臨床藥師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及其合理用藥問(wèn)題研究

卜艷琳

【摘 要】目的：探討臨床藥師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及其合理用藥問(wèn)題，旨在找出問(wèn)題解決方法，保證臨床藥師用藥合理性和安全性。方法：采取深入調(diào)查和回顧性研究方法，了解我國(guó)臨床藥師具備的一系列職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，且在具體用藥過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，明確臨床藥師需要改進(jìn)的方面和需要落實(shí)的工作，增強(qiáng)臨床藥師的用藥安全意識(shí)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，對(duì)于我國(guó)大部分臨床藥師來(lái)說(shuō)，且在具體的法律條文上還存在多個(gè)方面的不明確性，具體來(lái)說(shuō)指臨床藥師的責(zé)任以及權(quán)利方面，另外在實(shí)際工作內(nèi)容上，也存在不規(guī)范性和不確定性。結(jié)論：針對(duì)臨床藥師來(lái)說(shuō)，必須不斷明確其在法律法規(guī)上的權(quán)責(zé)性?xún)?nèi)容，不斷完善臨床藥師職業(yè)管理體系，采取有效措施，解決當(dāng)前臨床藥師的不合理用藥問(wèn)題，從根本上降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；合理用藥問(wèn)題；對(duì)策；研究

對(duì)于不同地區(qū)來(lái)說(shuō)，臨床藥師工作落實(shí)情況都是不同的，但大部分都采取了有效措施和方法，從根本上保證了藥物應(yīng)用合理性。但在當(dāng)前的臨床藥師用藥管理過(guò)程中，還存在一些尚待解決的問(wèn)題，臨床藥師所面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也比較大。為了探討降低臨床藥師職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、解決合理用藥問(wèn)題的有效方法，本文對(duì)當(dāng)前我國(guó)臨床藥師所面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)以及用藥問(wèn)題進(jìn)行深入分析和研究。

1 臨床藥師面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)研究

職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)概念的含義是比較明確的，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)在臨床藥師的職業(yè)過(guò)程中，針對(duì)不同的臨床藥師來(lái)說(shuō)，其存在的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率是不同的，當(dāng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生之后，職業(yè)人員必須要承擔(dān)一定的懲罰。具體來(lái)說(shuō)，臨床藥師所面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可以分為四種，第一種是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，第二種是政治風(fēng)險(xiǎn)，第三種是法律風(fēng)險(xiǎn)，第四種是人身風(fēng)險(xiǎn)[1]。另外，如果臨床藥師工作量過(guò)大，導(dǎo)致其精神壓力過(guò)大，最終比較多工作過(guò)失的話，也屬于一種風(fēng)險(xiǎn)，臨床藥師也需要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。

1.1 臨床藥師應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

針對(duì)臨床藥師來(lái)說(shuō)，要想真正勝任工作崗位，必須具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不僅要具備醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還必須具備其他相關(guān)知識(shí)，另外臨床藥師還必須保證自身技能足夠好，要具備參與臨床實(shí)踐的能力，要從根本保證藥物應(yīng)用安全性，要把維護(hù)病人身心安全當(dāng)作主要的核心目標(biāo)。

因此，對(duì)于臨床藥師來(lái)說(shuō)，必須不斷增強(qiáng)自身綜合素質(zhì)。第一，臨床藥師必須熟練掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，第二，臨床藥師必須熟練掌握醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，第三，臨床藥師必須全面了解臨床診治全過(guò)程，必須掌握藥物評(píng)估有效方法，第四，臨床藥師必須掌握和臨床醫(yī)師良好合作的能力，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)有效互補(bǔ)，第五，臨床藥師應(yīng)最大程度上降低藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)、降低藥源性損害率，最終提升藥物治療有效率[2]。

1.2 具體的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)研究

針對(duì)臨床藥師來(lái)說(shuō)，其面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。

第一，臨床藥師法律地位無(wú)法明確 在實(shí)際的藥物應(yīng)用過(guò)程中，臨床藥師也要參與進(jìn)取，從而落實(shí)藥學(xué)服務(wù)工作，因此臨床藥師必須承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任和法律責(zé)任[3]。但由于藥學(xué)服務(wù)工作的復(fù)雜性和法律地位的混亂性，臨床藥師面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)更大。

