系統化整體護理對氣管切開病人的護理觀察

谷源

【摘要】目的：研究系統化的整體護理控制氣管切開患者并發癥、縮短留管時長等方面的優勢。方法：選取本科室在2014年7月至2015年6月之間收納的25名氣管切開的患者同時開展系統化的整體護理，將其設置為優護組，將2014年7月之前收納的25名氣管切開的患者加之常規護理，設置為對比組，查找病例，梳理兩個組共計50例患者在氣管切開之后出現并發癥、帶管時長等方面的數據，將這些數據進行有效的統計分析。結果：開展系統化的整體護理針對氣管切開患者的護理中，明顯優于常規護理，并發癥降低了16個百分點，平均帶管時長減少了24天。結論：系統化的整體護理控制氣管切開患者并發癥、縮短留管時長等方面存在很大的優勢，是一種值得推廣的護理方式。

【關鍵詞】帶管時長；并發癥；護理；整體

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0108-02

系統化的整體護理是一種現代的護理理念，追求優質的護理方式為目標，提升護理人員系統化的操作模式，不斷提升他們業務素養，以患者為主體，實現標準化、規范化的護理操作方式，將整個護理關鍵環節有機整合在一起。氣管切開的患者在生理上和心理上都十分需要細致周到的護理，更需要標準化的操作，一旦出現操作失誤，對這些病人可能就是致命的，因此，優質的護理模式在氣管切開的患者身上是十分必要的，系統化的整體護理就屬于這種優質的護理方式，本研究就是針對本科室在2014年7月至2015年6月之間收納的25名氣管切開的患者同時開展系統化的整體護理，與將2014年7月之前收納的25名氣管切開的患者加之常規護理進行對比，研究系統化的整體護理控制氣管切開患者并發癥、縮短留管時長等方面的優勢。具體分析如下：

一、資料與方法

（一）資料

本研究針對本科室在2014年7月至2015年6月之間收納的25名氣管切開的患者同時開展系統化的整體護理，將其設置為優護組，主要年齡分布在31歲至79歲之間，平均年齡在56.1±5.8歲。其中最長帶管時長為215天，最少的帶管時長為7天；將2014年7月之前收納的25名氣管切開的患者加之常規護理，設置為對比組，主要年齡分布在29歲至81歲之間，平均年齡在60.2±6.9歲。其中最長帶管時長為202天，最少的帶管時長為8天。整體的樣本數量為50人，其中男性患者為31例，女性患者為19例，兩組患者在帶管時長、基本信息等等方面不存在差異性，具有統計學意義。

（二）研究方法

在優護組中，病房護士對已經開展氣管切開的患者設計有針對性的護理方案，在護理方案的設計中以患者為感受為中心，強調一種整體性的護理，即圍繞患者家屬、內心壓力等方面開展一體化的護理。強度整體性護理在整個修養期的意義，同時采取相應的護理手段。

在之前的對照組中，病房護士對氣管切開的患者同樣也要設計相應的護理方案，但是常規護理中的方案主要是以患者的疾病為主要護理對象，以醫囑為主要依據，進行相應的護理工作。

查找病例，梳理兩個組共計50例患者在氣管切開之后出現并發癥的記錄，還有就是帶管時長等方面的數據，將這些數據進行有效的統計分析。

二、結果

在優護組中，出現氣管切開后的并發癥的樣本數為2例，占其總樣本數的8%，患者的平均帶管時長為25天；在對照組中，出現氣管切開后的并發癥的樣本數為6例，占其總樣本數的24%，患者的平均帶管時長為49天，如下表。由此數據可以看出，開展系統化的整體護理針對氣管切開患者的護理中，明顯優于常規護理，并發癥降低了16個百分點，平均帶管時長減少了24天。

表：優護組、對照組之間在出現切開氣管之后出現并發癥及平均帶管時長等要素的比照

總的樣本數 出現并發癥的樣本數 平均帶管時長

優護組 25例 2例（8%） 25天

對照組 25例 6例（24%） 49天

三、討論

（一）必要性

系統化的整體護理可以對氣管切開患者可能出現的并發癥進行有針對的預防，對患者的生理、心理進行及時跟蹤，在保障患者隱私、與患者家屬之間的交流等方面提出了精細化的管理服務模式，實現了人性化的護理理念。在針對一個腦炎患者，入科之前進行進行了氣管切開措施，同時發現患者伴有干咳等病癥，護理人員在編制其護理方案時，將干咳等病癥進行有效預測，同時設計相應的應對方案，如：吸痰處理、規律化的翻身、吸氧等措施。

（二）措施

系統化的整體護理在具體實施過程中需要確定以患者的感受為主要護理對象，同時遵從醫囑的要求，將常規的護理工作的主動性轉變回來，提倡對患者生理、心理及家屬的全面護理。具體來說：第一，確立護理對象。護理的工作重心的位置，決定了護士以后工作的重點，對于氣管切開患者一般會出現一定的切開處的感染，或者呼吸困難，這些將直接影響患者的生存質量，對患者來說，存在很大的痛苦，需要護理人員有針對性的開展相應的護理工作，例如痰液將可能造成患者呼吸困難，因此，在日常的護理中需要經常性的開展側躺拍痰等護理，還可以采用吸痰等等。第二，提高護理的主動性。由于現在的醫院人滿為患，護理也是又苦又臟的工作，因此，出現了護理人員的相對缺乏，在崗護士工作量不斷攀升，整體的護理質量下降，因此護理工作的主動性需要進一步加強，主動關心患者的心理問題，降低他們及家屬的心理壓力，積極關心患者的飲食問題，對其飲食進行動態跟蹤。第三，不斷關注整體性的護理。在患者生病期間，尤其是患者進行了氣管切開之后，不論是患者自己，還是他們的家人，心理壓力將變得更大，對康復的信心不足，出現很多厭世沮喪等不良情緒，因此，整體性的護理就是針對患者生理、心理及家人進行全面的護理工作，對他們進行有效的開導，樹立康復的信心。

參考文獻：

[1].康鳳英，楊輝，周衛，陳曉莉，閆麗娟，等.責任制整體護理模式的發展回顧與實施現狀的誤區分析[J].全科護理，2011，21（11）：112-113.

[2].陸可兒.重癥監護室48例氣管切開術后患者綜合護理措施的臨床研究[D].中國轉化醫學和整合醫學研討會（廣州站）論文綜合刊，2015，04：129-130.