淺談注射中的疼痛與消減

李園藝 閆玉芳 劉文輝

【摘 要】注射法（皮內、皮下、肌內、靜注）是常用的給藥手段。具有劑量準確生效迅速、不受消化液影響等優點，但同時也破壞了皮膚的天然屏障，引起疼痛給病人帶來的痛苦、緊張、焦慮、害怕、甚至恐怖（多見兒童）。一般心理創傷往往比肉體損害要嚴重，大多數兒童已經形成了“逃避反射”，談針即哭、談針變色的現象。本文針對以上問題結合我院多年的臨床實踐及經驗對如何消減注射中的疼痛作一下分析探討

【關鍵詞】注射；疼痛；消減

注射法是醫學臨床最常用的給藥手段之一，具有藥劑量準確，注射后迅速生效，并且不受消化液影響等優點，在各大醫院應用十分廣泛。但是該方法的缺點是，在進行注射時破壞了皮膚這個人體與外界隔離的重要屏障，同時會給患者帶來負面影響，通常包括兩方面：心理傷害和生理傷害。一般心理傷害比生理傷害更為嚴重，有些兒童甚至達到了談針色變的程度。

針對注射法對人體造成的傷害問題，本文從三個方面對如何減少注射中的疼痛進行闡述。

一、護士的威信

患者對護士的崇敬和信賴是減輕注射疼痛的重要因素。如果在執行操作中忽視的態度生硬或對患者不耐煩將使患者喪失對護士的信任感，會使患者緊張、害怕、不安進而增加疼痛。在日常生活工作中有許多事例說明心理安撫能使疼痛減輕，那么護士如何在患者面前樹立威信呢？

1、保持良好的護士形象、樹立護士威信。要有高度自我意識，一旦進入崗位立即進入角色。用婉轉的語言、機敏的行動、和藹的態度、過硬的技術給病人一種親切、安全感。從而減輕精神上的緊張，產生接受注射的正常心理。

2、良性暗示。當病人心理緊張時，常有所表示，護士要細心觀察給予暗示和誘導如：表情緊張時，言語并無表達，這時護士要有意識的靈活對其誘導，常見有病人注射時問：“疼不疼啊？”分散注意力，使其減少緊張使臀部肌肉放松。同時給予必要保證，如保證一點兒也不疼等等。“保證”是醫務界的禁忌用語，但是在注射消除病人心情緊張方面卻有奇妙功效。

二、注射的環境

注射的環境過于安靜與肅穆，難以分散患者對注射部位的注意，易使患者情緒緊張，增加注射疼痛。但是過于喧鬧又不利于護理工作開展。選擇室內注射，如護患之間簡單的溝通、看書報等，分散注意力減輕疼痛。

三、減輕疼痛技術的問題

1、選擇合適的注射器。根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器，護士要嚴格執行查對制度，發現折損、漏氣的應禁用。

2、選擇合適的注射部位及體位。避開神經和血管，不在硬結、瘢痕、皮膚病處進針。選取合適的體位很重要，舒適體位會讓人心境平靜，可輔助注射成功的實施。不良體位持續時間過久會使患者感到煩躁不安，同時關節部位不易固定，液體易外漏于組織造成患者必要的痛苦。

3、注射技巧。良好的注射技巧，要以成功注射而又能減輕痛苦為準。熟練掌握無痛注射技巧，注射前輕松交談，分散注意力，使其放松緊張，易于進針，注射時做到“兩快一慢”即進針、拔針快，推藥慢。對刺激性強的藥物，針頭宜粗長些，且進針要深。否則易造成硬結和疼痛。

4、特殊情況下，皮下、肌肉注射進針后，如有回血可拔出少許再試回抽，無回血才可推注藥液；如回抽仍有回血則應拔出針頭重新消毒、注射。不可將藥液注入血管內，造成患者皮下淤血給患者增加痛苦。而靜推或靜脈輸液時，對組織有強烈刺激的藥物時應另開一組靜脈通道，盛有等滲鹽水的注射器與頭皮針先做穿刺，并注入少量等滲鹽水，證實針頭在血管內，換取帶有藥液的注射器進行注射或加有藥的液體進行輸液，防止藥物外滲致組織腫脹、疼痛、壞死。如同時注射幾種藥物，先注射無刺激性的，再注射刺激性強的藥物，推注藥速宜更慢以減輕痛苦。

結論

注射法應用于醫療臨床已經有上百年的歷史，正是由于存在著無可比擬的優勢所以一直沿用至今，其缺點也是一直被改善。目前最便捷的方式仍然是通過醫護人員操作，所以主觀提高注射技能，輔以器具等的改善將會使這種方法更加適用于未來醫療。

參考文獻：

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