社區高血壓綜合防治實施方法及效果評價

于淮通1 范金虎2[通訊作者]

【摘 要】目的：探討分析社區高血壓的防治方法，評價總結防治效果。方法：選取我市清河區內3個社區為研究對象，采用整群分層隨機抽樣的方法，對3個社區內存檔的高血壓患病居民進行抽取調查，共確定研究對象644例。對所有高血壓患者采取健康教育、分級管理及藥物治療等綜合防治措施并定期隨訪，記錄患者血壓下降情況，進行防治措施的效果評價。結果：社區綜合防治干預后，患者對疾病知曉率、飲食控制率、合理服藥率、適量運動率、適量運動率均顯著提高，明顯高于干預前（P<0.05）。結論：進行社區高血壓的綜合防治，有利于提高社區居民高血壓健康知識水平，對改善高血壓患者預后，降低心腦血管疾病意義重大。

【關鍵詞】社區；高血壓；高血壓防治；效果評價

目前高血壓已成為一種世界性的慢些疾病，成為全球范圍內日益嚴重的公共衛生問題，威脅著全世界人類的健康，研究表明，歐美國家的高血壓發病率高達20%，我國平均發病率約為18.8%，60歲以上老年人發病率更高[1]。持續性的血壓增高會引發心、腦等多個系統的并發癥，且高血壓一旦確診，無法徹底治愈，僅能依靠降壓藥維持血壓平穩水平[2]。血壓水平的穩定與患者的飲食、生活習慣、科學服用降壓藥密切相關，故進行社區高血壓的綜合防治，有利于對群體血壓水平的控制，維護廣大群眾健康。現將我市社區的高血壓綜合防治措施及習慣進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

644例高血壓患者來自我市3個社區，經整群分層隨機抽樣確定，其中，男性331例，女性313例，患者年齡29-78歲，平均年齡63.2歲。三次測量血壓均收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，符合高血壓診斷標準。高血壓分級：1級405例，2級140例，3級99例。

1.2 防治方法

1.2.1 健康教育：對高血壓患者進行健康教育有利于患者了解疾病相關知識，進行今后生活的自我管理。健康教育可以采取大力宣傳的方式，在社區宣傳欄張貼、懸掛橫幅、分發小冊子等。小冊子內容要經過科學的設計，可增加高血壓的急救知識、日常飲食禁忌等[3]。另外，可在試點社區內建立宣傳點，對社區居民進行高血壓防治知識的健康問答，進行有獎問答，鼓勵居民參與其中。最后，也可鼓勵工作人員，義務教社區居民進行血壓測量，有助于居民自我監測血壓水平。

1.2.2 合理用藥：降壓藥對于高血壓患者的血壓維持來說至關重要，現在很多高血壓患者容易走進一個誤區，血壓控制較好，或擔心降壓藥的副作用，就自行停藥，這樣對血壓的長期穩定是極為不利的。可舉辦高血壓用藥知識講座，鼓勵居民參與，將患者常用降壓藥分類進行介紹，對其副作用、注意事項向居民傳輸，促進居民合理用藥[4]。

1.2.3 健康的生活方式：①合理飲食：高血壓的發生與高鹽飲食有關，故已患高血壓患者宜清淡飲食，同時增加礦物質和纖維素的攝入，如多吃蔬菜水果等；減少油脂，尤其是飽和脂肪的攝入。②戒煙限酒：吸煙會導致高血壓，長期大量吸煙還會導致大動脈粥樣硬化、血液含氧量降低；大量飲酒會導致動脈硬化，加重高血壓，故高血壓患者宜戒煙限酒。③適量運動：運動可促進血液循環和腸胃蠕動。保持良好的運動習慣，可以降低血壓。最佳的運動方式是有氧運動，如散步、慢跑、游泳等[5]。

1.3 觀察指標

以問卷方式進行調查，調查內容包括：干預前后患者對高血壓病相關知識知曉情況、患者飲食控制情況、運動情況和治療情況以及降壓藥服用情況，患者血壓自測。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0 統計軟件，計量數據以x±s表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 進行了為期3個月的跟蹤隨訪后，有34例患者失訪，其余患者進行相關項目調查結果如下表1：

表1.高血壓患者干預前后患者認知情況和健康生活方式的比較

時間 例數 疾病知曉率 合理服藥 適量運動 戒煙限酒 合理飲食

干預前 644 32.5 45.6 27.5 65.3 43.2

干預后 610 87.8 89.4 67.3 98.2 90.6

3 討論

流行病學調查已經證實，高血壓是腦卒中、冠心病的獨立危險因素，高血壓患者發生心腦血管疾病的危險性比正常人高出數倍。進行社區高血壓綜合防治，不僅有利于維護高血壓患者的健康，提高其生活質量，其潛在價值是也降低了冠心病。腦出血的發病率，對降低群體發病率，提高居民生活質量意義重大。

本次研究實施了3個月的健康教育等綜合防治措施后，除失訪的34例患者情況未知外，其余患者的社區綜合防治干預后，患者對疾病知曉率、飲食控制率、合理服藥率、適量運動率、適量運動率均顯著提高，明顯高于干預前，與干預前比較，差異有統計學意義，P<0.05。居民普遍反映對自身疾病了解更多了，也明確了今后自我健康管理的方向，會采取更加科學的生活方式。

本次研究中，也發現了社區高血壓綜合防治實施的一些困難，比如，社區居民比較零散，健康狀況調查較費時費力；另外，對社區居民進行健康教育時，有時需要其它部門的配合，會延誤工作效率。為此，我們建議，在今后的社區疾病高血壓防治中，要做到有計劃、有組織地開展，干預措施要具體可操作，要主動為居民創造有利的健康環境，旨在改變人們的行為和生活方式。實施前做好部門、人員之間的協調工作，增加高血壓防治人才。最后，要從觀念上改變居民對高血壓的錯誤認識，提高居民保健意識。

參考文獻：

[1]王振寶.社區高血壓患者綜合防治效果評價[J].中國初級衛生保健，2010，24（1）：36-37.

[2]應朝佩.社區居民高血壓綜合防治效果評價[J].現代實用醫學，2012，24（4）：410-412.

[3]田桂林.社區高血壓綜合干預方法及效果評價[J].醫學理論與實踐，2014，27（2）：264-265.

[4]韓萍.社區高血壓綜合干預方法及效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：20-21.

[5]陸燕，湯海英，吳武鑫.社區高血壓綜合干預方法及效果[J].上海預防醫學，2012，24（6）：319-320.