蘭州市2014年干部健康體檢主要疾病構成分析

周 丹

探討蘭州市干部體檢結果及患病特點，對健康體檢疾病檢查情況進行統計分析，對不同人群患病率高的疾病應定期體檢及早發現，加強體檢健康管理。

1.調查對象 2014年在我院體檢的蘭州市機關，企事業單位工作人員、大中專院校教職工、離退休人員，年齡18-90歲，平均年齡54歲，總檢人次為10031人，其中男性5293人，女性4738人。

2.體檢項目 臨床項目：外科，內科，眼科，耳鼻喉科，口腔科。實驗室檢查：肝功能，腎功能，血脂，血糖，血常規，腫瘤標志物，血液生化，尿常規等。超聲檢查：腹部B超（肝膽脾胰腎膀胱前列腺子宮附件），甲狀腺，頸部血管。12導全自動分析心電圖。胸部X光攝片。婦科窺器常規檢查，白帶常規，宮頸刮片。

3.診斷標準 體檢中檢出疾病和指標陽性者為異常。高血壓診斷參照《中國高血壓防治指南2011年修訂版》標準[1]，既往已確診高血壓病并服藥，體檢時血壓正常列入高血壓病例。血脂檢測參照《中國成人血脂異常防治指南》標準[2]，高血糖按照1999年WHO推薦的糖尿病及其他類型高血糖診斷標準[2]；實驗室檢查按照超出正常值者為異常；超聲檢查參照《現代腹部超聲診斷學》標準[3]。

4.結果分析：見表一，表二。

5.討論

本研究中檢查10031例體檢者。主要檢出疾病依次為脂肪肝、高血脂、膽囊疾病、甲狀腺疾病、心電圖異常、腎功異常、高血壓、高血糖、幽門螺桿菌陽性、腫瘤標志物異常。其中患病以脂肪肝居首，為4708例，占46.9%；高血脂第二，為4108例，檢出率41.0%；膽囊疾病3069例，占30.6%；甲狀腺疾病2884例，占28.8%；心電異常3069例，占20.6%；腎功能異常1656例，占16.5%；高血壓1523例，占15.2%；高血糖876例，占8.7%；幽門螺旋桿菌陽性456例，占4.5%；腫瘤標志物異常407例，占4.1%。

研究發現，各主要疾病男性檢出率明顯高于女性，以中青年階段為高發狀態。本組數據中男性脂肪肝，高血脂居首位。40-49歲年齡組高發，為17.0%和15.0%，30-39歲年齡組次之，老年組最低。這可能與男性飲食習慣，社會及工作壓力大，健康意識淡薄有關。目前，很多關于脂肪肝的患病狀態流行病學報道，主要以非酒精性脂肪肝為主，患病率不斷提高。隨著生活水平的提高，高脂肪，高蛋白食物在膳食結構中占有比例較大，肥胖是導致脂肪肝的危險因素，隨著BMI（Body Mass Index身體質量指數）的增加，脂肪肝的患病率也在逐漸增高[6]。血脂異常，脂肪肝，高血壓等是公務員的主要健康問題。不良生活方法，高脂肪，高蛋白食物攝入過多，體重超重，肥胖等，都是脂肪肝，高血脂的主要原因，檢出率隨年齡增加而增高，50歲以上開始降低，病癥有年輕化趨勢。

