穩心顆粒聯合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏臨床療效觀察

李曉光

【摘 要】目的 探討穩心顆粒聯合小劑量倍他樂克治療冠心病室性早搏的療效，旨在提高臨床診療質量。方法 選取我院2013年1月-2015年1月所收治冠心病室性早搏患者110例，分為治療組和對照組，每組各55例，治療組予穩心顆粒聯合小劑量倍他樂克，對照組單純予倍他樂克。對比兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療組患者經聯合用藥后，總有效率為87.3%，顯著優于對照組58.2%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組無明顯不良反應發生，對照組患者出現4例心動過緩，停止服用倍他樂克后心動過緩癥狀消失，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 穩心顆粒聯合小劑量倍他樂克應用于冠心病室性早搏臨床治療中，可顯著提高臨床療效，減少不良發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】穩心顆粒；倍他樂克；小劑量；冠心病室性早搏

冠心病室性早搏系粘稠血液附著于血管壁致使管壁狹窄，從而導致心血管血流不暢，發生折返激動而并發早搏。該病系心血管內科常見疾病，臨床癥見心悸、暈厥，因病理病機較為復雜，目前臨床并無特效藥物可以進行徹底治療，患者預后質量較差。在臨床治療過程中，一方面要考慮原發病的治療，另一方面也要著手處理室性早搏，去除其誘發因素，二者重疊導致其治療有一定難度[1]。我院近年來將穩心顆粒聯合小劑量倍他樂克應用于冠心病室性早搏患者治療中，療效顯著，現將詳細情況報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月-2015年1月所收治冠心病室性早搏患者110例，分為治療組和對照組，每組各55例。治療組患者中，男性患者31例，女性患者24例，平均年齡（55.1±4.1）歲，平均病程（1.3±0.5）年；對照組患者中，男性患者32例，女性患者23例，平均年齡（54.9±4.2）歲，平均病程（1.3±0.4）年。兩組患者年齡、病程等一般情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1治療組：入院后完善常規檢查，給予對癥、支持治療的基礎上，服用小劑量倍他樂克12.5～25mg，每日2 次，聯合口服穩心顆粒，1 包/次，3 次/日，4 周為1療程。

1.2.2對照組：入院后完善常規檢查，給予對癥、支持治療的基礎上，單純給予倍他樂克12.5～25mg，每日2 次，4周為1療程。

1.3 療效標準[2] 根據患者治療1個療程后24h 動態心電圖檢查結果作為參照，并根據患者臨床癥狀改善情況作出療效判斷。顯效：心悸、暈厥等癥狀明顯改善，心律失常消失或減少；有效：心悸等不適癥狀有一定程度改善，心律失常減少70%以上；無效：臨床癥狀改善不明顯且心律失常減少小于50%。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件。計數資料比較用X2 檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病室性早搏患者臨床療效情況對比 治療組患者經聯合用藥后，顯效例數為31例、有效例數為17例，其總有效率為87.3%，顯著優于對照組的20例、12例以及58.2%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表2 兩組冠心病室性早搏患者臨床療效情況對比[n（%）]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

治療組 55 31 17 7 87.3%

對照組 55 20 12 23 58.2%

2.3 兩組冠心病室性早搏患者不良反應發生情況對比 治療組無明顯不良反應發生，對照組患者出現4例心動過緩，停止服用倍他樂克后心動過緩癥狀消失，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，各種類型心血管疾病頻頻發生，由冠心病引起的室性早搏為常見心血管疾病之一。室性早搏急性發作時可驟然發病，臨床治療一般以改善癥狀為主，如病情未及時控制，可加大猝死的風險。相關研究結果表明[3]，在使用抗心律失常藥物基礎上，配合使用穩心顆粒，可有效提高其臨床療效，降低死亡率。穩心顆粒系純中藥制劑，具有益氣養陰、活血化瘀的作用，臨床多應用于心脈瘀阻所致的心悸氣短、胸痛胸悶以及室性早搏、房性早搏等癥狀。倍他樂克屬于β受體阻滯劑，通常作為起始藥物應用于室性心律失常的治療，當劑量過多時常會導致傳導阻滯和血壓降低等不良反應的發生[4]。因此，臨床使用劑量的限制導致倍他樂克在臨床應用過程中受到明顯掣肘，在保證臨床療效的前提下，減少不良反應發生一直以來成為臨床治療該病的難點。本組研究結果顯示，治療組患者經聯合用藥后，總有效率為87.3%，顯著優于對照組58.2%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組無明顯不良反應發生，對照組患者出現4例心動過緩，停止服用倍他樂克后心動過緩癥狀消失，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在小劑量倍他樂克的基礎上加用穩心顆粒，既可以最大限度發揮倍他樂克的臨床療效，又可以有效減少倍他樂克過度使用而導致不良反應發生有直接關系，與相關研究結論基本吻合[5]。綜上所述，穩心顆粒聯合小劑量倍他樂克應用于冠心病室性早搏臨床治療中，可顯著提高臨床療效，減少不良發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡遠明.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志.2009.75-75

[2]周利平，蔣少華，熊婧.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病合并頻發室性早搏的臨床研究[J].中醫藥導報，2011，17（12）：43-46.

[3]鄒建剛，曹克將，李東野，等.參松養心膠囊治療室性早搏的多中心隨機對照研究[J].疑難病雜志，2007，03（11）：138-140.

[4]孫雷煥，盛瑩，張超，等.穩心顆粒治療室性早搏療效及安全性薈萃分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，01（12）：30-33.

[5]張麗萍，柳永華，張浩.穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病室性早搏53例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2009，12（14）：34-35.