優質護理服務對產婦產后抑郁癥的影響

張 鵬

【摘 要】目的：探討優質護理服務對于產婦產后抑郁癥的影響。方法：隨機選取2012年5月——2013年5月間200例在我院正常分娩的健康產婦，回顧性分析200例產婦的臨床資料并將其隨機分為干預組和對照組各100例。通過兩組進行不同的護理方式來觀察對產婦產后抑郁癥的影響，對照組采用常規的護理方式，對干預組產婦進行優質的護理服務。對比產婦剛入院時與產后21d的抑郁情況，使用抑郁自評量標準（SDS指數）來判定抑郁程度。結果：干預組產前與產后21d的SDS指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組產后21d的SDS指數高于產前，差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組100例產婦產后被判定為抑郁癥的有 3例，發生率為3 %。對照組100例產婦產后被判定為抑郁癥的有17 例，發生率為 17%。干預組產后抑郁癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質的護理干預可以使產婦產后抑郁癥發生率大大降低，值得在各產科護理工作中推廣。

【關鍵詞】產后抑郁癥；優質護理；影響

產后抑郁癥是女性生產之后最為常見的精神障礙類疾病，常在女性生產后6周內發生，發病率介于15%到30%之間，持續時間較長甚至可持續至幼兒上學前，給女性患者的身體、心理、情緒造成不良影響，不僅嚴重危害了女性的身心健康，甚至危及到嬰兒的健康成長，破壞家庭的和睦和婚姻的安定[1]。我院通過對產婦進行優質護理服務干預，來探討如何才能減少產后抑郁癥的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月——2013年5月在我院正常分娩的健康產婦200例，初產婦180例，經產婦20例；孕婦年齡22～28歲，年齡的中位數為25歲；產婦文化程度均在初中以上。孕周22～40周。所有產婦均無精神類疾病的家族史和個人史，排除各種疾病對產婦精神狀態的影響。隨機分為干預組和對照組兩組各100例，兩組產婦的年齡和文化程度等方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組采用常規護理，干預組對產婦從入院時就進行全程的優質的護理服務進行干預。產前護理：護理人員應針對不同孕婦的情況制定不同的護理計劃：在產前為產婦提供心理咨詢指導和分娩知識普及服務，向產婦解答有關妊娠、分娩的基本知識，答疑產婦在產褥期可能出現的一些正常現象，消除產婦對分娩前后的疑惑和緊張恐懼感，向產婦傳授分娩過程中的技巧和如何主動配合醫務工作人員來達到輕松分娩生產的目的，幫助產婦建立男女平等的性別觀念，在生產后正確看待嬰兒的性別[2]。幫助產婦提早代入母親的角色，使產婦提前適應自己的角色和明確自己的角色責任，使得產婦情緒始終保持在良好的狀態，積極良好的心理狀態和情緒有利于產婦的分娩，最大程度的的帶動產婦的積極性，促進產婦與醫護工作人員之間的合作和配合，給予產婦關懷和親切的陪伴，醫護工作人員也應該保持耐心積極的態度。產后護理：分娩后護士應幫助產婦正確接受嬰兒的性別外貌，幫助產婦學習基本的產后知識，包括如何在產后初期正確對嬰兒進行母乳喂養，并囑咐產婦應在產后多注意休息。產后24h后對產婦進行自我保健和育嬰相關知識的護理指導，包括產婦自身對會陰部位的清潔護理，指導產婦的產后飲食注意事項，以及運動禁忌等日常方面的指導。在對嬰兒的護理方面，醫護工作人員應幫助產婦學會基本的母乳喂養方式與技巧，幫助新生兒更換尿布的技巧，以及對嬰兒進行身體清潔護理等方面的保健基本知識[3]。在產后還應注重對產婦精神上的護理，多給予產婦真誠的陪伴和關心，在言語表達方式上應做到和善、親切。在護理工作中及時鼓勵產婦，對產婦所做的努力表示肯定和充分的支持，同時鼓勵產婦的親屬和丈夫多肯定和贊揚產婦的進步和努力，在產婦表現出焦躁不安的精神狀況時親屬應該耐心的使用恰當的方式對產婦進行心理疏導和安慰，使產婦脆弱的心靈能及時得到慰藉。使產婦精神平穩的度過分娩期和產褥期，可以有效的避免產婦產后抑郁癥的發生[4]。

