內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建與實施策略探討

謝云華

【摘要】隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的增強，醫(yī)療護理的質(zhì)量日益受到重視，臨床護理路徑在內(nèi)科的應(yīng)用中成為一種逐漸普遍的途徑，通過臨床護理可以有效的提高內(nèi)科的醫(yī)療效率，通過圖表的形式提供一種已經(jīng)指定周全的計劃，使診療、護理有序，減少漏項，縮短住院的時間，提高治療的質(zhì)量。臨床護理路徑是一組醫(yī)護人員共同針對某一病種的治療和護理所制定的一個最適當(dāng)?shù)恼兆o計劃，按照臨床路徑表的標準化治療和護理流程，讓患者從入院到出院都按照此模式接受治療護理，是一個既能降低平均住院日和醫(yī)療費用，又可達到預(yù)期治療效果的診療標準化模式。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科、臨床護理路徑、構(gòu)建、實施策略

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0118-02

臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式。隨著現(xiàn)在高等護理教育的的迅速發(fā)展，內(nèi)科臨床護理已經(jīng)開始應(yīng)用，通過把護理的相關(guān)優(yōu)點運用到內(nèi)科的醫(yī)療上，使得內(nèi)科的治療過程中更加程序化、標準化、合理化、先進化，充分激起了人們對內(nèi)科臨床護理的興趣，調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，同時也充分調(diào)動了患者的主觀能動性，在護理質(zhì)量、健康教育效果及服務(wù)滿意度等方面明顯提升。

一、內(nèi)科臨床護理路徑構(gòu)建的必要性

（一）臨床護理路徑的定義

臨床護理路徑是一種創(chuàng)新的護理模式，他是在原有的護理模式上采用更先進的信息技術(shù)，利用圖表的形式，形象的再現(xiàn)了病人在住院期間的護理模式，他的主要針對對象是病人，通過把計算機與醫(yī)療設(shè)備相連接，顯示一些圖表來制定一個日程計劃表，從而可以使治療過程有計劃性、有預(yù)見性的進行，對于特殊的病人還可以使他們更加有針對性的進行護理措施。病人也了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式。

（二）內(nèi)科臨床護理路徑的必要性

1、減輕病人經(jīng)濟及精神上的負擔(dān)

內(nèi)科臨床護理路徑是一種在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用較為廣泛的技術(shù)，在內(nèi)科的醫(yī)療治療中也開始普及，它可以使病人有效的縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，也可以是病人都夠清楚的了解到自身的病情，預(yù)知到自已現(xiàn)初于什么治療階段，使病人的家屬也可以有計劃的有目的的進行呵護和照料，能夠使他們減少精神上的壓迫或者是焦慮，這樣不僅僅是在病人的經(jīng)濟得意改善，也可以使他們在精神上降低摧殘，同時也可以提高護理質(zhì)量，有效的增強了治療的效果。

2、為醫(yī)生提供全面、準確分析病人的信息

在內(nèi)科構(gòu)建臨床護理路徑是一種高科技術(shù)的應(yīng)用，相比于傳統(tǒng)的內(nèi)科護理模式，它能夠使醫(yī)生能夠全面、準確的觀察病人病情，減少不必要的醫(yī)療處置，避免醫(yī)療資源的浪費，同時，在內(nèi)科構(gòu)建臨床護理途徑不僅僅可以有效的減少了病人的治療時間，也可以使治療過程中變得更加科學(xué)、準確，達到更好的治療效果，提高了治療的成功率。

3、實現(xiàn)了醫(yī)院護理的標準化及程序化

臨床護理路徑的實施，有效的提高了護士的工作效率，使護理的過程更加標準化、程序化，醫(yī)生可以根據(jù)途徑上合理的進行治療，有序的評估病人每天的病情和進展，在遇到一些病變時，能夠及時的發(fā)現(xiàn)，并及時做出相應(yīng)的措施，這樣大大避免可以偶然情況帶來的傷害，同時由于臨床護理路徑的監(jiān)控機制，可以保障醫(yī)院護理管理的有效進行，增進各方之間的溝通，保證臨床護理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。