表1，體檢前十位疾病及男女性別構成

病名 性別 年齡段 性別

合計 疾病總

檢出率 Pearsonk卡

方值P值

<30 30-40 41-50 51-60 >60

脂肪肝

高血脂 男 697 882 1127 339 232 3277 46.9

86.933

女 300 439 580 46 66 1431 0.000

男 495 772 865 316 223 2671 41.0

94.529

女 214 414 637 69 103 1437 0.000

膽囊疾病 男 223 423 651 240 256 1793 30.6

346.305

女 356 459 373 82 6 1276 0.000

甲狀腺疾病 男 72 112 254 132 163 733 28.8

643.759

女 558 813 674 48 58 2151 0.000

心電圖異常 男 136 225 346 186 396 1289 20.6 468.929

女 294 235 204 25 16 774 0.000

腎功異常 男 378 404 435 151 210 1578 16.5

17.439

女 19 6 23 12 18 78 0.002

高血壓 男 54 205 468 218 260 1205 15.2

38.832

女 4 60 165 21 68 318 0.000

高血糖 男 32 86 287 162 183 750 8.7

38.106

女 11 28 48 2 37 126 0.000

幽門螺桿菌陽性 男 54 50 66 22 1 193 4.5

50.439

女 129 88 42 4 0 263 0.000

腫標志物異常瘤 男 16 40 34 14 58 162 4.1 135.610

女 125 35 75 2 8 245 0.000

表二：前十位疾病年齡段檢出人數及所占比率

病名 年齡段 合計

<30 30-40 41-50 51-60 》60

脂肪肝 人數 997 1321 1707 385 298 4708

百分比（%） 9.9% 13.2% 17.0% 3.8% 3.0% 46.9%

高血脂 人數 709 1186 1502 385 326 4108

百分比（%） 7.1% 11.8% 15.0% 3.8% 3.3% 41.0%

膽囊疾病 人數 579 882 1024 322 262 3069

百分比（%） 5.8% 8.8% 10.2% 3.2% 2.6% 30.6%

甲狀腺疾病 人數 630 925 928 180 221 2884

百分比（%） 6.3% 9.2% 9.3% 1.8% 2.2% 28.8%

心電圖異常 人數 430 460 550 211 412 2063

百分比（%） 4.3% 4.6% 5.5% 2.1% 4.1% 20.6%

腎功異常 人數 397 410 458 163 228 1656

百分比（%） 4.0% 4.1% 4.6% 1.6% 2.2% 16.5%

高血壓 人數 58 265 633 239 328 1523

百分比（%） 0.6% 2.6% 6.3% 2.4% 3.3% 15.2%

高血糖 人數 43 114 335 164 220 876

百分比（%） 0.4% 1.1% 3.4% 1.6% 2.2% 8.7%

幽門螺桿菌陽性 人數 183 138 108 26 1 456

百分比（%） 1.8% 1.4% 1.1% 0.25% 0.01% 4.5%

腫瘤標異常志物 人數 141 75 109 16 66 407

百分比（%） 1.4% 0.7% 1.1% 0.2% 0.66% 4.1%

甲狀腺疾病女性明顯高于男性，30-50歲年齡段高發，有統計學差異。50歲后，男女發病趨于平衡。甲狀腺檢查一方面是檢查甲狀腺的組織形態，一方面是檢查甲狀腺的功能，實驗室檢查對診斷甲狀腺疾病非常重要，特別是對于那些輕型的或不典型的病例更具有特殊意義。本組甲狀腺功能異常者為2884例，占28.8%。30-49歲年齡組發病率最高，為9.25%，<30歲組次之為6.3%，50-59歲年齡組最低，為1.8%。甲狀腺與女性雌激素密切相關，生活環境，精神壓力都可引起內分泌紊亂，均會導致甲狀腺結節的發生[4]。另有學者認為，甲狀腺組織本身即有自發形成結節的傾向，在某些因素的影響下，甲狀腺結節形成[5]。婦女青春期、月經期、妊娠和絕經期等生理改變，先天的缺陷和感染等，對某些甲狀腺疾病的發病有重要影響。女性40歲以下年齡組幽門螺桿菌陽性率明顯高于男性。另外，年輕女性，腫瘤標志物異常表達明顯，這也可能與女性激素水平有關，有待今后進一步研究。

在其他資料中，女性膽囊疾病檢出率較男性高，但是，本組研究發現，男女性別差異不大，且在51歲以上年齡組男性膽囊疾病的發病率較女性高，近年該病種在中老年男性發病有增高的趨勢，提示體檢檢查對該年齡組引起重視。

在人們對健康需求不斷加大的情況下，通過體檢可以促進體檢人群對自身健康的重視，開展健康知識普及教育，提高健康素養，了解引起疾病和造成亞健康的危險因素，使體檢工作真正達到提高健康防病的意義。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2011年修訂版全文）[M].北京：中華醫學會，2011：13-15.

[2]中國成人血脂異常防治指南修訂委員會，中國成人血脂異常防治指南2007版[J]中華心血管雜志，2007，35（5）：390-490 北京 北京大學醫學院出版社2007：6

[3]許智章《現代腹部超聲診斷學》[M].2版 北京：科學出版社，2008：78-80

[4]湯煒，高貴留，李光善.威海市甲狀腺結節發病特點研究[J]中國實用醫藥，2010，5（31）：54-55

[5]蘇鎮軍，郭占景，梁新科等 甲狀腺結節患病狀況調查[J].醫學動物防制，2013（8）：889-891

[6]崔喜聞 李莉 趙效國 江艷等 烏魯木齊部分健康體檢人群脂肪肝患病狀況分析 新疆醫科大學學報 2012.5