1.3 評價指標 對產婦入院時和產后21d時進行抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進行評測，抑郁自評量表包含20個項目，共分為4級評分。標準分53—62分評測為輕度抑郁，63～72分評測為中度抑郁，>72分評測為重度抑郁[5]。評量表由醫護人員對產婦進行單獨約談后由產婦獨立完成，觀察產婦產后6周內的精神狀況并及時做出措施。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學對實驗數據進行統計分析。計量資料用?x±s表示，P<0.05，且差異具有統計學意義。干預組和對照組入院時的SDS評分均屬于正常范圍，但產后21d時干預組SDS評分低于對照組，干預組的產后抑郁癥發病率3%明顯小于對照組的產后抑郁癥發病率17%。差異具有統計學意義。見表1

表1 干預組、對照組入院時與產后21d時SDS評分比較

組別 時間 SDS評分

干預組（n=100） 入院時

產后21d時 43.6±22.4

41.2±20.9

對照組（n=100） 入院時

產后21d時 44.2±22.8

48.5±24.7

表2 產后抑郁癥發生率

組別 n 輕度 中度 重度 發病率（%）

干預組 100 2 1 0 3%

對照組 100 11 4 2 17%

2.討論

產后抑郁癥是產婦產后常見的一種精神障礙型疾病，是因為女性生產后身體內性激素的分泌變化，轉化為母親身份以后的社會角色變化及心理變化后而導致的身體情緒和心理的一系列的負面變化，通常易在產后6周內發病，發病率較高[6]。不僅嚴重危害了產婦的身心健康，影響了新生幼兒正常健康的生長發育，還會破壞夫妻的和諧，打破家庭的穩定，給社會造成很大的不利因素。所以對產婦的精神心理護理也逐漸引起醫護人員的重視，在產前和產褥期對產婦進行優質的護理服務，可以很大程度的改觀產婦產后的不良情緒狀態，降低產后抑郁癥的發病率[7]。在孕期對產婦實施優良的護理干預，有計劃的有針對性的對產婦進行妊娠分娩方面的科學指導，實行人文關懷和悉心照顧，可以幫助產婦建立自信心，提高產婦生產的積極性以及與醫護人員的配合默契度，有利于產婦分娩的正常進行。在成功分娩后及時對產婦的努力和進步做出鼓勵和肯定，配合家屬對產婦進行精神上的慰藉和生活上的關懷，向產婦普及科學的自身保健和嬰幼兒母乳喂養及新生兒沐浴等知識，幫助產婦制定科學的飲食和產后形體鍛煉計劃，幫助產婦早日恢復身材與自信[8]。優質的護理服務可以幫助產婦減少發生產后抑郁癥的幾率，以積極樂觀的心理狀態渡過產褥期。

參考文獻：

[1]王惠.優質護理服務降低產后憂郁癥發病率的效果研究[J].國際護理學雜志，2014，（10）：2811

[2]吳立晉.淺談產后抑郁癥的康復護理[C].//中國康復護理學術高峰論壇暨推進優質護理服務研討會論文集.2012：331-333.

[3]馮潔梅，彭蘭鳳，唐玉梅等.導樂分娩聯合康復按摩對產婦產后抑郁癥的影響[J].齊魯護理雜志，2014，（24）：3-5.

[4]張硯媚.初產婦產后抑郁癥的相關因素及心理護理干預[J].中外醫學研究，2014，（10）：104-10

[5]王光麗，吳小妹，闕小妙等.全程人性化服務對孕期及產后抑郁的影響[J].中國婦幼保健，2012

[6]翁珂.心理干預對于不同學歷產婦產后抑郁癥的影響[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（7）：

[7]李彩華，繆節慧，周婉靖等.護理干預對剖宮產產婦產后抑郁癥的影響[J].中國現代醫生，2014，52（34）：99-102.

[8]張乃霞.淺析產科醫護人員工作態度對產婦產后抑郁癥的影響[J].山西職工醫學院學報，2008，18（3）：24-25.