頸椎間盤突出癥中醫針灸治療觀察

陳 純

【摘 要】目的 觀察分析中醫針灸治療頸椎間盤突出癥的效果。方法 選取我院近兩年收治的60例頸椎間盤突出癥患者，按照隨機分組法分為治療組與對照組，每組30例，對照組患者給予常規的治療方法，治療組患者采用牽引加中醫針灸治療法，觀察對比兩組患者的臨床療效。結果 治療組患者頭暈總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；治療組患者疼痛效果優于對照組。結論 對于頸椎間盤突出癥患者給予中醫針灸治療療效顯著，能夠有效改善患者的頭暈及疼痛，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】頸椎間盤突出癥；中醫針灸；療效觀察

頸椎間盤突出癥是一種常見的疾病，主要是頸椎間盤組織受到損害，導致發生病理性變化，從而刺激或是壓迫到頸神經根、脊髓、椎動脈及交感神經等組織器官而引起的頭暈、頭痛、頸肩臂麻痹、肌力下降及步態不穩等，好發于中老年人群。但近年來調查顯示，該病發病有年輕化趨勢，嚴重影響著人們的健康生活。因此，尋求一種有效的治療方法十分重要。以往常常規的治療方法收效甚微且易反復發作，我院近兩年采用中醫針灸的方法治療頸椎間盤突出癥收到了顯著的效果，現將體會報告如下：

1臨床資料與方法

1.1研究對象 選取近兩年來我站治療的60例頸椎間盤突出癥患者，其中男性患者38例，女性患者22例，患者的平均年齡為63歲，平均病程為2.5年；其中C3-7椎間盤突出20例，C3-6椎間盤突出10例，C4-6椎間盤突出30例；所有患者均經頸椎CT或MRI確診檢查，并排除其他疾病及并發癥。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，治療組中以頭暈為主要癥狀的10例，以肩背、臂痛為主要癥狀的20例；對照組中以頭暈為主要癥狀的12例，以肩背、臂痛為主要癥狀的18例，兩組患者間的性別、年齡、病程、癥狀等一般資料間的差異可忽略不計，能夠進行對比分析。

1.2治療方法

1.2.1對照組 給予常規的治療方法，主要包括以下幾方面：（1）靜脈點滴：有眩暈者用葛根素0.4g加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注。以頸項肩臂痛為主者用β-七葉皂苷鈉30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注。（4）口服西藥：頭暈劇烈者給敏斯朗，每次6mg，每日3次。

1.2.2治療組 （1）牽引治療：根據突出部位和頸椎變直或反曲程度，采取坐位牽引。角度取垂直位或仰曲10°。重量從6kg開始，逐漸加量，最大重量不能超過18kg，以患者舒適為度，時間為15～30min。每天1次，10次為一療程，中間休息2天，再繼續進行下一療程治療。（2）針刺治療：選用頸椎夾脊穴為主，隨癥配百會、風池等穴。根據病變部位選夾脊穴位。操作：患者取坐位微低頭，常規消毒，采用30號1.5寸毫針，從夾脊穴75°角刺入或離開夾脊穴0.5寸以45°角刺入1寸深左右。有抵觸感后，針尖退出0.3寸，有沉緊感即進行調氣，平補平瀉手法，使針感向項、肩、臂傳導。其他配穴按常規手法針刺，留針30分鐘，每天1次，10次為一療程，中間休息2天，再繼續進行下一療程治療。頭暈者選額中線、頂中線、百會、四神聰及風池，頸、胸部華佗夾脊（頸、胸棘突下緣分別向兩側旁開0.5寸，直刺20～40mm），肩臂處（肩三針、天宗、秉風、曲池、手三里、外關、合谷）相應常規穴位。每日一次，每周治療5次，休息2d，10次為1療程，共觀察2個療程。

1.3療效標準 （1）頭暈癥狀：分為四個等級：治愈：頭暈癥狀完全消失，顯效：頭暈癥狀基本消失，大部分得以緩解；有效：頭暈癥狀部分得以緩解；無效：頭暈癥狀無任何改變或加重。（2）頸、項、肩背臂的疼痛：分為治愈、顯效、有效、無效，并用疼痛VSA評分進行疼痛程度評價。

2結果

2.1兩組患者頭暈療效比較 治療組患者頭暈總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者頭暈療效比較[n（%）]

組別 例數 治愈 顯效 有效 無效 總有效

治療組 10 7（70） 1（10） 1（10） 1（10） 9（90）

對照組 12 5（41.7） 2（16.7） 1（8.3） 4（33.3） 8（66.7）

2.2兩組患者疼痛比較 見表2、3。

表2 兩組患者疼痛療效比較[n（%）]

組別 例數 治愈 顯效 有效 無效 總有效

治療組 20 15（75） 2（10） 1（5） 2（10） 18（90）

對照組 18 9（50） 3（16.6） 1（5.6） 5（27.8） 13（72.2）

表3 兩組患者治療前后疼痛VSA評分比較

組別 例數 疼痛強度

治療前 治療后

治療組 20 7.3±1.2 2.3±2.8

對照組 18 7.2±0.8 3.7±2.7

3討論

頸椎間盤突出癥是由于頸椎間盤組織受到損害，導致發生病理性變化，從而刺激或是壓迫到頸神經根、脊髓、椎動脈及交感神經等組織器官而引起的頭暈、頭痛、頸肩臂麻痹、肌力下降及步態不穩等的疾病。中醫認為本病是由于肝腎虧損，頸部長期曲頸勞損，復感風寒濕邪夾雜證所致頸部經絡閉阻，氣滯血瘀，充血運行不暢，筋骨與腦髓血不能上承而失養而導致“眩暈、頭痛、麻痛”等癥候。

本研究中治療組采用牽引加針灸治療收到了顯著的效果，達到了通則止眩暈、痹麻痛之功效。

參考文獻：

[1]黃麗萍，劉敏，杜崇.針刺加電針治療頸椎病42例.陜西中醫，2004，25（10）：925-926.

[2]鄭曉，李巖峰，忻志平，等.電針治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察.上海針灸雜志，2006，25（8）：18-19.