彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中的臨床價值分析

趙 群 曹福英

【摘 要】目的 探討彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中的臨床效果。方法 將我院接受產前檢查的90例孕婦作為研究對象，并對其進行資料回顧性分析，所有孕婦均予以彩超篩查法診斷胎兒畸形的情況，隨后統計其篩查的準確率和誤診率。結果 經彩超篩查法診斷后，發生8例胎兒畸形，實際檢查9例胎兒畸形，準確率為88.89%；誤診1例，誤診率為1.11%。結論 彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中較為安全、易操作，且具有較高的準確率，在臨床上值得推廣。

【關鍵詞】彩超綜合篩查法；胎兒畸形；價值分析

前言

胎兒畸形在臨床上是一種常見的疾病，主要原因包括母體或者先天性因素，使得胎兒在子宮內發生染色體發生結構異常等現象而引發的畸形形態[1]。嚴重情況下，容易加劇新生兒的死亡率及殘疾率等，對家庭和社會帶來較大的負擔，同時也對孕婦的心理健康產生不利影響。隨著影像學技術的不斷發展，彩超篩查法被廣泛應用在胎兒畸形的診斷工作中，且具有較高的診斷效果[2]。為探究這一方式的臨床應用價值，本院對進行產檢的孕婦采用了彩超篩查法，并在反應發生胎兒畸形診斷方面取得了滿意的效果，現報告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年2月在我院接受產前檢查的90例孕婦作為研究對象，并對其資料進行回顧性分析。包含65例初產婦、25例經產婦；年齡22～43歲，平均年齡（30.25士2.21）歲；孕期15～35周，平均孕期（25.61士1.56）周；其中在90例孕婦中，發現20例合并其它病史，包括6例孕服藥者、10例高齡產婦、3例有吸煙和酗酒史、1例同放射線接觸者。

1.2方法

所有孕婦均使用彩色多普勒超聲檢測儀檢查，且設定3.5～5.5MHz的探頭頻率，具體檢查操作方式：取全部患者仰臥位并經腹部進行檢查，確定胎兒頭部之后，從胎兒頭部至腳步位置按順序進行縱切位、橫切位及其他部位的全面檢查，主要檢查內容包括胎兒的面部、透露結構、脊柱彎曲性、頸椎、心臟完整度、四肢形態等方面。另外，仔細測量以上內容的徑線，以便早期發生問題。在檢查過程中，應密切觀察和記錄胎兒心臟狀況和臍帶中血流情況，并且對胎兒的胎心率進行測量和檢查。如果出現心臟異常的現象，則必須嚴密進行超聲心動圖的檢查。

1.3統計學分析

采用統計學SPSS17.0軟件對數據進行統計處理，用 表示計量資料，采用t檢驗，用 2檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

90例孕婦中，經彩超篩查法診斷出8例胎兒畸形，實際檢查9例胎兒畸形，準確率為（8/9）88.89%；誤診1例，誤診率為（1/9）1.11%。其中畸形胎兒包括1例無腦畸形、2例腦積水、1例先天性心臟病、2例唇腭裂、1例脊柱裂、1例腦脊膜膨出。同時，在實際產后檢查中，實際3例唇腭裂，準確率為（2/3）66.67%，詳見表1。

表1 比較彩超篩查法與產后檢查的準確率（n/%）

畸形分類 彩超篩查 產后檢查

無腦畸形 1（12.50） 1（11.11）

腦積水 2（25.00） 2（22.22）

先天性心臟病 1（12.50） 1（11.11）

唇腭裂 2（25.00） 3（33.33）

脊柱裂 1（12.50） 1（11.11）

腦脊膜膨出 1（12.50） 1（11.11）

合計 8 9

3.討論

近年來，隨著社會經濟水平的不斷提升，人們對產前胎兒的檢查要求越來越高[3]。其中胎兒畸形篩查一直是臨床醫學中較為重要的方式，同時也是對孕婦產前檢查的重要一項內容，很大一方面可以有效減少胎兒畸形的發生率，并對我國胎兒的優生優育起到較大的保障作用。以往在胎兒畸形診斷方面，多為采用羊水穿刺做甲胎蛋白、X線檢查、染色體等方式，但在實際運用中，以上方式的診斷效果卻不是特別理想，并且還會給孕婦的身體帶來一定的痛苦。因此，在胎兒畸形診斷中予以孕婦彩超篩查法很有必要，也很重要。彩超篩查法是在我國醫療水平不斷進步以及診斷技術不斷發展中應運而生的，且被廣泛應用在胎兒畸形診斷中，并具有無創、簡單、安全、重復性好等各類優點，可以及時、準確的反應發生胎兒畸形的情況[4]。同時，還可實現對胎兒四腔、心臟、周圍血管等情況進行實時監測和判斷。從而使得臨床針對實際情況作出相應處理，最大程度的減少胎兒的缺陷率。但需要注意的是，在胎兒畸形診斷中，診斷技術仍具備一定的限制。比如胎兒心臟畸形十分微小，且不能進行完整診斷。另外，有研究標明，大部分出現胎兒畸形的情況一般發生在12周之前，則24周為最佳檢查時間。主要因為在24周前胎兒尚未發育完全，采用彩超檢查時，不能清晰顯示胎兒結構，所以在此之前對孕婦不太適合做畸形胎兒的檢查。但因為24周為孕中期，胎兒的身體結構基本成型，則應用彩超檢查時便可以清晰呈現胎兒結構。并且在此期間，羊水與胎兒的大小相對適中以及胎動范圍較大，有利于醫生通過彩超圖像多角度、全方位的觀察胎兒[5]。進而實現減少胎兒缺陷的現象，使得孕婦的身心及心理健康得到有效保護。

結合本次研究，我院選取了90例孕婦采用彩超篩查法進行了研究，并取得了較好的成績。結果顯示，90例孕婦中，經彩超診斷為8例胎兒畸形，而實際9例胎兒畸形，準確率達88.89%。同時，在8例胎兒畸形中，包括1例無腦畸形、2例腦積水、1例先天性心臟病、2例唇腭裂、1例脊柱裂、1例腦脊膜膨出，且均符合胎兒畸形的臨床表現。由此可見，彩超篩查法在胎兒畸形診斷中具有較高的準確率，能有效提高新生兒的出生質量，降低胎兒的缺陷率，醫學使用價值較高，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]司學軍.探討彩超綜合篩查法在診斷胎兒畸形中的價值[J].中國醫藥指南，2015，11（15）：249-250.

[2]李學娟.淺析經腹部彩超篩查法查孕早期胎兒畸形的診斷[J].當代醫學，2014，20（13）：35-36.

[3]胡芳銘.四維彩超與二維彩超咋胎兒畸形診斷中的臨床應用價值比較[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：63-64.

[4]羅平，姜凡，顧莉莉，李亮，袁靜.早孕期規范化超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應用價值[J].安徽醫科大學學報，2015，50（05）：657-660.

[5]衛煒，王紅，王建華.不同孕周產前超聲診斷胎兒畸形的臨床價值[J].中國優生與遺傳雜志，2015，23（06）：92-94.