細小病毒B19與TORCH在孕婦產前診斷中的應用

宋麗杰1 李 萍2 陳增生1（通訊作者）

【摘 要】目的 探討血清細小病毒B19（HPV B19）與TORCH在孕婦產前診斷中的應用。方法 取55例自然流產孕婦作為觀察組、83例正常分娩孕婦作為對照組，檢測血清中TORCH四項和HPV B19的IgM抗體。結果 自然流產組各指標明顯高于正常妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05）；在自然流產組，細小病毒B19陽性率明顯高于TORCH四項，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細小病毒B19與TORCH聯合檢測在孕婦產前診斷中有具有重要價值。

【關鍵詞】細小病毒B19；TORCH；產前診斷

目前發現胎盤雖能阻止母血中某些有害物質進入胎兒血液，但屏障作用極其有限。多種病毒都可通過胎盤導致胎兒畸形甚至死亡。TORCH和細小病毒B19感染是妊娠期宮內感染的主要原因。有研究表明：既往感染者，特異性抗體IgG 陽性；活動性感染者，則特異性IgM抗體陽性；復發感染者IgG和IgM同時陽性；同一婦女可同時兩種或兩種以上病原體抗體陽性[1]。本研究通過檢測自然流產和正常妊娠的孕婦血清中細小病毒B19和TORCH四項IgM抗體，探討HPV B19和TORCH在孕婦產前診斷中的價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2014年1月-2014年12月，我院婦科、產科收治的無癥狀自然流產的孕婦55例作為觀察組，年齡25～38歲；另取正常妊娠孕婦83例作為對照組，年齡23～41歲。所有待檢者均排除家族遺傳性疾病。

1.2 標本采集與處理

所有待檢者均于清晨抽空腹血3ml，3000r/min，離心10分鐘，分離血清。

1.3試劑、檢測方法：

各指標均采用酶聯免疫吸附法，試劑均使用歐蒙公司提供原裝試劑盒。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。

2 結果

正常妊娠組和自然流產組血清中TORCH四項和細小病毒B19陽性例數如表1：自然流產組各指標明顯高于正常妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05）；在自然流產組，細小病毒B19陽性率明顯高于TORCH四項，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 正常妊娠組和自然流產組血清TORCH四項和細小病毒B19 IgM陽性例數 n（%）

分組 例數 RuV ToX CMV HSV HPV B19

自然

流產組 55 5

（9.09%） 6

（10.90%） 7

（12.72%） 3

（5.45%） 8

（14.55%）

正常

妊娠組 83 2

（2.41%） 4

（4.82%） 3

（3.61%） 1

（1.20%） 1

（1.20%）

3 討論

妊娠期婦女，由于內分泌的改變和免疫力的下降，容易導致病毒原發性感染或者潛在的病毒活化導致的復發感染，尤其在妊娠的前三個月發生的感染，容易導致胎兒流產、畸形、胚胎停育等不良后果，出生以后甚至可引起先天性耳聾、脈絡膜視網膜炎、視力下降、先天性心臟病、智力低下等[2]。

風疹病毒感染可引起急性呼吸道傳染病，但是，孕前期婦女如感染風疹病毒，病毒可通過胎盤傳染給胎兒，導致胎兒染色體發生畸變，導致流產、死產、畸形和先天性風疹綜合征（CRS）[3]。弓形蟲病是一種人獸共患寄生蟲病，在人類多呈隱匿性感染或者亞臨床癥狀。其病原可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發育，引起流產或者胎兒先天性弓形蟲病[4]。巨細胞病毒又叫巨細胞包涵體病毒，正常人群感染巨細胞病毒后，其機體會很快產生HCMV-IgM抗體，同時產生HCMV-IgG抗體[5]。感染此病毒的女性最常出現的癥狀有早產、流產、死胎、胎兒宮內生長遲緩、小頭、視網膜脈絡膜炎、巨細胞病毒腦炎、膽道閉鎖、黃疸、膽脾腫大、感覺神經性耳聾及許多類型的先天畸形等[6]。單純皰疹病毒屬于α皰疹病毒亞科，病毒可經生殖器、呼吸道、口腔等粘膜及破損皮膚侵入人體。孕婦感染HSV 后可導致流產、早產、胎兒先天異常和新生兒疾病等。細小病毒B19是已知的細小病毒屬中唯一對人類致病的病毒，屬于細小病毒科的單鏈DNA病毒。其主要傳播途徑有：呼吸道飛沫傳播、血液制品傳播、母嬰垂直傳播，20～50%兒童和成人可呈無癥狀感染。HPV B19引起流產的機制，多解釋為紅系祖細胞尚的P抗原是HPV B19的受體，孕婦感染后，病毒通過胎盤擴散至胎兒全身，與P抗原結合后進入細胞內并開始復制，由于病毒感染和細胞毒作用，使細胞溶解，導致胎兒貧血、缺氧、器官功能障礙，形成胎兒水腫、流產、死亡等[7]。

本研究通過對自然流產組和健康孕婦體內TORCH四項和細小病毒B19的檢測表明：在妊娠3個月，對孕婦進行TORCH四項和細小病毒B19聯合檢測，對母嬰健康具有重要的意義。

參考文獻：

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[2]易旺云，袁明生，曾彩霞.中山小欖地區孕早期孕婦TORCH-IgM陽性率調查研究[J].中國全科醫學，2013，16（10B）：3467-3469.

[3]王爽，李金翠，魏雷雷 等.122 對母嬰風疹病毒抗體水平檢測及意義[J].中國衛生工程學，2012，11（5）：366-368.

[4]杜錦池.768例孕齡婦女弓形蟲抗體檢測結果的分析[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：162-163.

[5]李紅霞.抗巨細胞病毒抗體檢測的臨床意義分析[J].求醫問藥，2013，11（1）：224-225.

[6]方群，杜濤.先天性巨細胞病毒感染胎兒的臨床研究[J].中國優生與遺傳雜志，2004，24（01）：72-73.76.

[7]劉園園，簡子娟，高騫 等.人微小病毒B19感染與自然流產的關系[J].中國感染控制雜志，2011，10（3）：198-201.

作者簡介：

宋麗杰（1983-），女，學士，技師.

*通訊作者：

陳增生（1981），男，碩士，主管技師。