甲狀腺全切除術用以治療甲狀腺疾病的臨床療效

鄧 雄

（茂名市茂南區公館中心衛生院，廣東 茂名 525024）

甲狀腺全切除術用以治療甲狀腺疾病的臨床療效

鄧 雄

（茂名市茂南區公館中心衛生院，廣東 茂名 525024）

目的 分析探討甲狀腺疾病治療中應用甲狀腺全切除術的臨床療效。方法選取我院于2013年1月至2014年1月收治的68例甲狀腺疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組34例，對照組實施甲狀腺次全切除術治療，觀察組實施甲狀腺全切除術治療，對兩組患者治療后的臨床療效及并發癥情況進行分析。結果觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用等情況均低于對照組，兩組住院情況比較差異顯著，以P＜0.05顯示差異有統計學意義；比較兩組術后并發癥及復發情況比較，觀察組并發生發生率及術后復發率分別為為2例（5.88%）、1例（2.94%），對照組并發生發生率及術后復發率分別為為6例（17.65%）、4例（11.76%），兩組發生發生率及術后復發率比較差異顯著，以P＜0.05為差異有統計學意義。結論甲狀腺疾病治療中應用甲狀腺全切除術的治療效果較佳，減少了術后并發癥發生，降低了再手術率，值得臨床推廣使用。

甲狀腺全切除術；甲狀腺次全切除術治療；甲狀腺疾??；療效

面對近幾年甲狀腺次全切除術治療甲狀腺疾病存在術后結節復發、再手術率高的問題，甲狀腺全切除術在甲狀腺疾病臨床治療中得到了廣泛推廣，該手術治療具有徹底去除病變組織、提高了癌變的發現率，降低了再手術率等優點［1］。為此，分析我院于2013年1月至2014年1月采用甲狀腺全切除術用以治療68例甲狀腺疾病患者的臨床療效，取得了滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年1月至2014年1月收治的68例甲狀腺疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組34例。其中觀察組男18例，女16例，年齡26～71歲，平均年齡（36.56±2.23）歲；結節性甲狀腺腫24例，原發性甲狀腺功能亢進癥伴突眼7例，結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥3例；對照組男19例，女15例，年齡27～73歲，平均年齡（37.23±2.12）歲；結節性甲狀腺腫21例，原發性甲狀腺功能亢進癥伴突眼9例，結節性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥4例；所有患者均簽署知情同意書，兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著，以P＞0.05為差異有無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：患者取仰臥位，肩部墊高，全麻達成后，常規消毒鋪巾，在胸骨切跡上約兩橫指處順皮紋方向作弧形領式切口（kocher切口）。依次切開皮膚、皮下組織和頸闊肌。用組織鉗牽開頸闊肌，在其深面用電刀分離皮瓣，上至甲狀軟骨切跡，下至胸骨切跡，兩側越過胸鎖乳突肌前緣。沿胸鎖乳突肌前緣切開筋膜，分離兩側胸鎖乳突肌與深面的頸前肌群的疏松間隙。用無菌紗布保護切口。牽開上下皮瓣，用組織鉗或止血鉗提起頸白線兩側組織，切開頸白線直達甲狀腺固有被膜，然后上下切開。結扎切面出血點，縫合切面。以稀碘伏沖洗創面，徹底止血。于手術區放置14#硅膠引流管一根，持續負壓吸引。清點器械無誤后，依次縫合各層，表面皮膚以皮內縫合法縫合。先處理甲狀腺上動脈前支，并進行結扎和切斷處理，沿著甲狀腺被摸表面，細心地將甲狀腺上級剝落；然后進行甲狀腺下動脈前支處理，以保護甲狀旁腺動脈血供完好無損［3］。對照組實施甲狀腺次全切除手術，利用楔狀切除甲狀腺，其余操作過程同觀察組。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用、術后并發癥及復發情況等情況，術后行CT掃描及超聲等影像學檢查，對患者的一般情況進行比較［4］。

