豬感染性流產的診斷

劉紹權

對于母豬流產的診斷和其他疾病的診斷有明顯的不同。其他疾病多是從發生急性感染、未進行過任何治療且出現癥狀的具有代表性的患畜身上采集恰當的樣本后診斷，大多數情況下可以找到病因。流產發生時大多原因不明，即無論是大體還是微觀檢查均沒有發現病原體。

由于影響流產因素特別多，如激素、遺傳、營養、毒素、創傷、代謝、缺氧和感染等，進行胚胎和胎兒死亡原因的診斷是具有挑戰性的。即使采樣和檢測十分順利，也只有1/3的流產可確診，并且說明大部分的流產并不是由感染造成，進行診斷前需要更細致更全面的臨床調查。診斷部分個體或散發的流產樣本難以代表整個畜群的狀況。當發生傳染性流產時，可能出現以下幾個指征：妊娠母豬在流產前1～4星期表現有一定的癥狀，如發熱、抑郁、食欲不佳；部分特定的子群體發生流產，如剛引進的母豬、小母豬；集群性的流產；漸進性的整個畜群都發生流產；未注射疫苗的母豬發生流產。

1 組織采樣的一般原則

診斷母豬流產時，每胎中需要送檢至少4～6個胎兒的樣本。送檢完整的冷凍胎兒樣本同樣可以，尤其是胎兒冷凍后運輸以最小化進一步自溶時。樣本應該包括胎盤，因為根據胎盤是否有損傷可以輔助判斷是否為感染性的流產，更好地理解從胎兒組織中分離培養出細菌的診斷意義。在非細菌性感染的情況下，胎兒在子宮內發生死亡脫水后會木乃伊化，這在病毒導致的流產中很常見。

組織病理學是常規診斷方法，可確定檢出微生物可能的致病作用。在實驗室檢測方法未能檢測到病原體時，組織病理學可以根據炎癥或者壞死判斷是否存在感染性流產。當流行病學檢查顯示為感染性的過程，同時又有相關的損傷存在時，若初步檢查未發現病原體，此時應擴大檢查的病原體種類，進行更多的檢查。

2 病毒性流產

同其他家畜相比，病毒是導致豬感染性流產最常見的病因。例如，在美國60%的感染性流產都是由藍耳病病毒引起的。盡管母豬的病毒性疾病可能是導致流產的原發性病因或者是促進因素，但通常可見胎兒胎盤的感染。

盡管有很多病毒可以引起母豬的繁殖性疾病，但目前藍耳病病毒、圓環病毒和細小病毒是最常見的。其他引起流產的病毒包括腦心肌炎病毒、腸道病毒、捷申病毒、水皰病毒、豬繁殖與神經綜合征病毒、巨細胞病毒，在野豬還可見偽狂犬病毒。在其他國家，繁殖疾病由日本腦炎病毒、豬瘟、非洲豬瘟等感染導致。

病毒導致的繁殖性疾病在大體檢查時可見木乃伊胎的增加，多胎可見有胎兒異常，臍帶育節段性的出血水腫，出現很多針尖大壞死灶，心衰。顯微病變對病毒性流產更有診斷意義，檢出率也更高。提示病毒感染的顯微病變包括非化膿性腦炎、心肌炎、間質性肺炎、多組織壞死。

病毒性感染常見自溶的胎兒或木乃伊胎，這種胎兒不適于進行病毒分離。但熒光抗體檢測或者PCR可能從中檢到病毒的抗原或核酸，尤其是細小病毒或圓環病毒的感染。最好用新鮮的死胎、弱胎或者母豬樣本來進行病毒的分離。

PCR檢測迅速，敏感性和特異性高，而且受胚胎自溶的影響較小。然而，PCR難以區分同源性很近的毒株，對于部分樣本類型可能是首選方法，分離病毒的能力也不是特別突出。由于特異性方法的出現，傳統的病毒分離方法逐漸被淘汰，導致流產的不常見病毒被確診的數量越來越少。當常規檢測病毒結果為陰性時，應考慮病毒分離，尤其在出現胎兒異常、木乃伊胎、間質性肺炎、心肌炎、腦炎或壞死時。

3 細菌性流產

細菌性流產的大體病變不常見，但可能出現胎兒黃疸，在腹腔臟器和胸腔臟器的表面有少量的纖維性滲出，胎盤出血、壞死或者有滲出。顯微病變則更為常見，且常見于胎盤和肺。新鮮的胎盤和經福爾馬林浸泡過的胎盤需要進行常規檢查。

多選擇肺和胃內容物做細菌培養檢查，腎臟常用于檢測鉤端螺旋體。由于母體和環境的污染，即使從胎盤分離得到細菌也不能確診，仍需要進行顯微檢查，確診有無胎盤炎。