綜合性護理干預對自發性氣胸圍術期患者負性情緒及睡眠質量的影響

傅衛紅

摘要：目的：研究綜合性護理干預對自發性氣胸圍術期患者負面情緒及睡眠質量的影響因素，提出解決對策。方法：隨機選擇某院2011年1月-2014年12月收治的80例自發性氣胸圍術期患者，分為干預組和常規組各40例，對比兩組患者情緒狀態及睡眠情況，判斷護理干預措施的有效性。結果：干預組，在圍術期出現負面情緒2例，睡眠時間（6.44±0.68）h、睡眠效率高，無需要服用助眠藥物入睡，情況明顯優于常規組，負面情緒11例，睡眠時間（4.66±1.63）h、睡眠效率低，7例患者需要服用助眠藥物，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理干預對于改變自發性氣胸圍術期患者心理情緒狀態、睡眠情況有積極影響作用，在臨床中應廣泛推廣應用。

關鍵詞：綜合性護理干預；自發性氣胸；圍術期；負性情緒；睡眠質量

Abstract：Objective： To study the effect of comprehensive nursing intervention on the negative emotion and sleep quality of patients with spontaneous pneumothorax. Methods： 80 patients with spontaneous pneumothorax were randomly selected from January 2011 to December in. The patients were divided into intervention group and conventional group， 40 cases in each group， compared with two groups of patients with emotional state and sleep situation， and to determine the effectiveness of nursing intervention measures. Results： intervention group and in the peri operative period of negative 2 cases， sleep time （6.44 + 0.68） h， sleep efficiency high， no need to take sleeping pills to sleep， was significantly better than that of routine group， 11 cases of negative emotions， sleep time （4.66 + 1.63） h， sleep efficiency low， 7 cases of patients need to take sleeping pills， the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： comprehensive nursing intervention for patients with spontaneous pneumothorax in the perioperative period of patients with mental and emotional state， sleep， have a positive impact on the role， should be widely used in clinical practice.

Keywords：comprehensive nursing intervention； spontaneous pneumothorax； perioperative period； negative emotion； sleep quality

對于自發性氣胸圍術期患者來講，心情和睡眠是兩大影響疾病恢復情況的要素，負性情緒、睡眠問題不僅會讓患者陷入消極、悲觀的心理狀態，還會削弱、影響患者的身體，所以，依靠綜合性護理干預優化、改善負性情緒、睡眠問題變得尤為關鍵[1]。基于此，本文將結合具體臨床實例，針對性提出對策和建議，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機選擇某院2011年1月-2014年12月收治的80例自發性氣胸圍術期患者為研究對象。男性患者57（71.25%）例，女性患者23（28.75%）例，平均年齡（33.16±5.82）歲。圍術期內，患者均未發生并發癥、風險事件，恢復表現相對平穩。同時，兩組患者年齡、性別、病癥狀態皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組，接受常規護理，圍繞自發性氣胸圍術期患者常見的問題開展護理服務，包括：根據患者出現的呼吸困難、胸痛、傷口疼痛等表現，遵從醫囑安排，定時給藥、換藥；消毒整理病房，保持患者在舒適、干凈整潔的病房內恢復健康；按患者要求，為其提供變換坐臥姿勢、身體清潔、大小便等針對性護理服務[2]。

