高血壓腦梗死的治療方法及效果

石自益

【摘 要】目的：對(duì)高血壓腦梗死的治療方法及效果進(jìn)行分析和探討。方法：選擇從2013年12月至2014年12月在本院進(jìn)行治療的高血壓腦梗死患者100例，回顧性分析治療方法和效果。結(jié)果：治愈23例，顯效56例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效1例，治療有效率達(dá)到99.0%，與上述觀點(diǎn)一致。結(jié)論：在高血壓腦梗死的治療中，前期診斷非常重要，可在影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上配合患者病史情況進(jìn)行綜合判斷，以提升診斷準(zhǔn)確率，為后期的治療贏得時(shí)間。在治療中應(yīng)以溶栓、降顱壓、降血壓治療為主，綜合運(yùn)用多種治療方法減少致殘率、致死率，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦梗死；治療方法；效果

隨著老年人口數(shù)量的增加，高血壓已成為心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病，其并發(fā)癥以腦梗死為主。腦梗死具有較高的致殘率和致死率，早確診早治療是提升高血壓合并腦梗死治療效果的關(guān)鍵，為了探討高血壓腦梗死的治療方法及效果，本文特以100例患者為例進(jìn)行論述。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇從2013年12月至2014年12月在本院進(jìn)行治療的高血壓腦梗死患者100例，臨床表現(xiàn)：嗜睡15例，眩暈36例、失語(yǔ)48例，嘔吐57例，頭暈頭痛75例。其中男62例，女38例；年齡54-82歲，平均（75.1±13.1）歲；合并風(fēng)濕性心臟病9例，合并糖尿病21例，合并高血脂36例。入院血壓：舒張壓為14.0～21.0kPa，平均（17.6±1.8）kPa，收縮壓為22.3～33.4kPa，平均（27.1±3.1）kPa。所有患者經(jīng)MRI或CT檢查，確診為高血壓合并腦梗死。

1.2方法

護(hù)理方法：入院后，每天測(cè)2-6次血壓，并囑患者飲食低鹽低脂，行1級(jí)護(hù)理，必要的情況加間斷吸氧處理。治療方法：每天口服1次阿司匹林腸溶片，每次100mg；每晚口服鹽酸氟桂利嗪分散片，每次10mg；每天1次晚口服辛伐他汀片20mg；每天使用血栓通注射液300mg，每天1次，溶解液是250ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液；每天靜脈滴注2次依達(dá)拉奉，每次30mg，溶解液是5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液；每天靜脈滴注2次吡拉西坦氯化鈉注射液，每次50ml；每天靜脈滴注1次刺五加注射液，每次100ml，肝腎陰虛時(shí)酌情使用；每天口服2次硝苯地平緩釋片II，每次20mg，來(lái)管理血壓，必要時(shí)加用馬來(lái)酸依那普利片或其他降壓藥輔助降壓；輔以溶栓、降顱壓等治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活與工作不受影響，臨床體征和癥狀均消失是為治愈；肢肌力達(dá)到2級(jí)以上，臨床體征和癥狀均明顯改善是為顯效；肢力恢復(fù)達(dá)到1級(jí)以上，臨床體征和癥狀均有所改善是為好轉(zhuǎn)；肢力沒(méi)有恢復(fù)，臨床體征和癥狀改善不明顯或惡化是為無(wú)效[1]。治愈、顯效、有效比重為治療有效率。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，本組100例患者，治愈23例，顯效56例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效1例，治療有效率為99.0%。

3.討論

高血壓是腦血管疾病的一種，以成為老年人死亡的主要原因。流行病學(xué)調(diào)查顯示，嚴(yán)重的腦血管疾病以高血壓合并腦梗為主，一旦發(fā)病致殘或致死較為普遍[2]。腦梗死與血壓突然升高密切相關(guān)，這也是高血壓合并腦梗死發(fā)病率高的原因之一。有研究進(jìn)一步指出[3]，腦梗死主要與收縮壓升高相關(guān)，而舒張壓升高會(huì)提升腦出血的發(fā)生率。在臨床上，快速診斷情況以及診斷率直接關(guān)系到后期的治療效果，診斷除了必要的影像學(xué)檢查外，還應(yīng)對(duì)患者的病史進(jìn)行全面的研究，為后期的治療提供支撐。臨床上溶栓、降顱壓、降血壓是治療高血壓合并腦梗死的主要措施：①為了避免腦梗死病情加重或并發(fā)腦出血，應(yīng)降低患者的收縮壓和舒張壓，以盡快排除危險(xiǎn)因素。不過(guò)血壓下降速度要適中，排除病灶面積增加的可能，避免腦補(bǔ)缺血缺氧[4]。②為了減輕腦水腫的癥狀，避免發(fā)展成腦疝，應(yīng)盡快降低顱壓。③為了改善腦梗死的癥狀，應(yīng)適當(dāng)增加腦血流量。④對(duì)于梗死面積較大的患者實(shí)施溶栓治療，可顯著降低患者的致殘率[5]。本組100例患者經(jīng)治療，治愈23例，顯效56例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效1例，治療有效率達(dá)到99.0%，與上述觀點(diǎn)一致。

綜上所述：在高血壓腦梗死的治療中，前期診斷非常重要，可在影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上配合患者病史情況進(jìn)行綜合判斷，以提升診斷準(zhǔn)確率，為后期的治療贏得時(shí)間。在治療中應(yīng)以溶栓、降顱壓、降血壓治療為主，綜合運(yùn)用多種治療方法減少致殘率、致死率，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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