麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床效果分析

馬清萍

【摘 要】目的：研究麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床效果。方法：選取58例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者按照治療方法分為兩組（各29例），觀察組麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪，對照組曲美他嗪。結果：觀察組患者治療后LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVESD（縮末期內徑）均顯著低于對照組和治療前，LVEF（左心室射血分數(shù)）和6min步行試驗均顯著高于對照組和治療前，差異有顯著性（P<0.05）。結論：麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪可顯著改善缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心功能。

【關鍵詞】麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病慢性心力衰竭；臨床效果

慢性心力衰竭為一種神經內分泌激活、新功能不全和周身血流分布異常的臨床綜合征，缺血性心肌病為導致患者出現(xiàn)慢性心力衰竭的病因，具有較高致殘率和死亡率，乏力、呼吸困難等為其主要臨床表現(xiàn)，給患者健康和正常生活帶來嚴重威脅?，F(xiàn)進行研究，如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取58例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，將嚴重肝腎功能不健全的患者排除在外，按照治療方法分為兩組，其中，觀察組29例，男20例，女9例；年齡為54—73歲（63.5±1.8）歲；病程為3—14年（8.6±2.1）年；對照組29例，男21例，女8例；年齡為53—74歲（64.7±2.5）歲；病程為4—14年（9.2±2.8）年。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后均通過硝酸酯類、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、排鉀利尿劑、Ca2+拮抗劑和β受體阻滯劑等常規(guī)藥物進行治療。

1.2.1對照組：曲美他嗪，患者每日口服3次曲美他嗪（生產廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20055465，規(guī)格：20mg*15片*2板/盒），20mg/次，持續(xù)治療6個月。

1.2.2觀察組：麝香保心丸+曲美他嗪，曲美他嗪用法同對照組一致，同時，患者每日口服3次麝香保心丸（生產廠家：上海和黃藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z31020068，規(guī)格：22.5mg*42丸/盒），2粒/次，持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標[1]

觀察不同組別患者治療前后6min步行試驗變化狀況，并通過彩色多普勒超聲心動圖檢測治療前后LVEDD、LVESD、LVEF狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料的對比用χ2檢驗，正態(tài)計量資料的對比用t檢驗進行處理，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者治療后LVEDD、LVESD均顯著低于對照組和治療前，LVEF和6min步行試驗均顯著高于對照組和治療前，差異有顯著性（P<0.05），見下表：

表 兩組患者治療前后LVEDD、LVESD、LVEF和6min步行試驗變化狀況相比

組別 LVEDD（l/mm） LVESD（l/mm） LVEF（%） 6min步行試驗（m）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 66.4±6.2 52.2±7.1 53.3±9.2 42.2±6.9 37.9±6.6 53.1±9.9 175.6±41.3 378.2±44.7

對照組 65.9±5.5 61.1±8.2 52.6±8.3 48.8±5.8 38.1±5.6 42.4±8.2 173.2±40.1 322.1±40.3

3.討論

臨床上，改善患者心肌能量代謝和重建血暈為治療心力衰竭的有效方法，提高治療效果。曲美他嗪屬于抗心肌缺血藥物，可有效增加心肌細胞能量，提高心肌細胞供氧能力，改善心理細胞功能。伴隨著中醫(yī)的研究發(fā)展，可有效改善心力衰竭患者癥狀。麝香保心丸為一種中成藥，該藥劑中的人參具有扶正固本、益氣強心作用；麝香具有開竅醒神和活血止痛作用；蟾酥具有止痛強心和開竅醒神作用；蘇合具有開竅、通絡和止痛作用；牛黃具有清熱解毒作用；肉桂具有散寒止痛和溫通經脈作用；冰片具有通竅和清熱止痛作用，諸成分合用具有良好的益氣強心和固本等作用，促使缺血心肌部位生成心血管，加強心肌供血，保護缺血心肌。兩種藥劑聯(lián)合使用增加缺血心肌血液供應量，并且有效改善心肌代謝狀況，改善患者預后[2]。本次研究中，不同組別患者治療后LVEDD、LVESD、LVEF和6min步行試驗之間具有一定差異性（P<0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對缺血性心肌病慢性心力衰竭患者治療時麝香保心丸+曲美他嗪獲得良好效果，改善預后。

參考文獻：

[1]楊 柳，！郭 毅.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療慢性心力衰竭療效的M eta分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2014，19（6）：644-650.

[2]黃慧，楊麗玫.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭[J].河南中醫(yī)，2015，35（4）：726-728.