干預組，接受綜合性護理干預，在常規護理的基礎上，從綜合醫療護理角度，采取一些有利于患者轉變心態、情緒，以及生活狀態表現的人性化護理措施，具體操作方法有：一是，術前調查研究患者基礎臨床資料，根據患者患病情況、治療效果、受教育程度、心理素質、家庭條件、家屬關系等客觀條件，分析可能誘發患者負性情緒的因素，綜合考量，采用溝通、教育的方式，釋放患者心底深處的壓力和負擔，做準備溝通工作，把醫院的醫療水平、主治醫生、護理人員的資質和專業能力介紹給患者，讓他們對醫院有信心、對醫護人員有信心。二是，術中、術后，時刻監督、觀察患者每天的病情變化，保證及時、最早發現自發性氣胸圍術期出現的不良反應和風險事件，將監督、觀察到的結果選擇適當、恰當的內容告訴給患者。同時，把積極的變化告訴患者，說明治療是有效的，如果患者提出質疑或問題，不要一味回避，可以適當的把事實病情告訴患者，從專業性的角度寬慰患者、勸解他們[3]。三是，鼓勵患者把自己的心里話說給自己聽，如：自己存在的經濟壓力、親情關系問題，以及自己擔憂的事情，護理人員要把這些事情當做自己的事情一樣，只有把患者的心理痛苦當做是自己的痛苦，從親情角度，無微不至的照顧患者，注意護理細節，才會讓患者真正的信任自己。護理干預方法有，根據患者日常的飲食喜好，定期安排、提供一些健康安全飲食，寬慰患者；特別關注患者最近一階段家庭、事業、生活中的事件，通過自己的密切觀察，與他們溝通，給出自己的一些建議和想法；貼心的為患者準備服藥、飲食，以及預防知識的手冊，以便患者及家屬隨時翻閱、查看，使其在沒有醫護人員監督的情況下，依然能夠有效自我保護、自我管理[4]。

兩組患者接受上述護理服務后，根據患者圍術期的臨床表現和資料，對他們出現負性情緒、睡眠質量問題等情況進行統一、評分，獲得最終研究結果。

1.3評價指標

患者入院后，圍術期中因負面情緒與醫護人員、家屬有口角或不愉快事件，記為患者出現一次負性情緒。結合每天查房結果，以及患者及家屬的主訴內容，記錄、統計患者每天的睡眠時間，計算平均睡眠時間，并對睡眠效率進行科學評價，30min之內入眠的代表有效，1h以上仍無法入眠的說明無效[5]。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（X±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組，在圍術期出現負面情緒2例，睡眠時間（6.44±0.68）h、睡眠效率高，1例需要服用助眠藥物入睡，情況明顯優于常規組，負面情緒11例，睡眠時間（4.66±1.63）h、睡眠效率低，7例患者需要服用助眠藥物，差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。

表1 兩組自發性氣胸圍術期患者負性情緒及睡眠質量對比[n（%）]

注：與常規組相比較，*P<0.05。

3 討論

本組研究證明，患自發性氣胸疾病的患者，因肺部組織遭受了嚴重的破壞性影響，在圍術期患者的身體感受依舊是痛苦的，再加上對醫療費用壓力、親屬關系影響，以及其他相關因素干擾，患者很容易出現焦慮抑郁、自卑恐懼、緊張等負性情緒，睡眠質量也會受到影響[6]。資料中，接受綜合性護理干預的26例干預組患者，有負性情緒表現的患者僅2例，且普遍睡眠質量優異，睡眠效率、睡眠時間、服用助眠藥物例數分別為89.76%、（6.44±0.68）h、1例，均優于常規組，56.44%、（4.66±1.63）h、7例，差異具有統計學意義（P<0.05）。在全方位掌握患者心理狀態、疾病表現、基礎生活情況、睡眠表現的基礎上，采取針對性護理措施，既能對患者負責，還能把這種認真、敬業的態度傳遞給患者，讓患者更加信任、依賴自己。心情狀態好了，相關疾病問題及時盡早解決了，睡眠質量自然也增加了。

總而言之，綜合性護理干預措施，能夠把患者帶入一個相對舒適、透明、值得信任、愿意溝通的護理環境，患者們能夠把心中的苦悶、疑慮、情緒通過與護理人員的溝通和交流發泄出來，不致積累負性情緒以至爆發，是臨床護理路徑中的有效服務策略。

參考文獻：

[1]蔣英，李丹.綜合性護理干預對自發性氣胸圍術期患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，12（110）：111-122.

[2]王秀鳳.中醫情志護理對預防老年骨科患者術后負性情緒及睡眠質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，22（113）：1914-1916.

[3]胡根，俞一峰，李森，等.直腸癌患者圍術期的焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，19（105）：32-35.

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[6]余媚，楊峰，董成鵬.大學生睡眠不合理信念、反芻思維與睡眠質量的關系研究[J].科學技術資訊，2013，12（23）：120-122.