亡的最重要原因。產婦由于疼痛和各種心理因素，精神高度緊張、體力很疲勞、年齡過大等可能導致子宮無力。②孕婦流產或者生產次數太多，可能出現胎盤粘連、剝離等異常改變，從而導致產后大出血。③多胞胎、巨嬰、羊水過多等易致子宮過大使得子宮纖維異常伸展，影響子宮的收縮，亦會導致產后大出血。④產婦本身有其他基礎性的疾病，從而出現缺血缺氧現象導致產后出血。護士和醫師應及時耐心咨詢產婦的自身情況，及早采取預防措施為產婦制定適當的治療方法。

3.2關于米索前列醇預防產后出血作用機制：人工合成的前列腺素是米索前列醇的基本組成部分［5］，最早的時候用在胃腸道患者身上，患者服用后體內前列腺素含量增加，能刺激腸胃道平滑肌的收縮，緩解患者癥狀。近幾年醫學專家發現該藥物能夠使子宮收縮。因為子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，所以米索前列醇已被廣泛用于孕婦的引產中，能夠很大程度減輕孕婦的痛苦。米索前列醇有多種服用方式，但該藥物療效快，能夠在30 min達效果峰值，所以即使是粉狀也不用擔心其吸收問題。但是口服會使產婦成員血壓升高，不利于產婦成員順利生產。陰道給藥雖可減輕不良反應，但藥物作用效果不明顯，并且會引起其他疾病。本組產婦患者給予直腸給藥，直接發揮作用，效果顯著。對比結果顯示與對照組相比，實驗組的41例產婦在產后2 h和1 d內的出血量和出血量明顯較少。孕婦服用該藥物后，具有血壓波動小、作用持續時間長、不良反應小等諸多優點，不用擔心重復注入對產婦帶來的不良反應。對比結果顯示兩組產婦在生命體征方面無顯著差異，統計結果無統計學意義。但產婦服藥時間一定要掌握好，切勿過早，也不可太晚，若時間把握不好，會給胎兒以及產婦造成很大不良影響。

綜上所述，米索前列醇聯合縮宮素與只使用宮縮素相比可顯著減少產婦產后出血量，更低的出血率并且無明顯不良反應，孕婦的生命安全得到很好的保障，減輕孕婦的心理負擔，具有很好的臨床價值。

［1］莫慧瓊，李永華.米索前列醇聯合宮縮素預防產后出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4（15）:53-54.

［2］趙賽飛.米索前列醇預防產后出血臨床效果觀察［J］.中國初級衛生保健，2011，25（10）:67-68.

［3］李志麗.米索前列醇在第二次剖宮產術后產后出血的防治效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，2（16）:69-70.

［4］杜全義.直腸置米索前列醇在預防產后出血中的應用［J］.中外健康文摘，2012，10（13）:110-112.

［5］邵曉曼.米索前列醇聯合縮宮素預防孕產婦產后出血的臨床探討［J］.中國實用醫藥，2014，9（8）:177-178.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）19-0148-02