血栓通治療腔隙性腦梗死患者的療效觀察

韓曉東

【摘 要】 目的：對腔隙性腦梗死患者采用血栓通治療的臨床治療效果進行探討。方法：將我院2013年1月～2015年6月期間收治的90例腔隙性腦梗死患者隨機平均分為兩組各45例。對照組患者給予內科基礎治療，觀察組患者在對照組的基礎上再加用血栓通，對兩組患者的治療有效率進行統計學比較分析。結果：觀察組患者的的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在臨床治療期間均未出現嚴重不良反應，血、尿常規，肝腎功能及心電圖檢查均未出現異常。結論：對腔隙性腦梗死患者采用血栓通治療，其臨床療效明顯，且安全性高，適合在臨床上推廣。

【關鍵詞】血栓通；腔隙性腦梗死；內科

近年來，腔隙性腦梗死的發病率呈現明顯上升且年輕化的趨勢，給患者家庭及社會帶來沉重的負擔。腔隙性腦梗死是急性腦血管疾病中的一種，是在高血壓、動脈硬化基礎上，供應腦深部的小動脈閉塞而產生的微梗塞。因此，及時采取有效的治療方式，最大限度降低致殘率，減少并發癥的發生，是目前亟待解決的主要問題。我院在2013年1月～2015年6月期間應用血栓通治療45例腔隙性腦梗死患者，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月期間我院神經內科收治的90例腔隙性腦梗死患者，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組，每組各45例。所有患者均經MRI或CT檢查確診為腔隙性腦梗死，排除有嚴重心、肝、腎、呼吸系統及內分泌系統疾病的患者；妊娠或哺乳期婦女；血壓不穩定或過高的患者。其中男性患者52例，女性患者38例，年齡范圍23～85歲，平均年齡（56.8±6.1）歲。合并癥：高血壓30例，糖尿病17例，高血脂癥15例，冠心病10例。兩組患者的性別、年齡、病情程度及合并癥等其他一般臨床資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者入院后均給予內科基礎治療：臥床休息，控制血壓、血糖，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，穩定斑塊，維持水電解質平衡等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上加用血栓通注射液治療：由麗珠集團利民制藥廠生產，批準文號：國藥準字Z44020285，每支100mg，將400mg血栓通溶于250ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，連續給藥14d。

1.3 療效判定

參照《腦卒中患者功能缺損程度評分標準》進行評定：基本痊愈：功能缺損評分減少90%以上，病殘程度0級；顯效：功能缺損評分減少在46%～89%之間，病殘程度1～3級；有效：功能缺損評分減少在18%～45%之間；無效：功能缺損評分減少或增加在18%以內。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件分析資料，計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，組間比較應用配對t檢驗，療效比較采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

應用藥物治療后，觀察組總有效率為91.1%，對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

組別 例數 基本痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 45 21 11 9 4 91.1*

對照組 45 15 8 13 9 80.0

與對照組相比，*P<0.05

2.2 不良反應

兩組患者在臨床治療期間均未出現嚴重不良反應，血、尿常規，肝腎功能及心電圖檢查均未出現異常。

3討論

腔隙性腦梗死是指腦部深穿支動脈狹窄、閉塞所致的大腦半球深部白質、基底節或腦干等部位的微小動脈阻滯、缺血或壞死，約占全部腦梗死的25%[1]。腔隙性腦梗死病變范圍一般為2～4mm，進一步發展會逐步引起患者的運動功能、感覺功能、記憶力及認知功能的衰退，導致帕金森、老年血管性癡呆、抑郁焦慮、腦卒中的發生[2]。腔隙性腦梗死臨床癥狀一般較輕微，大多發病緩慢，常見癥狀有頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍等，體征為舌僵、語速較慢、輕度面癱等。研究發現，腔隙性腦梗死的發病因素主要有：年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化等[3]。高血壓可導致腦部血管變厚增生，加速了動脈粥樣硬化的形成，從而逐步造成血栓形成和組織壞死。糖尿病可引起脂肪代謝障礙，造成血液粘稠度增大，血液流動緩慢，是引起腔隙性腦梗死的獨立危險因素。

目前臨床上治療腦梗死常用方法主要有降低全血粘度、抗血小板凝集、改善腦循環、緩解腦缺血癥狀等。血栓通是從中草藥三七參中提取的總皂苷制劑，其有效成分是三七總皂苷，主要包括人參皂苷Rg1和Rb1[4]。臨床研究證實其可通過調節NO的合成，起到抗組織缺血的作用，能有效抑制血小板凝集，延長凝血酶原時間，起到抗血栓形成的作用，從而促進梗死組織功能恢復[5]。研究結果顯示，應用血栓通治療的觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血栓通治療腔隙性腦梗死效果顯著，且安全、可靠，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]張玉紅，賈云，龍明照.丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：59.

[2]盧淑玲.血塞通軟膠囊治療腔隙性腦梗死的臨床療效[J].中國醫藥指南，2011，8（33）：216-217.

[3]楊金選.疏血通注射液治療腔隙性腦梗死48 例臨床分析[J].吉林醫學，2011，32（17）：3459-3460.

[4]周明，王軍.血塞通注射液治療急性腦梗死80例療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2010，30（2）：17-18.

[5]程華英.丹參川芎嗪注射液治療腔隙性腦梗死臨床體會[J].中華全科醫學，2010，8（9）：1146.