二、內(nèi)科臨床護理的實施策略

（一）詳細的制定內(nèi)科臨床護理路徑的內(nèi)容

臨床護理路徑是一項具體而又準確的的治療途徑，必須具有一份詳細明確的思路，按照一定的步驟有序的執(zhí)行，才能夠順利完美的進行治療，比如說可以按一下順序?qū)嵤横t(yī)療措施—檢查與化驗—評估患者—活動—治療與護理—飲食—宣效—檢測—出院計劃—治療護理結(jié)果，這樣就可以明確具體的每項步驟，從而指導(dǎo)護理工作有計劃、有預(yù)見性地開展，培養(yǎng)護士工作的主動性與自覺性，防止差錯的發(fā)生。

（二）做好內(nèi)科臨床護理的基礎(chǔ)準備工作

首先在構(gòu)建、實施和推行內(nèi)科臨床護理途徑時要詳細的了解他的概念、特點、實施方法以及應(yīng)用價值等方面的知識，同時也要結(jié)合醫(yī)院的的實際情況和內(nèi)科疾病的相關(guān)特點，有機的結(jié)合在一起，制定適合醫(yī)護人員的操作的內(nèi)科臨床路徑，使醫(yī)護人員可以準確全面的了解和掌握，并且具有較好的專業(yè)水平和溝通協(xié)調(diào)能力，便于臨床護理途徑的實施和開展。

（三）臨床護理路徑實施人性化操作

針對不同患者實施人性化的健康教育。所謂的人性化操作顧名就是在護理路徑中體現(xiàn)人性化服務(wù)。比如說我們可以在病人住院時由護士對患者和家屬進行詳細的健康教育，對患者給于心理咨詢，詳細明確的了解病人的病情，確定相關(guān)護理途徑，確定每日應(yīng)執(zhí)行的診療護理活動，給予飲食、活動等有效的護理措施。同時根據(jù)患者的病情，大致確定病人的住院時間和醫(yī)療費用等等各項內(nèi)容，這樣可以是患者或者患者家屬心里面有個大體的了解。

（四）健全內(nèi)科臨床護理路徑的質(zhì)量考核指標

1、護理服務(wù)品質(zhì)

可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況，采取相應(yīng)的護理質(zhì)量控制表對患者進行調(diào)查，可以進行問卷調(diào)查的形式，涉及的內(nèi)容比如可以有：護理的知識掌握情況、護理的態(tài)度、護理的實際表現(xiàn)情況等。

2、健康教育效果評價

參照美國Marion J 2000年護理評價分類系統(tǒng)制定手術(shù)患者健康教育評價標準

三、內(nèi)科臨床護理途徑的發(fā)展趨勢

近年來我國內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域已取得了巨大成就，許多疾病的診治已達到國際水平。對嚴重危害人民健康和生命的腫瘤、心血管病、糖尿病、慢性支氣管炎的大面積普查和防治，基本明晰了食管癌、鼻咽癌、高血壓病、糖尿病的流行情況及一些與發(fā)病有關(guān)的因素。新的診斷技術(shù)得到了推廣，新的治療手段已應(yīng)用于臨床，所以在臨床護理上具有輝煌的前景。

四、小結(jié)

內(nèi)科臨床護理路徑在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上是一份比較有前途的方案，在隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步和發(fā)展，將會有更大發(fā)展前景，不斷的更新改進，使護理的的途徑更加合理化，流程化，從而降低醫(yī)療費用，提高效益和患者滿意度。實施內(nèi)科臨床護理路徑，不僅符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，而且提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案，保證治療項目精細化、標準化、程序化，提高醫(yī)院資源的管理和利用，使病人可以更好的接受治療。

參考文獻：

[1]沈耀英.臨床護理路徑在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用[J]護士進行雜志 2007

[2]王裕玲.臨床護理路徑在外科單病種中的應(yīng)用[J] 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2009