云南白藥牙周塞治劑用于拔牙術后出血35例

茍廷偉

（四川省簡陽市人民醫院，四川簡陽641400）

云南白藥牙周塞治劑用于拔牙術后出血35例

茍廷偉

（四川省簡陽市人民醫院，四川簡陽641400）

目的觀察云南白藥牙周塞治劑用于拔牙術后出血的臨床療效。方法將醫院收治的70例行手術治療的牙周病患者隨機分為治療組和對照組，各35例。兩組患者術后均給予有效的止血及干燥處理，治療組患者給予云南白藥牙周塞治劑，對照組患者給予含丁香油的常規牙周塞。治療7 d后，觀察并比較兩組患者治療前后的基牙相關指標，包括牙齦指數（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指數（PLI），以及治療后兩組止血、止痛、創面愈合效果。結果治療后，治療組GI，PD，PLI均低于對照組（P＜0.05）；治療組止血總有效率為94.29%，顯著高于對照組的82.86%（P＜0.05）；治療后12，24 h，治療組與對照組視覺模擬疼痛評分法（VAS）評分均較治療前明顯下降（P＜0.05），且治療組顯著低于對照組（P＜0.05）；治療組創面愈合總有效率為97.14%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）；兩組患者均未出現與治療相關的不良反應。結論云南白藥牙周塞治劑輔助牙周手術治療牙周病的療效確切，能有效促進術后創面愈合，緩解疼痛，減少術后出血，改善口腔環境，安全性好，值得臨床推廣。

云南白藥；牙周塞治劑；拔牙；術后出血

牙周病是口腔科常見慢性疾病，其發病與病原菌在牙周組織的繁殖生長相關，臨床表現主要有牙齦炎癥、出血、牙周袋形成，嚴重者會導致牙齒松動、脫落［1］。目前臨床首選治療手段為齦下潔治術，并輔以牙周塞治劑，牙周塞治劑可有效防治創面感染，并減少出血，在牙周病術后輔助治療中具有重要作用［2］。傳統的牙周塞治劑為丁香酚類，但由于丁香酚類牙周塞治劑在成形后，邊緣尖銳且氣味不佳，患者治療依從性較差，使其臨床應用受到限制［3］。筆者采用云南白藥牙周塞治劑對70例行手術治療的牙周病患者進行輔助治療，療效較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月至10月收治的行手術治療的牙周病患者70例。納入標準：有20顆以上天然牙；經過口腔衛生宣教，齦上潔治術、齦下刮治術和根面平整術等牙周基礎治療后6周，至少有1顆以上患牙牙周探診深度（PD）≥5mm，具有行牙周手

2　結果

結果見表1至表4。兩組患者均未出現與治療相關的不良反應。術治療的指征［4］；患者觀察期內無感染性疾病，并簽署相關知情同意書。排除標準：其他嚴重性系統疾??；孕婦；有煙酒等不良嗜好。本研究經我院醫學倫理委員會批準。將70例患者隨機分為治療組和對照組，各35例。治療組中，男18例，女17例；年齡18～45歲，平均（27.91±4.67）歲。對照組中，男17，女18例；年齡17～45歲，平均（28.93±2.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術后均給予有效止血及干燥處理，將調好的常規牙周塞治劑貼壓在創面成形，并修整多余之處，如有脫落可重新塞治。治療組給予云南白藥牙周塞治療，將云南白藥散劑（云南白藥集團大理藥業有限責任公司，國藥準字Z53020798，規格為每瓶4g）與四環素軟膏（國藥集團三益藥業〈蕪湖〉有限公司，國藥準字H34020312，規格為每支10 g，）按體積比1.5∶1混勻，貼壓在創面，治療7 d；對照組采用含丁香油的常規牙周塞治療7 d。

1.3觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者治療前后的基牙相關指標，包括牙齦指數（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指數（PLI），及止血、止痛、創面愈合效果。止血效果：顯效，塞治后1 h內無出血跡象；有效，塞治后1 h內有唾液帶血情況或創面少許滲血，無效，創面大量出血。止痛效果：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分評價鎮痛效果。創面愈合效果：術后1周觀察患者創面愈合情況，顯效，創面完全愈合，上皮完整，牙齦正常；有效，創面和上皮基本愈合完整，牙齦略微紅腫；無效，創面愈合較差，上皮出現潰瘍，有膿液滲出?？傆行?顯效+有效。觀察并記錄患者與用藥相關的不良反應。

1.4統計學處理

表1　兩組患者基牙相關指標比較（±s，n=35）

表1　兩組患者基牙相關指標比較（±s，n=35）

注：與對照組比較，#P＜0.05。下表同。

組別治療組對照組牙齦指數0.75±0.16#1.31±0.19牙周袋深度（mm）0.42±0.17#0.70±0.21牙菌斑指數0.97±0.25#1.62±0.29

表2　兩組患者止血效果比較［例（%），n=35］

表3　兩組患者VAS評分比較（±s，分，n=35）

表3　兩組患者VAS評分比較（±s，分，n=35）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組塞治前8.72±0.71 8.21±0.64塞治后12 h 1.72±1.21*#2.28±1.92*塞治后24 h 1.51±0.91*#2.96±1.02*

