地佐辛、芬太尼、舒芬太尼復合羅哌卡因增快麻醉起效時間及鎮痛療效的觀察1

曹維福1 鄧玉冉2

【摘 要】目的 研究并總結地佐辛、芬太尼、舒芬太尼復合羅哌卡因對麻醉起效時間以及鎮痛治療效果。方法 選擇我院2010年6月-2015年6月需進行麻醉的手術患者120例。按照隨機數字分組法平均分為三組。分別使用地佐辛、芬太尼和舒芬太尼復合羅哌卡因進行麻醉。比較三組患者麻醉起效時間以及鎮痛療效。結果 組2麻醉起效時間比其余兩組顯著延長（P<0.05）。麻醉后各組VAS評分均持續降低。組2各個時間測定VAS評分均明顯高于其余兩組相同時間VAS評分值（P<0.05）。結論 地佐辛和舒芬太尼復合羅哌卡因麻醉起效時間短，鎮痛療效顯著，優于芬太尼符合羅哌卡因的臨床麻醉效果。

【關鍵詞】地佐辛；芬太尼；舒芬太尼；羅哌卡因；麻醉起效時間；鎮痛療效

臨床麻醉常用芬太尼和舒芬太尼，地佐辛應用率低[1]。文獻中關于地佐辛應用效果報道較少，本文對比地佐辛、芬太尼和舒芬太尼復合使用羅哌卡因的麻醉效果，為臨床麻醉藥物選擇提供參考方案。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇筆者所在醫院2010年6月-2015年6月需進行麻醉手術患者120例，均自愿參與實驗。按照隨機數字分組法平均劃分成三組，每組40例患者。組1：男性：19例，女性：21例，年齡：18-61歲，平均年齡：37.9±3.9歲，體重：52-85kg，平均體重：75.3±2.3kg；組2：男性：22例，女性：18例，年齡：18-62歲，平均年齡：36.3±4.1歲，體重：51-86kg，平均體重：74.2±2.4kg；組3：男性：20例，女性：20例，年齡：18-65歲，平均年齡：35.9±3.8歲，體重：50-83kg，平均體重：74.0±2.1kg。

1.2 方法

所有患者術前使用安定10mg和阿托品0.5mg肌肉注射，麻醉藥物注射前進行過敏反應檢測，所有患者均未發生麻醉藥物過敏反應，可正常進行麻醉實驗。組1：地佐辛0.1mg/kg、甲磺酸羅哌卡因注射液0.75% 37.5mg。組2：芬太尼0.002mg/kg、甲磺酸羅哌卡因注射液0.75% 37.5mg。組3：舒芬太尼0.2ug/kg、甲磺酸羅哌卡因注射液0.75% 37.5mg。麻醉后檢測生命體征、使用面罩式呼吸機輸氧。

1.3 觀察指標[2]

統計三組患者麻醉起效時間以及不同時間疼痛（VAS）評分，0分為無痛感，低于3分為鎮痛良好，3-5分為可耐受痛感，5-9分為鎮痛差，10分為痛感強烈。分別于麻醉起效后5min、10min、15min和20min觀察患者痛感。

1.4 統計學處理

本次研究應用統計學分析軟件SPSS17.0處理文中所有實驗數據，計量資料使用均數±標準差記錄，進行T檢驗。統計學結果中P<0.05表示具有臨床指導意義。

2 結果

2.1 麻醉起效時間

組1麻醉起效時間9.9±0.5min，組2麻醉起效時間16.8±0.7min，組3麻醉起效時間9.5±0.5min，組2麻醉起效時間比其余兩組顯著延長，時間差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數值記錄見表1.。

表1 麻醉起效時間（ ±s min）

組別 例數 麻醉起效時間

組1 40 9.9±0.5

組2 40 16.8±0.7*

組3 40 9.5±0.5

注：*為P<0.05

2.2 VAS評分

麻醉后各組VAS評分均持續降低。組2各個時間測定VAS評分均明顯高于其余兩組相同時間VAS評分值，VAS評分差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數值記錄見表2.。

表2 麻醉后VAS評分（ ±s 分）

組別 例數 T0 T1 T2 T3

組1 40 5.32±0.56 4.49±0.31 3.11±0.35 1.53±0.32

組2 40 8.32±0.56* 8.15±0.35* 5.77±0.29* 3.15±0.28*

組3 40 4.89±0.51 4.01±0.34 3.01±0.28 1.03±0.09

注：*為P<0.05

3 討論

地佐辛屬于苯嗎啡烷類衍生物，在生物體內對阿片類受體作用，既有激動作用也有拮抗作用，鎮痛效果顯著，且對呼吸肌抑制作用輕[3]。臨床局麻常用甲磺酸羅哌卡因注射液，對機體心臟毒性相對較小，使用范圍廣，對交感神經具有阻滯作用，對迷走神經具有增強張力作用，提高神經應激閾值，優先阻滯感覺神經纖維。

芬太尼和舒芬太尼均為人工制造阿片類藥物，激動腦和脊髓內相關受體，快速鎮痛、且鎮痛效果強烈[4]。芬太尼和舒芬太尼激動阿片受體，可能引發胃腸道平滑肌痙攣，發生惡心、嘔吐，激動呼吸系統平滑肌受體，使呼吸肌收縮抑制、呼吸不暢等不良反應[5]。

本文對比分別使用地佐辛、芬太尼和舒芬太尼復合甲磺酸羅哌卡因注射液的麻醉效果，組2的麻醉起效時間顯著落后于其他兩組（P<0.05），組2的麻醉鎮痛效果低于其余兩組（P<0.05）。三組患者均未發生不良反應。可見，地佐辛和舒芬太尼復合甲磺酸羅哌卡因注射液用于手術中硬膜外麻醉具有起效時間短、麻醉效果好、不良反應發生率低的優點。

綜上所述，使用地佐辛或舒芬太尼復合甲磺酸羅哌卡因注射液進行手術麻醉，麻醉起效時間短、鎮痛效果顯著，可以應用。

參考文獻：

[1]劉彥，徐克雷.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼復合羅哌卡因增快麻醉起效時間及陣痛療效的觀察[J].中國醫院藥學雜志，2013，33（15）：1261-1263.

[2]文海鵬.羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉用于剖宮產的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，10（6）：817-818.

[3]尚曉寧.羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1230-1231.

[4]肖仁俊，劉愛蘭，姚建英，等.地佐辛復合舒芬太尼與羅哌卡因配伍持續硬膜外鎮痛臨床研究[J].河北醫藥，2013，35（2）：189-191.

[5]靳紅緒，張同軍，孫學飛，等.地佐辛復合舒芬太尼用于惡性腫瘤根治術后靜脈自控鎮痛的臨床研究[J].中國全科醫學，2013，16（3）：264-266.