人文關懷在血透病人中的應用

吳玉霞

摘要： 目的：觀察人文關懷護理在血液透析患者中的應用效果。方法：選擇我院收治的90例血透患者，按護理方式不同分為對照組和實驗組。對照組（45例）采用常規護理，實驗組（45例）采用人文關懷護理，治療結束后對比兩組患者焦慮程度與滿意度。結果：實驗組治療前焦慮率與治療后滿意度水平均優于對照組，比較均具有顯著差異（P<0.05）。結論：人文關懷護理血液透析患者具有良好的臨床效果，值得在護理 工作中推廣運用。

關鍵詞：人文關懷 血液透析 護理

血液透析療法是目前醫學臨床上治療尿毒癥的最主要方式之一。“人文關懷”是一哲學倫理概念，是建立在人性、人格、人本的基礎上，從尊重人、愛護人、關心人的情感出發，挖掘人的潛能，體現人的最大價值，是對人、人類社會的生存和發展、命運和前途的關心，是對人性和人權的尊重和保護，是對人獨立思想和人格的容許與提倡[1]。本文選取我院收治的90例血液透析患者的臨床資料，分別采用常規護理和人文關懷兩種不同護理方式，經臨床實踐證明，采用人文關懷護理能夠對血液透析患者產生較為顯著的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院于2013年11月至2015年1月期間收治的90例血液透析患者作為本次臨床研究的資料。其中，男性患者51例，女性患者39例；患者年齡22～85歲，平均52.5±3.4歲；患者接受透析時間0.1～21年，平均4.2±2.2年，經入院前檢查發現，患者中，慢性腎炎患者40例，痛風性腎病患者9例，糖尿病腎病患者15例，腎移植手術后失敗患者2例，高血壓腎病患者14例，多囊腎患者6例，梗阻性腎病3例，腎結石1例。經檢查，所有患者均無精神疾病史。按護理方式的不同，將所有患者平均分為對照組和實驗組，每組45例。兩組患者在性別、年齡、接受血液透析時間及具體患病種類以及既往病史等方面進行比較，各項差異均不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

由護士采用常規護理方式對組內患者實施常規性的護理。其主要內容包括：在透析開始前向患者告知血透過程中的具體注意事項，以及血透過程中可能出現的不良反應和并發癥，讓患者盡量保持心態平穩與良好；醫護人員要努力營造一個潔凈、明亮而又舒適美觀的血透環境，以使患者在透析過程中能產生一種較為輕松、愉悅的心境；在治療過程中，護士要密切注意患者的各項生命體征和透析機器參數的變化情況，嚴防意外情況發生；同時根據每例患者的具體情況，對其進行適當的體位指導。

1.2.2 實驗組護理方法

醫護人員除進行對照組常規護理外，并采用人文護理方式對組內患者實施有目的、有計劃，有系統的專業護理。其主要內容包括：向組內患者及家屬詳細講解尿毒癥與血液透析的具體知識，鼓勵他們正確認識疾病、積極配合透析治療，努力增強患者的信心。透析間的環境和設施布置盡可能體現溫馨、舒適和方便，配有專人專用床單和被套、安排順手透析機器，配備遮陽窗簾，移動式餐桌等；生活和護理治療設施等硬件充分考慮患者需要，如配備微波爐，開水爐、紙杯，內瘺壓脈帶，便盆等。為體現人文關懷，特設家屬等待室，室內張貼透析相關知識及健康教育圖片和透析中心及主治醫生電話，便于患者及家屬聯系，創造良好的社會交際氛圍，努力營造一種充滿關心和尊重患者、以患者的利益和需要為中心的人文環境，使其感到安心和舒暢。護士在進行血透各項操作時，應沉著熟練，向患者告知操作中可能給其帶來的各種不適反應，并給予適當的安慰和鼓勵，消除其恐懼心理，讓患者產生較好的治療依從性和對治療的認同度，以取得患者的配合[2]。對血管難度較大的穿刺操作時，采用兩名護士配合穿刺模式，確保一針見血，減少患者因多次扎針而產生的痛苦。