表4　兩組患者創面愈合效果比較［例（%），n=35］

3　討論

牙周病是指發生在牙齒支持組織的疾病，包括累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。牙周發病原因包括局部因素和全身因素，局部因素包括菌斑、牙石、創傷性咬合及其他因素，而全身因素包括內分泌失調、飲食和營養、血液病與牙周組織病變等因素。患者早期癥狀表現為牙齦炎癥和出血，后期多表現為牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動和移位、最終脫落等［5］。臨床手術治療后，多采用塞治劑敷于創面，以避免創面發生繼發性創傷，起到止血、鎮痛和鞏固手術治療效果的目的。丁香酚類是最常用的術后塞治劑，但患者有口腔異物及其他不適感，依從性較差［6］。

云南白藥牙周塞治劑以三七為主要成分，并含有冰片及麝香等，共同發揮化瘀、止血、活血、止痛、解毒、消腫之功效。藥理學研究發現，三七內含多種皂苷，能促進血小板凝聚，并改善微血管循環障礙，可有效對抗炎癥過程中炎癥介質的釋放，并增強毛細血管的通透性［7］。云南白藥對損傷皮膚有顯著的促進愈合作用，通過調節上皮生長因子，改善血液循環并促進膠原的形成［8］。云南白藥牙周塞治劑能促進創面上皮組織細胞再生，加快傷口愈合速度，且云南白藥牙周塞治劑含有多種需氧菌，能使藥物直達病根，達到快速抗炎的效果［9］。

本研究結果顯示，治療組患者采用云南白藥塞治后，牙齦指數、牙周袋深度、牙菌斑指數均低于對照組，指標明顯優于普通的丁香酚塞治。同時，治療組在術后止血、止痛、創面愈合等方面均顯著優于對照組。牙周可疑致病菌是牙周病的主要致病因素，是引起牙周組織慢性破壞性疾病的始動因子，故消除致病因子和阻斷牙周病的發生和發展是預防和治療牙周病的重要手段，控制引起牙周病的牙菌斑、降低牙周袋的深度及保護牙齦健康，是目前臨床牙周病的治療目標。

綜上所述，云南白藥牙周塞治劑輔助牙周手術治療牙周病的療效確切，能有效促進術后創面愈合，緩解患者疼痛不適感，減少術后出血，改善口腔環境，安全性好，值得臨床推廣。

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［3］郎琳.云南白藥與丁香油牙周塞治劑輔助手術治療牙周病的對照研究［J］.中國藥業，2013，22（12）：148-149.

［4］趙軍海，段風.云南白藥牙周塞治劑與丁香油牙周塞治劑輔助牙周手術治療牙周炎療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（21）：2 302-2 304.

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［6］羅孟蘭，羅蝶華，葉玉珍，等.4種牙周塞治劑在牙周翻瓣術后護理效果的對比研究［J］.中國臨床護理，2012，4（5）：423-425.

［7］張須學，王書梅.云南白藥的臨床新用途［C］.中國藥學會醫院藥學專業委員會學術年會論文集，2003：254-255.

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［9］余美瓊.云南白藥的現代藥理作用及其臨床新用途［J］.中國民族民間醫藥，2009，18（9）：64-65.

Yunnanbaiyao Periodontal Pack for Treating Bleeding after Exodontia in 35 Cases

Gou Tingwei
（Jianyang Municipal People′s Hospital，Jianyang，Sichuan，China 641400）

Objective To observe the effect of Yunnanbaiyao Periodontal Pack for treating bleeding after exodontia.M ethods Totally 70 patients with exodontia admitted to the hospital were randomly divided into the treatment group and control group，35 cases in each group.The two groups were given effective hemostasis and dry processing exodontia.The treatment group were given Yunnanbaiyao Periodontal Pack，and the control group were given regular periodontal treatment with clove oil.The therapeutic effect of the two groups as well as gingival index（GI），periodontal pocket depth（PD），plaque index（PLI）and other abutment related indexes，and the hemostasis，VAS score and wound healing situation were observed and compared.Results The GI，PD，PLI of the treatment group were lower than the control group（P＜0.05）；the total effective rate of hemostasis of the treatment group was 94.29%，which was Significantly higher than 82.86%of the control group（P＜0.05）；12，24 h after treatment，the VAS score and wound healing situation of both groups were Significattly lower than before treatment（P＜0.05）；the total effective rate of wound kealing of the treatment group was 97.14%, which was sginificanstly higher than 85.71%of the control group（P＜0.05）；there were no adverse reactions associated with trratment occured in the two groups.Conclusion Yunnanbaiyao Periodontal Pack has clear efficacy as adjuvant treatment，with the ability of promoting wound healing，relieving pain，reducing postoperative bleeding，improving oral environment，and is worth of clinical promotion.

Yunnanbaiyao；periodontal pack；tooth exodontion；postoperative bleeding

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0138-02

2015-02-09）