1.4統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件對所有數據進行統計分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以單位（）表示，采用χ2檢驗兩組患者并發癥及復發情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2　結　果

比較兩組住院情況，結果顯示觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用等情況均低于對照組，兩組住院情況比較差異顯著，以P＜0.05顯示差異有統計學意義，見表1；比較兩組術后并發癥及復發情況比較，觀察組并發生發生率及術后復發率分別為為2例（5.88%）、1例（2.94%），對照組并發生發生率及術后復發率分別為為6例（17.65%）、4例（11.76%），兩組發生發生率及術后復發率比較差異顯著，以P＜0.05為差異有統計學意義，見表2。

3　討　論

在臨床治療中，甲狀腺疾病常用甲狀腺全切除術和甲狀腺次全切除術進行治療，由于傳統的甲狀腺次全切除術具有殘留結節容易復發、病變組織切除不徹底，并發癥多，需要進行再次手術治療等缺點，傳統的甲狀腺次全切除術不易被患者接受［5］。目前臨床中常用甲狀腺全切除術治療甲狀腺疾病，該手術可以徹底清除病變組織，避免局部殘留，降低了術后復發率及并發生發生率［6］。在實施甲狀腺全切除術時，需保持血供應充足，術野干燥清醒；當手術過程中大量出血時，需立即停止分離，以保證患者安全［7］。需要注意的是：甲狀腺全切除術后可能會出現喉返神經損傷、甲狀旁腺功能低下等并發癥的發生，這就要求進行術后并發癥的預防。在分離甲狀腺過程中，需沿著甲狀腺被摸表面將甲狀腺剝離，進行甲狀腺下動脈操作時，將甲狀腺分支進行切斷操作，以避免甲狀旁腺誤切及喉返神經損傷等情況的發生［8］。

通過本組對甲狀腺疾病治療中應用甲狀腺全切除術的應用效果進行分析，研究結果表明觀察組的治療效果要優于對照組，兩組臨床療效差異顯著；比較兩組術后并發癥發生情況及復發率，結果顯示觀察組的術后并及復發情況明顯低于對照組，兩組差異顯著，以P＜0.05顯示差異有統計學意義。可見在甲狀腺疾病治療中，采用甲狀腺全切除術臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］蔡含，奉典旭，陳亞峰，等.甲狀腺全切除術治療良性甲狀腺疾病128例臨床療效［J］.外科理論與實踐，2009，14（3）:315-318.

［2］劉國松.甲狀腺全切除術在普外科良性甲狀腺疾病中的應用效果分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（11）:61-62.

表1　兩組患者住院情況比較（）

表1　兩組患者住院情況比較（）

組別　例數　手術時間/min　術中出血量/mL　住院時間/d　住院費用/元觀察組　34　108.35±23.23　618.45±230.78　5.25±1.13　4123.67±345.54對照組　34　121.67±31.78　556.67±312.35　7.12±1.68　5134.89±483.23 t 1.8716　1.8318　2.2104　1.9557 P 0.0321　0.0384　0.0070　0.0220

表2　兩組患者術后并發生發生及復發情況比較［n（%）］

［3］楊傳志，袁治順，向國良，等.甲狀腺全切除術治療良性甲狀腺疾病的臨床研究［J］.吉林醫學，2012，33（30）:6623-6623.

［4］郭黎.甲狀腺全切除術治療良性甲狀腺疾病45例臨床分析［J］.現代診斷與治療，2009，20（6）:338-339.

［5］吳海濱，劉延生，趙建國，等.甲狀腺全切術治療良、惡性甲狀腺疾病45例臨床分析［J］.中國現代普通外科進展，2011，14（8）:656-657.

［6］張有緣.甲狀腺良惡性病變均選擇甲狀腺全切除術作為手術方式的初步探討［J］.醫藥前沿，2013，（28）:172-173.

［7］徐少明.甲狀腺全切除術的是與非淺析［J］.臨床外科雜志，2010，18（7）:495-496.

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1671-8194（2015）19-0078-02