胺碘酮治療室性心律失常26例臨床護理

黃德美

【摘 要】目的：對室性心律失常患者應用胺碘酮治療及臨床護理的方法與效果展開探究。方法：將我院收治的26例室性心律失常患者隨機分為對照組與觀察組，給予對照組常規治療，觀察組則此基礎上接受胺碘酮治療，期間給予兩組患者心理、用藥、健康宣教等護理干預，并對其治療效果展開統計與評價。結果：經過治療與護理，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對室性心律失常患者展開胺碘酮治療，并給予其針對性護理，可充分促進臨床療效的提高，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】室性心律失常；胺碘酮治療；臨床護理

室性心律失常（VA）為臨床最為常見的一項心率失常。其中，心律失常指的是患者心臟沖動的起源部位、節律以及激動次序等出現異常，不僅可發生于心臟病患者，正常人同樣存在發生的可能。當病情嚴重時，還會對患者心室排血功能產生直接阻礙，甚至導致死亡[1]。當前，臨床在治療VA患者時，主要采取胺碘酮治療的方式，此種藥物對致命性室速、伴發綜合征的快速室性心律失常可起到較為顯著的效果，但同時存在一定的不良反應。在此種情況下，做好患者的護理工作具有重要的意義[2]。本文以我院收治的26例室性心律失常為例，就其胺碘酮治療與臨床護理方法展開探究。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年3月至2015年3月收治的26例室性心律失常患者隨機分為對照組與觀察組，每組13例。其中，男18例，女10例；年齡44-72歲，平均年齡（53.8±7.4）歲；病程3個月-6年，平均病程（3.4±0.8）年。所有患者經臨床檢查得到確診，包括頻發多元性早搏、連發室性早搏以及陣室性心動過速等患者，排除甲狀腺疾病、因藥物導致心律失常的患者等。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料方面，差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組臨床常規治療，包括β受體阻滯劑及利多卡因等藥物，連續治療兩周。觀察組患者則在此基礎上接受碘酮治療治療，具體操作為：讓患者每天口服0.4g胺碘酮，分為兩次服用，經過一周治療后，將劑量改為0.2g，同樣分兩次服用，維持劑量，再連續治療一周。在治療期間，給予兩組患者心理、用藥、健康宣教等護理干預，并對其血壓、心電圖變化，尿常規以及室性心律失常的治療情況進行嚴密監測。

1.3療效判定標準

顯效：患者成對室早、短陣室速等表現完全消失，室性早搏的減少幅度大于90%；

有效：患者成對室早的減少幅度在80%以上，室性早搏的減少幅度大于60%；

無效：患者依然存在成對室早、短陣室速等表現，室性早搏的減少幅度不超過40%。

1.4統計學處理

文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用x2進行檢驗，組間差異明顯（P<0.05）具有統計學意義[3]。

2.結果

經過一段時間的治療與護理，觀察組患者的總有效率為92.3%，顯著高于對照組的69.2%，數據差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。在不良反應發生方面，觀察組中，惡心嘔吐1例，腹瀉1例，發生率為15.4%；對照組中，惡心嘔吐3例，腹瀉2例，失眠1例，不良反應發生率為46.2%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n/（%）]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 13 7 2 4 69.2

觀察組 13 11 1 1 92.3*

（注：相比與對照組，*P<0.05）

3.結論

作為一種常用的廣譜類抗心律失常藥物，胺碘酮可對室性心律失常進行有效控制，大大降低其致殘率及死亡率。經大量研究得知[4]，患者在應用胺碘酮后，可消除頻發多源性室性早搏、原發短陣室性心動過速等癥狀，大大減少室性早搏的發生。但需要注意的是，此種藥物在實際使用過程中，會產生一定的不良反應，因此，護理人員除了要對胺碘酮的用法有一個全面的了解，還應在服藥期間采取科學有效的護理方法，具體包括以下內容：

（1）心理護理干預：由于受到疾病的影響，患者會存在緊張、悲觀等不良心理，進而導致兒茶酚胺分泌變多，刺激交感神經興奮，考慮到這一點，護理人員應給予患者及時的鼓勵與安慰，在將其不良情緒消除的基礎上，促進其治療信心的建立，進而積極配合臨床的治療與護理[5]。

（2）用藥護理干預：對患者的生命體征、血壓、呼吸頻率及意識狀態等進行持續監測，同時每日觀察并記錄混著心律、12 導聯心電圖及Q-T 間期的變化情況。在使用胺碘酮后，患者如果出現心率減緩的情況，就需要及時告訴醫生變化的情況，并及時推注阿托品后，以緩解癥狀；當患者出現血壓下降、頭昏乏力的癥狀時，則需合理應用多巴胺，以恢復血壓水平。

（3）健康宣教：護理人員需對患者的服藥、日常生活等進行正確指導。由于服用胺碘酮后，少數室性心律失常患者會發生胃腸道反應，因此，護理人員需指導其養成合理的飲食習慣，盡量食用一些清淡易消化的低膽固醇、低脂肪食物。此外，還需將有關室性心律失常的知識及胺碘酮的治療效果、不良反應就等情況詳細告訴患者，在將其疑惑消除的基礎上，提高其治療依從性，從而促進自身康復。

綜上所述，通過對室性心律失常患者展開胺碘酮治療，并給予其針對性護理，可充分促進臨床療效的提高，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]尹海平.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析[J].中國老年學雜志，2013，5（30）：1422-1433.

[2]李巧春，李巧華，肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫學，2012，18（24）：155-156.

[3]武彥秋.靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常26 例臨床觀察[J].承德醫學院學報，2012，29（01）：43-44.

[4]苗金霞.胺碘酮治療室性心律失常臨床護理體會[J].中國當代醫，2011，18（05）：106-108.

[5]劉華容，湯曉輝.胺碘酮治療室性心律失常28例臨床護理[J].當代醫學，2014，16（04）：119-120.