注射用蘭索拉唑與維生素B6注射液存在配伍禁忌

郭 艷 金 梅 周金娥 王 楊

【摘 要】隨著臨床新藥的不斷推陳出新，藥物的種類不斷增多，護士對各種藥物的理化作用不熟悉，在使用過程中出現不合理配伍現象較前更易發生。在臨床治療中發現注射用蘭索拉唑和維生素B6注射液存在配伍禁忌，查閱《藥物配伍禁忌表》未查到此藥物，查閱說明使用說明書未見特殊說明，為保證患者的用藥安全，在工作中發現了問題并進行試驗觀察。

【關鍵詞】注射用蘭索拉唑；維生素B6注射液；配伍禁忌

1臨床資料

本組2名患者，因十二指腸潰瘍而住院，1例是是正在輸注0.9%氯化鈉100ml加維生素B6注射液0.1g，在護士巡視病房時發現液體變成淺咖啡色，立即更換輸液器用生理鹽水輸注。另一例，護士配制好液體0.9%氯化鈉液100ml加維生素B6溶液0.2g準備更換液體時發現液體變為淺咖啡色，未輸注并更換其他組液體。發現上述情況時，立即報告醫生，密切觀察患者病情變化，同時做好解釋工作和心理護理。患者未訴不適，未發生輸液反應。保存換下的液體、未輸注的液體和輸液器以備檢驗，記錄藥名、廠家、批號配藥時間等，及時上報。

2試驗方法及結果

1）試驗方法

一組用10 mL注射器抽取5 mL0.9%氯化鈉注射液將注射用蘭索拉唑30 mg 充分溶解后注入100 mL 的O.9%氯化鈉注射液中，再用一次性注射器抽取10 mL 該溶液，推至一個事先準備好的1號干凈透明容器內，然后用5ml注射器抽取維生素B6注射液0.1g（2mL）推入該容器內，10 min 后溶液變成咖啡色，且隨著時間的延長顏色逐漸加深。二組，同樣用10 mL注射器抽取5 mL0.9%氯化鈉注射液將注射用蘭索拉唑30 mg 充分溶解后注入100 mL 的O.9%氯化鈉注射液中，再用一次性注射器抽取10 mL 該溶液，推至事先準備好的2號干凈透明容器內，然后用5ml注射器抽取維生素B6注射液0.2g（4mL）推入該容器內，5min 后溶液變成咖啡色。

2）結果

隨后通過同樣的方法對不同廠家和批號的藥品進行實驗，發現藥物變色程度與藥物濃度相關。通過試驗說明注射用蘭索拉唑和維生素B6注射液存在配伍禁忌。

3討論

注射用蘭索拉唑屬于難溶性藥物，在酸性條件下不穩定，容易分解，穩定性隨pH值增加而增加，所以在注射用蘭索拉唑的處方中加人一定量的氫氧化鈉使其成鹽，制造堿性環境增加溶解性?！?】本藥分布于胃粘膜壁細胞的酸性環境后，轉變為有活性的代謝物。這種代謝物與存在于酸生成部位的H+，K+-ATP酶的巰基結合，通過抑制H+，K+-ATP酶的活性而抑制酸分泌，pH在9.5-11.0時穩定。而維生素B6溶液pH在2.5-4.0。【2】二者混合后，在酸性環境下，注射用蘭索拉唑化學結構發生變化，兩組液體混合容易出現酸堿反應，所以出現變色現象。因此在臨床工作中，我們護士應該做好三查七對，加強工作責任心，把好第一關。應用不熟悉的藥物時了解藥物的基本藥理知識，若出現結晶、變色、絮狀物等現象時，應立即停止輸液或更換液體，并及時報告醫生，安穩患者情緒。避免造成不良反應的發生，更重要的是不免危害患者的健康，甚至危及生命，應當引起重視。

參考文獻：

[1]《注射用蘭索拉唑》藥品說明書.

[2]楊艷，李冰，孫英華，方金玲，何仲貴.注射用蘭索拉唑與常用輸液的配伍穩定性[J].中國新藥雜志，2007，16（10）：794-796.