妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎功能生化指標的變化

丁阿鳳

【摘要】目的：針對妊娠高血壓綜合征對孕婦肝腎功能生化指標的變化以及其影響進行研究。方法：針對58例妊娠高血壓綜合征患者與63例正常妊娠孕婦進行研究，在其住院的第二天清晨造成抽取空腹血來進行肝腎功能的測定，對其生化指標進行分析，并加以比較。結果：經過相關肝功能生化指標的比較分析后，較之正常妊娠組妊娠高血壓綜合征組在AST 、ALT、T-BI、ALP 指標上都要高，此外，CT方面未出現明顯差異，Alb有較為輕度的降低。而其腎功能則顯示在UA、BUN 、Cr 方面后者明顯有所增高。結論：妊娠高血壓綜合征明顯影響孕婦肝腎功能。

【關鍵詞】妊娠；肝功能；腎功能

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0241-02

妊高癥一般都在妊娠20周之后發生，高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀就是其臨床表現，如果情況嚴重有可能會導致抽搐昏迷、心腎功能衰竭等。并且妊高癥會持續與臨床過程，只有通過分娩，才能停止病情，因此，應及早對妊高癥孕婦肝、腎功能相關的變化與損傷情況有所了解，在此基礎上及時加以適當處理，在母嬰預后改善中具有重要意義。

1資料及方法

1.1一般資料

選取本院產科住院的妊高征孕婦58例作為妊高征組，選取在本院體檢的63例正常妊娠的孕婦作為正常妊娠組，其平均妊娠周數分別為 37.98、38.21周， 平均年齡為 28.46、27.15 歲。在孕婦入院之后第二清晨抽取空腹血來測定其肝、腎功能。

1.2方法

抽取5ml的空腹血，再測定血清肝腎生化指標，使用儀器是東芝 TBA-40FⅡ。使用溴鉀酚綠法測定球蛋白（GT）、白蛋白（Alb），運用速率法測定谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP），使用酶法測定肌酐（Cr），使用尿素酶法尿素氮（BUN）， 應用釩酸鹽氧化法測定總膽紅素（T-Bi），運用尿酸酶-過氧化酶法測定尿酸（UA）。

1.3統計學處理 采用t檢驗進行數據的處理。

2結果

2.1在孕婦年齡和孕周妊方面高征組和正常妊娠組的數字非常相近，統計學上無差異。

2.2妊高征組與正常妊娠組肝功能的比較 見表Ⅰ

通過兩組數據的比較得到妊高征組的ALT、ALP、AST、T-Bi都比正常妊娠組要高，在統計學方面的差異比較都具有顯著性。其中Alb妊高征組發生了輕度降低，而兩組的GT較為相似。

表Ⅰ 妊高征組與正常妊娠組肝功能的比較（x±s）

組 別 例數 Alb（g/L） GT（g/ L） ALT（U/ L） AST（U/ L） ALP（U/L） T-Bi（μmol/ L）

妊高征組 58 34.06±3.99 25.1±3.21 14.78±8 .72 24.43±16 .19 180.9±53.98 9 .20±3 .08

正常妊娠組 63 33.19±3.18 24.9±3.18 11 .71±4 .20 18.26±6.11 154.86±62.1 8 .15±2 .41

與正常妊娠組比較 P<0 .05， P <0.01

2.3 妊高征組與正常妊娠組腎功能的比較 見表Ⅱ

妊高征組的尿酸、尿素氮以及肌酐相關數值都高于正常妊娠組，而且差異都具有顯著性。而UA 增高尤為明顯。

表Ⅱ 妊高征組與正常妊娠組腎功能的比較（x±s）

組別 例數 BUN（mmol/ L） UA（μmol/ L） Cr（μmol/ L）

妊高征組 58 3.96 ±1.26 290 .86±88.18 59 .62±11.05

正常妊娠組 63 67 3.49±1.12 233.91±56.87 50.01±12.52

與正常妊娠組比較 P<0.05， P<0.01

3 討論

3 .1 妊高征時肝功能的變化

孕婦在妊娠期間其主要器官是加重負擔的，其中因為肝臟是孕婦極其胎兒進行產物解毒代謝和雌激素滅活極為重要的臟器，所以其負擔將會更重。本研究結果顯示：妊高征組與正常妊娠組在白蛋白方面都是低于正常值，其中前者降低較為明顯；而兩組的球蛋白都處于正常值的范圍，誰說兩組就統計學來說沒有意義，可是讓我們清楚妊高征后腎臟會增加排蛋白的量，而其中的血漿蛋白會有所降低，對于妊娠正常的情況下肝臟具有部分的代償性合成增加，但對于妊高征孕婦來說其合成能力就會出現降低的現象。同時，該結果結果還表面表明：較之正常妊娠妊高征組的ALT 、AST 都明顯較高，說明其肝功能受到了一定的損害。而妊高征組血清 ALP 很明顯的超過了正常妊娠組，能進一步說明妊高征患者的全身水腫及小動脈痙攣導致了肝細胞腫脹 、缺氧、肝內膽管受壓，因此，讓肝臟所分泌的ALP增加。

3 .2 妊高征時腎功能的變化

妊高征實質屬于全身小動脈痙攣性疾病，它的主要特征就是循環血容量減少和全身動脈壓升高，從而導致腎血流量出現降低，腎供血不足，腎排出的BUN Cr程減少態勢，而血清當中含量卻升高，嚴重的甚至會造成器質性腎功能衰竭或永久性腎功能衰竭。本研究在尿素氮變化上的結果表明：妊高征組UA、BUN 、Cr都比正常妊娠組要高，在統計學方面是具有意義的。在腎小球功能發生輕度改變的情況下，血BUN的改變不會很靈敏，只是在尿素清除率或腎小球濾過率降至非正常的50%以下的時候，BUN才能漸漸高出正常的BUN，從而說明了腎功能嚴重減退。而本研究尿酸變化的結果表明：妊高征患者的尿酸受到肝臟的破壞，腎臟方面在出現排泄功能降低，從而導致血液里的尿酸增多。58例妊高征孕婦里就有41例的尿酸水平超過了 297.5μmol/L。而當尿酸值>400μmol/L的情況下，胎兒在宮內的生長受到了限制的發生率高度47.72%，而胎兒窘迫的發生率則可達5%；所以測定尿酸變化的意義重大。

參考文獻：

[1]安慧芳，白桂嶺. 妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎功能生化指標的變化[J]. 實用婦產科雜志，2003，02：103-104.