千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺病人的臨床研究

張杰軍

摘要：目的：在治療老年慢阻肺病患中應用千金葦莖湯加減治療對其臨床效果進行分析。方法：選取我院2012年3月份到2014年1月份收取的100例慢阻肺老年患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例患者，分別為研究組和對照組。兩組采用不同方法進行治療。對照組50例老年慢阻肺患者通過西醫治療，研究組基于對照組治療方法輔以千金葦莖湯加減進行治理。兩組患者治療后參照“中藥新藥臨床研究指導原則”對患者治療總有效率進行對比。結果：對照組和研究組兩組進行治療后，研究組50例患者中有34例患者治療顯效，有13例患者有效，有3例患者治療無效，研究組治療總有效率為94%。對照組50例患者中有27例患者治療顯效，有12例患者有效，有11例患者治療無效，研究組治療總有效率為78%。結論：對老年慢阻肺患者在進行常規西醫治療的基礎上應用千金葦莖湯加減治療，治療效率得到提高，同單純西醫治療相比，千金葦莖湯加減治療效果更為的顯著，具有臨床價值。

關鍵詞：千金葦莖湯加減；老年慢阻肺；臨床治療

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，此種疾病在人類呼吸系統中較為常見。在最近幾年中發現，慢阻肺發病率也在不斷的增加，尤以老年患者居多。相關研究中提出使用中藥千金葦莖湯加減對老年慢阻肺患者進行治療的效果顯著[1]。對此，本研究隨機選取我院100例老年慢阻肺患者進行治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月份到2014年1月份收取的100例慢阻肺老年患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例患者，分別為研究組和對照組。研究組中、50例老年患者中有男性患者24例，女性老年患者26例，50例患者年齡在56歲到88歲之間，平均年齡為65.1±2.6歲。其中有19例患者患病病程低于10年，有31例患者病程高于10年，平均病程為14.5加減3.0年。對照組50例老年患者中有男性患者31例，女性老年患者19例，50例患者年齡在50歲到75歲之間，平均年齡為51.1±4.7歲。其中有27例患者患病病程低于10年，有23例患者病程高于10年，平均病程為12.1±2.2年。

1.2 診斷標準

西醫診斷：患者氣促加重，運動力下降且常出現胸悶、咳嗽等臨床癥狀。

中醫診斷：根據中醫內科學肺脹病癥辨證標準，患者咳嗽痰多，色黃，且喉嚨部出現痰鳴，胸部有明顯膨滿，面色灰暗，且病人舌下脈絡有迂曲現象[2]。

納入標準：符合慢阻肺診斷標準，中醫診斷為肺脹，患者年齡高于50歲[3]。

排除標準：緩解期慢阻肺患者；患者年齡低于50歲或者患者高于90歲；使用藥物治療是出現不良反應；合并精神病或肺結核；有嚴重心腦血管疾病。

1.3 方法

對照組，常規西醫治療方案有以下幾種：給予患者持續吸氧；對患者進行0.4qd左氧氟沙星靜脈滴注，如果有患者感染較嚴重，對其使用的抗生素應升級三代頭孢菌素類。

研究組，基于對照組西醫治療給予患者千金葦莖湯加減治療。湯劑成為包括：葦莖30克，桃仁25克，薏苡仁、陳皮、茯苓各20克，冬瓜仁15克。用水煎服，每天一劑，每天服用3次。15天為一個治療療程，患者連續治療2個療程。若患者咳痰膿濁應在原始湯劑中加入8克大黃和15克藶子。熱毒較為嚴重患者應在湯劑中加入20克的魚腥草、12克金銀花和15黃芩，促進患者解毒。

1.4 療效標準

患者治療評價根據中藥西藥臨床研究指導分為顯效、有效和無效。顯效：患者治療結束后，咳痰，氣喘等臨床癥狀均得到顯著改善，且對患者進行2年隨訪后患者僅有輕度發作史；有效：患者治療療程結束后，咳痰等臨床癥狀有一定的改善，但改善并不顯著，且患者隨訪過程中有輕程度發作史；無效：患者治療后臨床癥狀無改善或者病情加重。

觀察指標：兩組患者經過治療后，對其肺功能等變化進行對比。

1.5 統計學處理

兩組比較數據處理軟件使用SPSS16.0，計數資料通過卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用t檢驗。

2.結果

（注：同本組治療前進行比較#P<0.05，同對照組同期比較*P<0.05）

3.討論

通過調查發現，慢阻肺疾病在老年人中多發，而且在每年患有慢阻肺疾病的人口在不斷的增加，給人們的健康和生活帶來嚴重的影響。從調查中了解到，由慢阻肺疾病致使老年人死亡人數每年可達到600多萬[4]。可見，有效治療慢阻肺疾病十分重要，是對患者生命和生活的保障。

當前，中醫學將慢阻肺疾病納為喘息、痰飲、肺脹等的范疇。中醫認為慢阻肺疾病的發病機制為：久病肺虛、肺氣不降等導致人體肺體脹滿，致使標實本虛。慢阻肺的病程一般都很慢，而且到發現時已經對患者的健康產生一定的影響。在中醫學上，對于慢阻肺疾病的治療取得了一定的效果。其治療方案主要袪邪化痰和宣肺平喘出發。在古方中對葦莖湯記載可以了解，其具清熱化痰的效果。

本研究通過對比兩組治療效果發現，研究組患者通過千金葦莖加減治療，總有效率達到了94%，而對照組采用常規治療總有效率僅有78%，兩組治療效果顯著，研究組優于對照組。由此可見，千金葦莖湯加減治療對于慢阻肺老年患者治療效率有著積極的作用，值得臨床探討。

總之，對老年慢阻肺患者在進行常規西醫治療的基礎上應用千金葦莖湯加減治療，治療效率得到提高，同單純西醫治療相比，千金葦莖湯加減治療效果更為的顯著，具有臨床價值。

參考文獻：

[1]王海峰，李建生，李素云，余學慶. 中醫藥治療慢性呼吸衰竭研究進展[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2010，12：1191-1193.

[2]唐上益. 麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療社區獲得性肺炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，13：293.

[3]孫航成，朱啟勇. 麻杏石甘湯配合千金葦莖湯加減配合西藥治療社區獲得性肺炎療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2012，09：1741-1742.

[4]侯代宏，袁維真. 千金葦莖湯合桑白皮湯聯合抗生素治療老年社區獲得性肺炎隨機對照臨床研究[J]. 實用中醫內科雜志，2012，14：24-25.