中藥益血生膠囊治療40例慢性再生障礙性貧血的療效觀察

徐吉兵

【摘 要】目的：回顧性分析40例中藥益血生治療再生障礙性貧血的療效。方法：選取我院2010年1月至2015年1月收治的40例再生障礙性貧血患者作為研究對象，將其分為用西藥治療的對照組和西藥聯合中藥益血生膠囊治療的觀察組，對2組的療效進行對比分析。結果：從2組治療的總有效率來看，對照組為60.0%，而觀察組則為96.0%，顯然觀察組的治療總有效率更高（P<0.05）。結論：我院研究得出，在對再生障礙性貧血患者的治療方面，聯合使用中藥益血生膠囊治療長期不良反應少，療效更高。

【關鍵詞】再生障礙性貧血；中藥益血生；療效

綜合以往的相關研究等看來，再生障礙性貧血這種骨髓造血功能衰竭綜合征形成的原因很多，常表現為貧血、出血和感染，在特征方面有外周血全血細胞減少、骨髓造血干細胞損傷等，有著十分復雜的病理機制，這為治療帶來了很大的難度，針對此，我院對40例慢性再生障礙性貧血分別采用了單純西藥治療和西藥聯合中藥益血生膠囊治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2010年1月至2015年1月收治的再生障礙性貧血患者40例，均符合張之南的《血液病診斷及療效標準》再生障礙性貧血診斷標準[1]，隨機均分為對照組和治療組，15例對照組患者中，男10例，女5例，平均年齡為（23.42±10.45）歲，最小年齡5歲，最大年齡68歲，急性重型轉化為慢性普通型再生障礙性貧血5例，慢性普通型5例，慢性重型再生障礙性貧血5例，合并癥包括肺炎、泌尿道感染、急性胃腸炎、口腔潰瘍及口腔真菌感染；25例觀察組患者中，男15例，女10例，平均年齡為（21.54±13.32）歲，其中慢性再生障礙性貧血18例，7例為慢性重型再生障礙性貧血，2組在性別等一般資料對比不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對于15例對照組患者，我院選用西藥治療，患者每日進行5～10mg/kg環孢素A（R.P.Scherer GmbH & Co.KG，批準文號：H20090498）口服，并每日進行2次；十一酸睪酮（Catalent France Beinheim S.A.批準文號：國藥準字J20100060）口服，每次80mg，每日2次；對于25例觀察組患者，則采用上述西藥聯合中藥益血生膠囊（由十二味中藥組成，具體為：浮小麥30g，山慈菇5g，熟軍10g，鱉甲15g，苡仁50g，黃芪30g，黨參15g，土鱉蟲9g，煅牡蠣各30g，生地15g，當歸15g，蒼術l0g。由武漢第一醫院藥劑科制備），每次2包，每日3次，水沖服[2-3]。

1.3 療效標準 按照張之南《再生障礙性貧血療效標準》[4]來進行療效評價，療效評價分為基本治愈、緩解、明顯進步、無效，標準如下：1、基本治愈：貧血、出血癥狀消失，白細胞達到4.0×109/L，男、女的血紅蛋白各達到120g/L、100g/L，且血小板達到80×109/L，則視為治愈；2、緩解：貧血、出血癥狀消失，男、女的血紅蛋白各達到120g/L、100g/L，且血小板達有一定恢復，白細胞達到3.5×109/L，則視為緩解；3、明顯進步：貧血、出血癥狀緩解，較治療前，血紅蛋白上升30g/L以上，且3月內不會下降降，則視為好轉；4、治療后無法明顯改善癥狀、血象，則視為無效。通過電話、門診、住院檢測血常規、血生化隨訪，最短隨訪時間6月，最長隨訪時間5年。

1.4 統計學分析 我院在數據的統計分析方面運用了SPSS13.0軟件，用率表示計數資料，用x?檢驗，組間對比差異具備統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1.療效 所有患者均通過電話隨訪、門診檢測血常規、生化常規評價療效。對比2組治療效果發現，2治療組病人均無治愈，對照組緩解3例，好轉6例，無效6例，總有效率為60.0%；觀察組緩解15例，好轉9例，無效1例，總有效率為96.0%；在6月觀察期內，2組均未見有治愈病例；觀察組的治療總有效率（96.0%）高于對照組（60.0%），存在顯著差異（P<0.05），具體如表1.。

表1 2組患者的治療總有效對比

組別 n 治愈 緩解 好轉 無效 總有效率（%）

對照組

觀察組 15

25 0

0 3

15 6

9 6

1 60.0%

96.0%*

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2不良反應 表現為：1.腎毒性：腎小球過濾下降，血肌酐上升。對照組：在2個患者使用3個月時，血肌酐升高，伴輕度眼瞼浮腫，停藥3周后恢復到原有水平。觀察組無1例出現腎功能損害；2.高血壓，2例對照組患者在使用環孢素+十一酸睪酮后1月內出現2級高血壓，需加用降壓藥方能控制。觀察組出現2例1級高血壓，經使用口服利尿劑（螺內酯20mg，日2次；氫氯噻嗪25mg，日2次）1周后緩解，未再復發，不需停藥，不需長期使用利尿劑；3.胃腸道不良：表現為納差、惡心、嘔吐等，而無肝功能異常：5例對照組患者出現輕度納差、惡心，無明顯嘔吐，給以嗎丁啉促進胃動力藥物可改善并可持續使用治療藥；4、肝功能損害：4例對照組患者出現肝功能損害，其中2例表現為輕度黃疸，主要為直接膽紅素升高，給以茵梔黃膠囊或熊去氧膽酸可改善不需停藥；2例表現為谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）輕中度升高，聯合使用肝泰樂、還原型谷胱甘肽片后2周恢復正常。觀察組無未出現1例不良反；5、其他不良反應：多毛、牙齦增生等：2兩例對照組患者使用環孢素后2月出現牙齦增生，需將環孢素停用。所有上述不良見表2.

表2 2組治療后的不良反應對比

組別 腎功能損害 高血壓 胃腸道反應 肝功能損害 其他

對照組 2 2 5 4 2