血站衛生保潔工作存在的問題及對策

彭德紅 謝玉英

【摘 要】目的 通過對血站衛生保潔員日常工作中存在問題進行分析，以尋求行之有效方法，培養適合的血站衛生學環境要求的合格衛生保潔員。方法 建立各項規章制度，操作規程，加強監督和指導；加強職業培訓，提高認知水平，增強自我防護意識；嚴格執行消毒隔離制度；給予人性關懷，相應提高待遇，減少人員流動等一系列措施。結果 通過兩年的實踐，血站環境衛生學監測由2013年合格率78%提高到2014年98.7%。結論 我站針對衛生保潔員日常工作中存在的問題所采取的措施行之有效，為血站員工和獻血者營造一個安全舒適的工作環境和獻血環境。

【關鍵詞】血站；衛生保潔；問題；對策

血站是集血液的采集、檢驗、分離、儲存于一體的醫療機構[1]。在血液采集、檢驗、分離過程中，會產生大量醫療垃圾，如：采血針頭、玻璃試管、廢棄血袋、實驗室的廢液，血袋離心破袋等。這些醫療垃圾收集及感染性血液消毒處理都是由衛生保潔員來完成的。采血室、成分制備室、實驗室物品等的工作臺面、地面的日常清潔、消毒、空氣消毒等工作都離不開衛生保潔員。衛生保潔員工作質量的優劣與血站環境的衛生學監測合格率及站內交叉感染關系密切[2]。為此，筆者就我站衛生保潔人員日常工作存在問題加以分析，以發現工作中的不足之處并尋求有效的管理對策。

1存在問題

1.1接受知識能力差，流動性大。

衛生保潔員都為臨時聘用，文化水平低，多為小學到初中文化，多來自下崗工人、農村、家庭婦女，平均年齡偏大。

1.2缺乏自我防護意識。

由于缺乏相關的醫學知識，自我防護意識淡薄，工作時常不穿工作服，不帶口罩，帽子，手套，或戴著手套接觸清潔物品。100%衛生保潔員有過被針頭等利器損傷及血液污染的經歷，72%衛生保潔員被針頭等利器損傷及傷口被血液污染時，不知道正確的處理方法。

1.3配置消毒液不規范，不能確保消毒液的有效濃度。

1.4管理層重視不夠，缺少相關的規章制度和工作流程及考核目標。系統性培訓機會少。

2管理對策

2.1建立各項規章制度，操作規程，加強監督和指導。

血站管理層應高度重視衛生保潔員的培管工作。制定相應的衛生員工作制度，工作職責，操作規程，考核標準并上墻。如建立“衛生員工作職責”及“工作流程”、“清潔及消毒細則”，“醫療廢物處理操作流程”，“目標考核辦法”等，使衛生保潔員的每項工作有章可循，職責明確，獎賞分明，提高其工作積極性和自覺性。應在規定時間段明確具體工作內容及注意事項，比如：每天傍晚工作人員下班后需用500mg/L含氯消毒液擦拭工作臺面及地板，收集當天產生的醫療垃圾。早晨開啟6點紫外線進行空氣消毒一小時等：衛生保潔員的管理培訓工作歸口于質控科管理，質量小組每星期一次突擊檢查和不定期檢查相結合，發現錯誤和不足及時糾正補充，加強監督和指導力度[3]。

2.2加強職業培訓，提高認知水平，增強自我防護意識。

從根本入手對衛生保潔員進行職業暴露及生物安全、清潔消毒知識、安全工作技術及方法的培訓，強化衛生保潔員保護自己及他人的安全意識。由于衛生員大多文化程度較低，接受能力差，應用通俗易懂的語言對其進行有關清潔，消毒，滅菌，感染，污染區，清潔區，經血傳播疾病及其傳播途徑，血液暴露的防護措施等進行培訓，特別強調工作時戴口罩、手套的重要性，并多結合實例進行講解，采用提問、實際操作、示范，圖片等教學方法，強化衛生員接受相關知識，并進行考核，考核合格者才能上崗。特別強調要提高對銳器損傷的警覺性，教育衛生保潔員對所有針頭刺傷和皮膚有破損時被血液污染都應視為經血傳播疾病的暴露處理。如在工作中，被利器或針頭損傷，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓，用75%的乙醇或0.5%的碘伏消毒傷口并包扎，在處理同時留取暴露者的血液，檢查相關病毒指標，定期進行血清學監測跟蹤[4]。

2.3嚴格執行消毒隔離制度，確保消毒質量，避免交叉感染。

衛生員保潔員應認識消毒滅菌的重要性，根據需要，正確配制消毒液有效濃度和明確消毒作用時間。在配制消毒劑時，應嚴格按照各種消毒液的說明書進行消毒液的配制。因不同區域，不同的物品所用消毒液以及消毒濃度的不同，如采血室、供血室、檢驗室、成分制備室日常工作擦拭工作臺面、地板清潔消毒用500mg/L含氯消毒液，對疑有血液污染的或明確血液污染的物品用8000mg/L含氯消毒液，成分科離心機用2%的戊二醛消毒等。質控科每月不定期對各種配置的消毒液濃度，有效期等進行抽樣檢測。做到一桶一巾專用，衛生保潔員工作時污染區和清潔區的拖把、抹布要做到專場專用，嚴格區分，不能混用。分別用紅、黃、綠顏色標示表示污染區，半污染區，清潔區。如檢驗室，成分制備室、采血室等專用拖把用“紅色”顏料涂在把柄上，衛生間專用拖把用“黃色”顏料涂在把柄上，各辦公室專用拖把用“綠色”顏料涂在把柄上。

2.4給予人性關懷，相應提高待遇，減少人員流動，建立健康檔案，每年進行一次健康體檢，對HBV抗體陰性者，注射乙肝抗體，關心其健康狀況，使其有歸屬感，成為真正意義上的血站員工，融入血站大家庭中。

通過對血站衛生保潔員日常工作中存在的問題的分析，并采取了針對性地管理措施，有的放矢，制定切實可行科學管理方法，使血站衛生保潔員管理規范化、流程化，提高衛生保潔員整體素質，提高衛生員工作質量，增強自我防護意識，確保清潔消毒有效性，不僅有利于衛生保潔員的身心健康和他人的健康。而且提高血站衛生學監測合格率，通過兩年的實踐，血站環境的衛生學監測由2013年合格率78%提高到2014年98.7%，降低站內交叉感染的發生。為血站員工和獻血者營造一個安全舒適的工作環境和獻血環境。

參考文獻：

[1]陳成進.血站管理存在的問題及對策[J].現代醫藥衛生，2010（10）.

[2]紀慧.血站醫療廢棄物轉運過程中存在的問題及對策[J].中國實用醫藥，2013（08）.

[3]黃聰.血站管理存在的問題及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010（09）.

[4]嚴力行，孟忠華.中國血站管理的嬗變[J].中國輸血雜志，2009（01）.