透析過程中，護士要密切觀察定時測量患者的各項生命體征，定時觀察內瘺穿刺點有無滲血，腫脹，對于病情較重、體弱年邁的患者尤需加以關懷，多加巡視觀察，發現不適應及時與醫生聯系處理，以防止透析并發癥的發生。并利用空余時間給予患者及家屬進行飲食，留置管，內瘺及透析并發癥預防等方面健康教育指導，已取得家屬的配合。在巡視過程中，護士要細心觀察，對于焦慮情緒不穩定的患者要做好心理疏導，耐心講解透析知識及其他患者的透析效果，消除不良情緒，要表現出足夠的同情心，耐心和關心，以使患者及家屬放心 ，積極配合治療。

在血透完成時，護士應熟練掌握回血操作，拔針的動作要輕柔而迅速，并詳細交待患者或家屬止血帶的具體壓迫時間，穿刺點的觀察及滲血緊急處理。治療結束后，協助行動不便或身體不適的患者穿好衣服，指導患者測量體重。在人文關懷護理過程中，護士要盡量使患者合理的生活和生理需求得到滿足，主動為患者端送飲水、加熱食物、送服藥品及送便盆等，并指定專人為行動不便，無陪客患者繳費，取藥，配備冰箱為路遠患者儲藥提供便利。

1.3 評價標準

在透析開始前，由相關護理人員使用問卷調查的方式，采用焦慮自評量表SAS分別測量兩組患者的焦慮狀況。問卷內容共有25個項目，每個項目評分共有4個等級，分別計為1級～4級，問卷項目總分100分，當SAS的標準分大于（含）50分時，則計為焦慮。在透析結束后，采用問卷調查的形式，測量每組患者的治療滿意度水平。滿意度分級分別為：滿意、一般和不滿意。

1.4 統計學處理

使用SPSSl9.0統計軟件分析處理本次實驗數據，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS標準分評分情況對比

實驗組的患者焦慮率和SAS平均分明顯低于對照組水平，對比均具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

與對照組相比，實驗組的總體滿意度明顯較高，對比均具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

接受血透治療的患者由于自身病情常常反復發作、病程較長、治療費用高、長期的飲食控制、透析時常出現不良反應與難以忍受的疼痛、各類并發癥等各方面不利因素，往往導致患者的心理狀況發生不良轉變，容易出現焦慮、恐懼、抑郁、失望、悲觀等一系列負面情緒，影響治療進程的同時也會直接影響到患者自身病情的康復。人文關懷貫穿在整個護理工作之中，強化了護士的愛心、責任心。患者在接受治療和護理時，能夠體會到被尊重、被關愛，使護患之間能夠相互配合理解，建立了良好的護患關系，護士在患者的信任中，增強了責任感和愛心，從而促進了護士自身價值的實現[3]。在護理治療血液透析患者的過程中，我們一直堅持人文關懷的理念，經實踐證明，在實施了一系列有系統的人文關懷措施后，在治療前，實驗組患者的焦慮程度會較明顯地低于對照組水平；而在治療滿意度上相比，實驗組的治療滿意度也明顯高于對照組，說明人文關懷護理在血液透析患者中產生了較為良好的臨床效果。

綜上所述，人文關懷護理能有效降低誘導期血透患者在治療前的焦慮程度，并增加患者對治療滿意度水平，增強了患者戰勝疾病的信心，已利于患者疾病及身心的康復。值得在今后的臨床護理工作中推廣 運用。

參考資料：

[1]范迪迪，王靜，張薇.血液透析中人文關懷的應用和體會[J].淮海醫藥，2011，29（4）

[2]成劍煥.人文關懷在血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）

[3]王饒萍，成守珍，黃卓燕.對血液透析患者實施人文關懷的護理體會[J].護理實踐與研究，2008，5（16）.