透氣防粘換藥貼在門(mén)診皮膚創(chuàng)傷處理中的應(yīng)用

楊學(xué)文【1】 宋佳嘉【2】 張燕春【3】

【摘 要】目的：探討與分析透氣防粘換藥貼在門(mén)診皮膚創(chuàng)傷處理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年6月到2015年6月于我院門(mén)診外科就診的皮膚創(chuàng)傷的患者120例，將120例患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)所有的患者行常規(guī)清創(chuàng)消毒，對(duì)照組60例患者采用傳統(tǒng)包扎法包扎傷口，觀察組60例患者則采用透氣防粘換藥貼貼敷傷口，對(duì)比分析兩中治療方法的的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：將觀察組和對(duì)照組患者的皮膚挫傷、皮膚燒燙傷的傷口處理次數(shù)、愈合時(shí)間及傷口感染率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比均有顯著性差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門(mén)診皮膚創(chuàng)傷臨床處理上采用透氣防粘換藥貼，可有效的縮短換藥次數(shù)和傷口愈合時(shí)間，同時(shí)還可降低傷口感染率，非常值得在門(mén)診皮膚創(chuàng)傷臨床處理上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】透氣防粘換藥貼；門(mén)診；皮膚創(chuàng)傷

皮膚創(chuàng)傷是醫(yī)院門(mén)診常見(jiàn)病，常見(jiàn)的皮膚創(chuàng)傷為燒燙傷和挫傷，在門(mén)診處理中首先是對(duì)皮膚創(chuàng)傷面進(jìn)行清洗和消毒，防止傷口和周圍皮膚感染，隨后根據(jù)傷口情況進(jìn)行用藥，最后采用無(wú)菌敷料包扎傷口，這種處理方法有利于促進(jìn)傷口愈合和固定傷口，但在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)這種包扎方法一旦包扎緊密，傷口處就難以透氣，從而增加了傷口感染率和細(xì)菌繁殖，同時(shí)也會(huì)造成換藥時(shí)的二次損傷，為減少和避免這類問(wèn)題的發(fā)生，國(guó)內(nèi)外專家和學(xué)者不斷的展開(kāi)討討與分析，本文針對(duì)透氣防粘換藥貼在處理門(mén)診皮膚創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果而展開(kāi)，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月到2015年6月于我院門(mén)診外科就診的皮膚創(chuàng)傷的患者120例，其中皮膚挫傷的患者89例，燒燙傷Ⅰ度～淺Ⅱ的患者31例，受傷時(shí)間為30min～20h，平均時(shí)間為（3.5±0.6）h，患者創(chuàng)面面積為10.4cm?～36.8cm?，平均面積為（18.6±5.7）cm?，將120例患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組60例患者采用傳統(tǒng)包扎法包扎傷口，其中42例患者為皮膚挫傷，18例患者為皮膚燒燙傷；觀察組60例患者采用透氣防粘換藥貼貼敷傷口，其中47例患者為皮膚挫傷，13例患者為皮膚燒燙傷。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的皮膚創(chuàng)傷性質(zhì)采用不同的處理辦法：（1）皮膚挫傷：清洗傷口及周圍皮膚的污垢和異物后用生理鹽水再次清洗，然后用雙氧水溶液進(jìn)行沖洗，隨后再用生理鹽水沖洗傷口，最后采用濃度為5%的聚維酮碘溶液對(duì)傷口創(chuàng)面進(jìn)行消毒2次，3min后對(duì)觀察組患者采用透氣防粘換藥貼貼敷傷口，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)包扎法包扎傷口，換藥時(shí)間及次數(shù)根據(jù)患者的創(chuàng)傷程度而定；（2）燒燙傷：清洗傷口及周圍皮膚的污垢和異物后用生理鹽水再次清洗，然后采用濃度為5%的聚維酮碘溶液對(duì)傷口創(chuàng)面進(jìn)行消毒2次，若皮膚創(chuàng)面出現(xiàn)小水皰不需處理，但若有較大的水泡則需用無(wú)菌注射器吸出水泡內(nèi)的液體，并在該創(chuàng)口涂抹燙傷膏，隨后對(duì)觀察組患者采用透氣防粘換藥貼貼敷傷口，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)包扎法包扎傷口，換藥時(shí)間及次數(shù)根據(jù)患者的創(chuàng)傷程度而定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的傷口處理次數(shù)、傷口愈合時(shí)間及感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分類和匯總處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

