薄型泡沫敷料（愛立敷）對化療病人靜脈保護的臨床觀察

姚廷廷 王 曼

【摘 要】在化療過程中，大多數患者的抗癌藥物都是通過靜脈途徑給藥的，每個惡性腫瘤患者平均都會有多個療程，由于反復穿刺及大量抗癌藥物的刺激，對血管有不同程度的損傷，如血管阻塞、血管壁彈性的改變，藥液滲出及刺激周圍皮膚使其色素沉著，致靜脈暴露，給病人造成一定的痛苦。雖然目前出現了最先進的給藥途徑，如PICC技術、輸液港、鎖穿技術等，但是很多化療患者由于經濟條件或其他因素，仍有很多患者不得以選用周圍靜脈給藥的方法。有文獻報道①，化療造成靜脈炎發生率高達84%。可見保護化療患者的靜脈變得十分重要。

【關鍵詞】薄型泡沫敷料；化療患者；靜脈炎；靜脈保護臨床觀察

方法：

搜集武警總醫院耳鼻咽喉頭頸外科于2014年1月至2015年1月對化療患者用薄型泡沫敷料保護靜脈，將完成4到5個療程的20例住院化療患者隨機分為2組，10例患者為試驗組，10例患者為對照組，試驗過程中血管條件、化療藥物，兩例血管穿刺次數基本一致，用靜脈留置針穿刺。試驗組，在輸入化療藥開始時，將薄型泡沫敷料貼于穿刺點近心端，沿血管走形皮膚處。對照組，將馬鈴薯切成薄片貼于穿刺點近心端，沿血管走形皮膚處。

根據血管觀察五項指標：1.無痛性血管紅 2.血管腫脹 3.血管發黑 4.血管呈條索狀變硬 5.血流不暢。（局部血管疼痛按WHO，化療毒性反應分析標準進行對比分析。）

結果：

薄型泡沫敷料（愛立敷）對化療患者靜脈保護與馬鈴薯對照的臨床觀察情況比較見表Ⅰ。

表Ⅰ 兩組靜脈炎發生情況比較

組別 頻數 無痛性血管紅 血管腫脹 血管發黑 血管呈條索狀 血流不暢

實驗組 10 1 0 0 0 0

對照組 10 3 2 0 0 1

兩組發生靜脈炎比較，即使有靜脈炎也以無痛性血管紅為主，程度輕；而血管腫脹、發黑、條索狀變硬幾項指標試驗組均為0例，而對照組均有發生，兩組比較差異顯著。

討論：兩組患者經臨床觀察，發現薄型泡沫敷料（愛立敷）組對化療患者靜脈保護臨床效果觀察效果明顯。雷美容等② 文獻報道，新鮮馬鈴薯片貼敷只局限于在輸液外滲引起靜脈損傷的治療方面，但任曉芳等③，研究表明，馬鈴薯片貼敷對于減少化療藥物外滲引起的靜脈損傷有一定作用。通過表Ⅰ中與馬鈴薯的對比可見，薄型泡沫敷料（愛立敷）對化療患者靜脈保護的臨床效果觀察更為良好。

由于多數化療藥物為化學及生物堿制劑，所以化療藥物毒性強，對血管刺激大，強刺激性的化學藥在短時間內大量快速進入血管內，通過了機體緩沖應激能力或在血管受損處堆積，造成血管內膜受刺激，可引發靜脈炎④，此為化學性靜脈炎。由于化療患者的治療周期較多，需要反復多次行靜脈穿刺，形成機械性靜脈炎。為此靜脈保護問題，一直為護理界所關注⑤。無論是化學性靜脈炎還是機械性靜脈炎，愛立敷薄型泡沫敷料都能為受損的血管提供理想愈合的環境，從而治療和預防靜脈炎。

總結：愛立敷薄型泡沫敷料是于Reactic薄膜層和高吸收親水顆粒層2層結構。Reactic薄膜層有著濕度濕潤且無菌抗感染。濕度的濕潤可減少血管壁的損傷，而無菌抗感染的作用，則很好熬給予血管恰當的保護；高吸收親水顆粒層提供的微酸和低氧/無氧環境則使受損的血管始終處于理想的愈合狀態，低氧/無氧環境又促進了血管的修復。高吸收親水顆粒又能吸收并牢牢鎖定滲液。這樣愛立敷薄型泡沫敷料就擁有了加快血管再生，使白細胞功能增加，有利于增加局部殺菌能力，促進水腫、淤血吸收、緩解藥物刺激末梢神經，造成局部疼痛腫脹，加速炎癥消退，為創面提供一個低氧/無氧、微酸環境。Reactic薄膜層，超高潮氣通氣量，可達11000/㎡/24h@37C，根據濕度環境自動調節潮氣通過率，可有效的防止外物透入同時允許小分子物質如水蒸氣、氧、二氧化碳的通透且不透水的功效。所以愛立敷薄型泡沫敷料是化療患者保護靜脈的最佳選擇。

參考文獻：

[1]李明艷.對生理鹽水前導沖靜脈注射法在白血病患者化療中的應用一文的商槯，山西護理雜志.1998，4（12）：185

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[4]楊禮珉.化療藥物所致靜脈炎的防治[J]，中華護理雜志.1990 25（1）：36

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