第二，臨床藥師專(zhuān)業(yè)地位低 如今，我國(guó)已經(jīng)制定和試行了新的醫(yī)藥制度，進(jìn)行了醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，通過(guò)新醫(yī)改的試行，不僅撤消了藥品加成內(nèi)容，還免除了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用，大大降低了病人的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。但對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，往往會(huì)把增源節(jié)流當(dāng)作工作目標(biāo)，導(dǎo)致藥師管理工作無(wú)法落實(shí)，從而降低了藥品質(zhì)量，導(dǎo)致一系列醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

第三，在當(dāng)前的醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員以及患者對(duì)醫(yī)院臨床藥師的認(rèn)識(shí)都是不充足的，導(dǎo)致這種問(wèn)題出現(xiàn)的原因和臨床藥師自身專(zhuān)業(yè)水平較低、藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。

2 臨床藥師的合理用藥問(wèn)題研究和對(duì)策研究

2.1 提升臨床藥師實(shí)踐參與能力

要想發(fā)揮出臨床藥師的優(yōu)勢(shì)，必須引導(dǎo)藥師參與到實(shí)際的藥物應(yīng)用過(guò)程中。在當(dāng)前的醫(yī)院臨床上，臨床藥師必須參與到實(shí)踐當(dāng)中，和其他醫(yī)療人員共同進(jìn)步，從根本上保證藥物應(yīng)用安全性。針對(duì)臨床藥學(xué)來(lái)說(shuō)，其在醫(yī)院藥物應(yīng)用過(guò)程中的作用比較大，臨床藥師必須參與到實(shí)踐的藥物治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)藥物應(yīng)用問(wèn)題，并及時(shí)采取有效方法解決藥物應(yīng)用問(wèn)題，還要善于發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，避免患者身心健康受損。

2.2 落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)工作

在臨床藥物治療過(guò)程中，臨床藥師必須落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)工作，只有這樣才能保證處方質(zhì)量達(dá)標(biāo)，才能避免安全用藥問(wèn)題出現(xiàn)。隨著我國(guó)處方點(diǎn)評(píng)表的不斷創(chuàng)新和完善，僅僅進(jìn)行處方規(guī)范性情況點(diǎn)評(píng)是不夠的，還必須進(jìn)行處方合理性情況點(diǎn)評(píng)[5]。

2.3 加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)測(cè)

要想保證臨床藥師用藥合理性，必須加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)測(cè)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定藥物治療最終目標(biāo)，對(duì)藥物應(yīng)用療效情況進(jìn)行評(píng)估，還要對(duì)藥物治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，保證個(gè)性化用藥。具體來(lái)說(shuō)，第一，要進(jìn)行藥物代謝情況監(jiān)測(cè)，第二，要進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)，第三，要進(jìn)行藥物應(yīng)用不良反應(yīng)情況監(jiān)測(cè)，第四，要進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)情況監(jiān)測(cè)[6]。

3小結(jié)

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)藥物應(yīng)用安全性的要求也變得越來(lái)越嚴(yán)格，我國(guó)醫(yī)藥工作模式已經(jīng)有了比較大的轉(zhuǎn)變，病人才是臨床藥師工作的核心主體，針對(duì)臨床藥師來(lái)說(shuō)，必須和臨床醫(yī)師醫(yī)師以及護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)交流與溝通，組成一個(gè)高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，這樣才能提升臨床藥物應(yīng)用效率和應(yīng)用安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱祝華.臨床藥學(xué)服務(wù)中的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及其控制策略[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（17）：50-51.

[2]梁志珺，李炫城.制定我院超說(shuō)明書(shū)用藥管理規(guī)范及遇到問(wèn)題[J].大家健康（中旬版），2014，08（9）：317-317.

[3]耿立華，曹惠清，李玉珠等.藥物不良反應(yīng)在門(mén)診輸液中的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，11（5）：513-514.

[4]黃冬梅，尹文強(qiáng)，孫葵等.職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)信任對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)枯竭的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（7）：647-649.

[5]李曉芳，唐靜，時(shí)敏秀等.軍隊(duì)三甲綜合醫(yī)院護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（13）：7-9.

[6]葉方平.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理消化內(nèi)科用藥問(wèn)題的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（5）：2611-2612.