將觀察組和對(duì)照組患者的皮膚挫傷、皮膚燒燙傷的傷口處理次數(shù)（T=6.31）、愈合時(shí)間（T=5.34）及傷口感染率（X?=6.21）進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比均有顯著性差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將觀察組和對(duì)照組患者的皮膚燒燙傷的傷口處理次數(shù)（T=4.32、愈合時(shí)間（T=8.14）及傷口感染率（X?=5.69）進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比均有顯著性差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的傷口處理次數(shù)、愈合時(shí)間、感染率對(duì)比[X±S（%）]

組別 例數(shù) 傷口處理次數(shù)（次） 愈合時(shí)間（d） 感染率（%）

觀察組 挫傷 47 3.28±1.14 4.51±1.67 2.09

燒燙傷 13 4.89±1.15 6.48±1.71 2.01

對(duì)照組 挫傷 42 4.31±1.25 5.91±1.84 8.23

燒燙傷 18 6.84±1.91 8.46±1.92 12.34

3 討論

皮膚傷口在愈合時(shí)可能會(huì)發(fā)生感染、傷口污染、患者自身免疫力等因素的影響，從而延長(zhǎng)了傷口愈合的時(shí)間，其中創(chuàng)面感染是影響傷口愈合的重要因素，所以在臨床處理皮膚傷口時(shí)應(yīng)徹底清洗傷口及傷口周圍皮膚，同時(shí)選擇合適的處理藥物和包扎方法，為傷口痊愈提供良好的愈合環(huán)境，同時(shí)避免傷口感染。在日常生活中，皮膚難免會(huì)受到意外損傷，這種意外的皮膚損傷不可避免的會(huì)使傷口沾染異物，從而造成污染，所以在處理這類傷口時(shí)必須清楚創(chuàng)面的異物和血塊，同時(shí)應(yīng)切除創(chuàng)面壞死組織，隨后清洗傷口，處理這類傷口時(shí)主要以清創(chuàng)法為主，不主張藥物處理，在處理燒燙傷皮膚傷口時(shí)，肢體傷口或小面積傷口采用生理鹽水和濃度為0.5‰的碘伏進(jìn)行清洗和消毒，隨后涂抹燙傷膏或燒傷膏，處理這類傷口時(shí)主要以保護(hù)創(chuàng)面為主，避免傷口受到外源物二次污染。在本次研究中將觀察組和對(duì)照組患者的皮膚挫傷、皮膚燒燙傷的傷口處理次數(shù)、愈合時(shí)間及傷口感染率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)對(duì)比均有顯著性差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此組數(shù)據(jù)可以看出采用透氣防粘換藥貼處理皮膚挫傷時(shí)傷口愈合時(shí)間、傷口處理次數(shù)及感染率均比處理燒燙傷皮膚低，由此可見(jiàn)透氣防粘換藥貼更適用于處理皮膚挫傷，而采用透氣防粘換藥貼處理皮膚傷口的患者不論是皮膚挫傷還是燒燙傷其傷口愈合時(shí)間、傷口感染率、傷口處理次數(shù)均比采用傳統(tǒng)包扎法處理的患者低，由此可見(jiàn)透氣防粘換藥貼比創(chuàng)痛包扎法更適用于處理門(mén)診皮膚傷口。透氣防粘換藥貼具有透氣好、隔離性好、固定點(diǎn)離傷口遠(yuǎn)、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，，可有效的避免與創(chuàng)面直接接觸，在采用透氣防粘換藥貼處理患者皮膚傷口時(shí)，其較強(qiáng)的透氣性可有效的降低傷口周圍的溫度，從而防止傷口處滋生細(xì)菌，并且該換藥貼較強(qiáng)的隔離性及固定點(diǎn)遠(yuǎn)的特點(diǎn)可有效的避免傷口二次污染，。綜上所述采用透氣防粘換藥貼可有效的縮短患者的傷口愈合時(shí)間、處理次數(shù)，同時(shí)可降低傷口的二次感染率，非常值得在門(mén)診皮膚傷口處理中應(yīng)用與推廣。

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