醫院急診急救管理的現狀及對策研究

慕明蓮

【摘要】醫院急診急救是比較綜合的醫學學科，是評價醫院綜合水平和整體素質的重要依據，涉及到醫學方面的幾乎全部領域。但是現在醫學急診急救管理的現狀，不能夠很好的適應患者的需求，本文主要針對急診急救管理的國內外現狀來進行分析，提出相應的對策來加強急診急救的管理。

【關鍵詞】急診急救；管理現狀；對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0257-02

現階段，國內許多醫院的急診急救科仍然處在發展滯后的局面，呈現出一種臟亂，忙碌的狀態，許多醫院由于設備不夠先進，醫生專業素質不夠扎實，導致急診急救科的醫療救治條件較差，對于情況緊急的病患，醫院很難進行進一步的檢查和救治，可能由于急診室的滯留耽誤病情，所以這些突出問題就有可能會帶來社會的不滿。

1 國外急診急救管理的現狀

急診醫學的發展是迅速的，急診作為新型學科其發展不容小覷，而醫學進步以及社會群眾需求是促使急診醫學產生和快速發展的重要因素，急診醫學與臨床醫學并重，但對急診醫學又要求更加的嚴格，現代世界各國都逐步認識到急診急救管理的重要性，對于完善急診醫學體系，提高醫學設備先進性，高效完成急診工作都提出了更高的要求。

1.1德國急診急救管理現狀

德國最早提出創傷急救網絡，在1884年的時候就已經提出針對意外創傷的意外保險，德國相關機構成立專門的部門評估創傷的嚴重性，由此來分級別的得到相應的保險補償。由此而創建的意外創傷急救網絡，通過收集德國醫療機構創傷患者的醫療情況和出院時間，分析患者在不同時間段比如在急診室內，重癥監護室，救后護理階段的治療情況，可以相應的得出在不同急救時間下，可以采用不用的急救方式來對患者進行救援，提出不同的急救方案和診療措施，幫助急救管理的更好實施。

1.2美國急診急救管理的現狀

隨著美國經濟水平的不斷提升，城市內的汽車數量的增加導致出現意外傷亡的人數增加，由此使美國認識到急救醫學對于醫學領域的重要性，1972年美國正式承認急救醫學這一新興學科，并相應頒布其完整的醫療體系法案，美國對急診接收患者的范圍是針對創傷病人的，并對其分為三個等級，根據患者創傷程度的不同來提出不同方案來進行急救。

1.3日本急診急救管理的現狀

日本對急救醫院有明確的標準，只有具備急救專業知識和經驗的醫生，醫院內配備心電圖、輸血以及進行搶救工作必需設備的醫院才能夠接收急救患者，急救醫院的告示統一貼出，且是三年一更新。對于具備不同設備的醫院，只能接收其相應程度的患者。另外日本對急救醫學教育實行普及教育，每年9月9日作為全國基本急救措施的普及日，對于急救醫學的教育比較重視實習診療，設立專門的培訓基地和實習地點，幫助急救醫生提高專業技能和實踐能力。

1.4法國急診急救管理的現狀

法國的急救醫療擁有先進的院前急救醫療體系，主要是醫療救援車內配有先進的急救醫療設備和急救專業技能醫護人員，主要負責醫療指導和分配，加快急救時間，在車內對病情嚴重的患者進行救援接觸危險。重視急救每一階段的教學，從診斷、治療、去向進行教學和培訓，加強醫生專業知識和技能的訓練。

2 國內急診急救管理現狀

急診科醫療質量的好壞對于整個醫院的綜合水平起著關鍵性的作用，并且急診救治的成敗對于醫院的名聲也非常重要，我國是自1983年頒布的相應急救醫療法案，對急診急救管理制度進行完善，建立了獨立的急救科室。

2.1組織模式

我國的醫院急診急救在不同地區存在不同的組織模式，就目前來說主要存在三種，分別是通道型模式、半自助模式和自主模式。第一，通道型模式對急診醫生的專業知識要求不嚴格，并且不利于急救醫生在專業技能和實踐方面的進步。限制了急救人員對患者救治全過程的實踐。第二，以內科為主的半自主模式，主要是針對內科的急救，一般內科重病患者進行急救可以在急診科進行手術治療，在最短的時間內進行搶救，這樣就對急診內科創造了很好的學習和實踐進步的條件，但是由于手術條件的限制，外科急救發展得不到突破。第三，自主型模式是比較綜合內外科共同發展的模式，有較高的搶救成功率，這樣也就對醫學急救人才的培養提供了很好的基地，提高了急診的水平。

2.2儀器設備和科室設置情況

我國急診醫學的相關資料顯示，我國凡三級醫院的急診科都配有呼吸機、除顫儀、洗胃機等等各種急救情況所必需的設備。對于科室的設置必備的有搶救室、手術室、觀察室等，如果有條件的話可以配有實驗室。但在我國二級以下的醫院很少有手術室，以及胃鏡等必備的儀器。

