乳腺癌患者術后化療期的心理護理干預

黃海清

【摘要】乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其治療手段主要是手術及放化療，手術引起體形上的改變及化療產生的胃腸道反應及脫發等不良反應 ，對患者心理上的打擊比生理上的疾病更為沉重，患者往往產生焦慮、恐懼、緊張、悲觀、失望等情緒。護理人員應找出患者化療時出現的心理問題，著重實施心理護理干預措施，使乳腺癌患者以最佳的心理狀態積極面對疾病，積極配合手術及治療，促進疾病的康復，減少并發癥的發生，從而提高患者的生存質量。

【關鍵詞】乳腺癌；化療；心理問題；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0141-02

乳腺癌是一種常見的惡性疾病，我國乳腺癌發病率為23/10萬，占全身惡性腫瘤的7%一10%【1】。通過著重實施心理護理干預措施，可使乳腺癌患者以最佳的心理狀態積極面對疾病，積極配合手術及治療，才能促進疾病的康復，減少并發癥的發生，從而提高患者的生存質量。

1 心理狀況分析

不同階段患者的心理反應不同，化療時期，由于治療時間長，毒副作用大，尤其是焦慮情緒明顯增高，自我評價降低，怕因治療而影響其生存質量和婚姻質量。

2 護理措施

2.1 明確心理調理四要素【2】，首先要抓好前提、基礎、關鍵和核心這四要素。良好的醫患關系是心理調理的前提；醫生與病人家屬的默契配合是實施心理調理的基礎；正確掌握病人的心理特點是心理調理的關鍵；幫助病人正確認識疾病，積極配合診斷治療，激發病人潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是心理調理的核心，以此達到恢復病人最佳身心狀態的目的。

2.2及時了解病人的生理及心理需要【3】。如生理需要：化療過程中出現的惡心、嘔吐、乏力等問題，患者生理需求得不到滿足；安全需要：面對醫院陌生的環境及疾病帶來的不舒適，患者找不到歸屬感；尊重需要：手術造成的形體改變和反復化療導致的脫發，自尊受挫；

2.3采用多種形式因勢利導

2.3.1人性化的護理方法，強化以人為本的理念。 對新入院的患者，護士應做到親切接待，熱情問候，安排患者住合適的房間，耐心向患者介紹病區環境及工作人員情況，講解疾病相關知識。為患者營造人文氛圍，消除各種使患者產生不安全感的因素；開展溫馨護理，以情感人，把人性化服務體現在細微之處。工作中多一點微笑，給患者送上真誠，讓患者感到親切，消除緊張、焦慮情緒。

2.3.2明確告知病人化療的副反應， 并給出相應的應對建議 。化療前：為患者制定一套最佳的化療方案，并耐心細致地講解治療方案，讓患者消除的焦慮情緒?；熤校汗膭罨颊咄ㄟ^閱讀，看電視或從事其感興趣的活動等來轉移患者注意力，以減輕患者對化療的恐懼感?；熀螅?患者停藥后，告訴患者不必過分擔憂，要注意保暖，預防感冒，宜清淡飲食并定期復查血常規。告知患者這是化療的不良反應，隨著時間的延長，這種癥狀會逐漸減輕至消失，如果有任何不適，醫護人員會想辦法給予處理，使患者不必有過多的心理負擔。

2.3.3對病人進行恰當的心理溝通

恰當的心理溝通，可有效減少病人消極心理， 減輕病人心理應激， 改善病人不良情緒。鼓勵患者真實表達內心感受，解除心理障礙。對于心理素質差的患者，可采用循序漸進的方法，使其逐步接受這一疾病情況。除此之外，還要多利用肢體語言。如給患者一個擁抱，滿足其被尊重、被關愛的心理需要，使其有安全感，縮短護患之間的距離。

2.4根據心理反應類型進行對癥調理

2.4.1 抑郁型病人 我們接觸這類患者時要面帶微笑，耐心細致的進行心理疏導。向患者說明乳腺癌經過規范化治療存活時間可高達數十年，并介紹患者與治愈患者認識，為患者創造一個交流學習的機會，為其早日康復、重歸社會創造條件。

2.4.2攻擊型病人 對于這類患者，我們不能以硬碰硬，要語言溫柔，以誠相待，通過關懷逐漸感化。之后以柔克剛.慢慢滲透，指出發怒、生氣對身體疾病的害處，爭取病人合作與信任，抓住適當時機進行心理調理，護理人員愛心情感傳遞對患者的影響很重要。

2.4.3習慣型病人 這類病人需明確告訴診斷結果，耐心解釋說服，使病人相信診斷又增強治療信心。

2.4.4穩定型病人 這類病人要坦誠交代病情，有必要疏導病人，以求最大限度地調動病人的積極性來配合治療。

2.5 做好出院指導 癌癥是一種慢性疾病，患者需要持續性的接受治療，其心理問題也將伴隨著疾病的存在而存在，醫護人員必須了解病人的各種顧慮，指導病人出院后如何調節心理狀態，養成良好的生活規律，進行合理的營養，配合適當的戶外活動及鍛煉，保持積極向上的生活。

2.6建立隨訪制度 院后要重視與患者及家屬保持聯系，可以通過電話，網絡等對患者進行跟蹤護理，充分了解患者病情及心理狀況，為患者及家屬提供心理及疾病方面的咨詢，為持續治療創造條件。

小結：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來，乳腺癌的發病率有上升趨勢，嚴重威脅著婦女的健康。其治療手段主要以手術、放療、化療等綜合治療，經規范化治療可大大提高其生存率，可以重新回歸社會，正常生活。但是，在接受術后化療的過程中，我們發現大部分患者都存在焦慮、恐懼等心理問題，她們除了擔心疾病預后，更擔心生活質量。針對患者存在的心理問題，護理人員著重提出正確的、個體化的心理護理，可以減輕乳腺癌患者心理壓力，增強患者對治療的信心，提高治療效果，延長生存期，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]尚立華.對乳腺癌患者心理護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011；27（26）：71-72.

[2]田媛，劉偉 .乳腺癌患者心理護理[J].中國療養醫學，2010；19（2）：142.

[3]蘇增羅，李彥州.需要層次理論在乳腺癌[J]. 心理護理實踐與研究，2008；5（8） ：19-20.