2.3人力資源情況

我國急診科室人員的設置情況也存在三種模式，其一是獨立型，就是說急診科室的醫護人員是固定的，負責急救患者的所有階段，包括接收、診斷、治療和去向等；其二是半獨立型就是說在急診科室有一部分的醫護人員是固定的負責搶救和護理工作，剩余部分人員是輪流來急診科室診治病人和負責流水病人；其三是輪流型，這樣的急診科室沒有固定的醫護人員，主要是各科室有人員負責急診的患者，沒有固定留在急診室的醫生。對于全國的急診醫院，只有百分之三十七是有固定急診醫生的，護士一般各醫院都是固定的。

2.4醫療管理情況

我國醫院的急診急救科室主要實行的是首診負責制，各醫院的規章制度多數存在交班、會診、病歷書寫規范等制度。現在有部分醫院還對重大搶救和突發事故的搶救措施和緊急預案沒有明確的要求，同時一些醫院還存在急診暴力的現象，在社會造成的影響非常不好，同時急診的人才培養制度還不夠成熟，醫院對于急診專業的人才培養不夠重視。

2.5繼續教育

與其他發達國家相比，我國的急診醫學產生和發展都是比較落后的，其基礎相對比較薄弱，急診醫學的發展離不開對人才的建設，我國還需要設立急診醫學專業來彌補教育管理體制的不足，壯大急診醫師的隊伍，促進急診醫學的發展。

3.我國急診急救管理的問題

3.1管理體制不健全，職責不明確

在我國大多數的醫院急診急救科室現在還不能夠成為獨立性的科室，當危急情況出現時，可能由于會診、診斷不明確，相關科室之間互相推脫的現象就會導致患者不能在最佳搶救時期進行急救，加重病情的發展，最終導致醫療糾紛的發生。

3.2搶救設備簡陋，功能落后

急診科室就是爭分奪秒的跟時間賽跑，但是現在由于急診科室的設施不夠成熟，急診科室內沒有相關掛號、繳費的設施，需要跑到門診收費取藥，很不方便。同時，醫院急診科的設備也比較落后，并且必需設備還不夠齊全，如果需要還要去相關專業科室去借用，帶來了很多的不便。

3.3人員配備參差不齊，急診隊伍不穩定

目前在急診科室的醫生并沒有固定的專業團隊，有大部分是醫學院校畢業實習生在急診科室輪轉實習，并不是急診專業畢業的學生，臨床經驗不足，在工作中很難系統規范的去處理。國內許多的急診科室都作為是青年醫生的實踐培訓基地，對于急診科室沒有達到足夠的重視，造成其隊伍不穩定，也不夠專業。

4.加強急診急救管理的對策

4.1完善體制，健全急診工作體系

首先醫院應該做到對急診科室足夠的重視，急診工作的水平高低直接影響到醫院綜合實力的評估，加強急診急救管理和建設，完善相關規章制度，在急診科室有明確的首診負責制度和搶救制度，在交接班、會診、處方病歷的書寫規范等方面也要不斷完善，避免產生醫療糾紛事件。從急診科的方方面面共同著手，爭取實現急診急救管理制度的規范化、合理化。

4.2合理配置，提高急診醫務人員的素質

醫務人員首先認識到自己的職責所在，以治病救人為根本目標，重視服務意識，常以換位思考的方式站在患者的角度去考慮。另外急診科室醫務人員還需要具備基本的醫學常識和急診專業知識，積累臨床實踐經驗，加強危急時刻的應變能力以及隊伍的團隊合作能力。對醫務人員進行定期的培訓和進修，提高科室的綜合能力。

4.3加大投入，完善急診配套設施

硬件設施的完善是促進急診科室快速發展的最有效手段，需要加大投入，將缺少的必需設備補齊，落后的設備進行升級。在急診科室中首先應該具備診斷所必須的檢查設施，在患者診斷的過程中及時準確的得出結論，便于后面的搶救處理。同時合理的布局急診室的各個房間，設立搶救室、手術室、觀察室等，其分布要使病人從診斷、檢查、治療能夠順利快速的完成。此外，急診科室要有自己獨立的信息系統，方便流水病人的全部診療過程，簡化醫務人員的業務流程，提高工作效率，進而提高急診科室的綜合醫療質量。

結語

我們可以從本文的國內外現狀發現，對于醫院急診急救的重視程度越來越高，針對我國醫院急診科室所面臨的問題，提出了相應的解決對策，來加強急診急救的管理，使其更加的規范化、制度化和科學化，但是急診是一門綜合性非常強的新型學科，要促進急診急救管理還需要更多的努力。總之，強化管理質量，加強人才培養，不斷地促進醫學急診急救的發展。

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