高血壓腦出血患者50例臨床護(hù)理體會

王 芳

【摘 要】目的：探討高血壓腦出血的臨床護(hù)理方法和效果。方法：回顧分析我院2014年1-6月期間收治的高血壓腦出血患者50例，分析臨床護(hù)理對患者康復(fù)的積極作用。結(jié)果：通過合理護(hù)理干預(yù)，病情得到有效控制，患者痊愈出院36例，基本恢復(fù)12例，死亡2例，總體有效率為96%。結(jié)論：對高血壓腦出血患者實施有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者死亡率，提高總體治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；護(hù)理；效果

高血壓腦出血俗稱腦溢血，多發(fā)于老年患者，主要病因就是高血壓和動脈硬化。在整個腦血管疾病當(dāng)中，腦溢血死亡率占據(jù)首位，嚴(yán)重危害人類健康。為探討高血壓腦出血的臨床護(hù)理方法，我院將2014年1-6月期間收治的50例患者作為研究對象，對其實施全面的臨床護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年1-6月收治的50名高血壓腦出血患者作為研究對象，男性23名，女性27名，年齡50-80歲，平均年齡（63.5±3.2）歲。病程為2-10年。所有患者均符合《中國高血壓防治指南（實用本）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）≥140mmHg，舒張壓（DBP）≥90mmHg；經(jīng)CT檢測均存在不同層度的顱內(nèi)出血，出血量為25-115毫升，所有患者均確診為高血壓腦出血，嚴(yán)重患者均已實施手術(shù)治療，輕度患者行藥物治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1生命體征護(hù)理

高血壓腦出血患者必須保持絕對臥床休息，協(xié)助患者翻身時做到動作輕柔緩慢，特別注意患者頭部產(chǎn)生不必要的震蕩，目的都是為了減輕患者腦水腫，降低顱壓。適當(dāng)將患者床頭調(diào)高，以15-30度為宜[1]。全面監(jiān)測患者心電、脈搏、血壓和血氧飽和度等生命體征，觀察患者瞳孔光反應(yīng)，如果患者血壓升高、脈搏下降或者對光反應(yīng)遲鈍，則很可能為腦水腫加重或者顱內(nèi)壓升高，應(yīng)立馬告知主治醫(yī)師予以緊急搶救。

1.2.2并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

高血壓腦出血因出血部位及出血量不同繼而產(chǎn)生不同的并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有偏癱、感染和應(yīng)激性潰瘍[2]。日常護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)患者口腔和呼吸道清理，及時為患者清痰，保持氣道通暢。對于患者并發(fā)尿潴留時留置尿管，并定時沖洗膀胱。

定期依據(jù)胃液觀察患者有無消化道出血，依據(jù)患者情況口服云南白藥或靜脈注射甲氰咪呱，以便預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍；患者出血情況加劇時，則通過胃鏡直達(dá)病灶進(jìn)行止血，同時進(jìn)行補(bǔ)液和補(bǔ)血，以維持患者正常血容量。

定期為患者進(jìn)行皮膚清潔，保持床單被套清爽整潔，定時為患者翻身按摩，避免壓瘡。病情好轉(zhuǎn)后協(xié)助患者進(jìn)行適量的肢體運(yùn)動，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，提高術(shù)后運(yùn)動功能的康復(fù)效果[4]。

1.2.3飲食護(hù)理

高血壓腦出血的有效控制，不能忽略飲食調(diào)理的重要性。合理健康的飲食是高血壓疾病治療的基礎(chǔ)，所以對于高血壓腦出血患者的護(hù)理工作，飲食干預(yù)也是非常重要的環(huán)節(jié)。在實際護(hù)理過程中，要指導(dǎo)高血壓腦出血患者日常飲食上應(yīng)以清淡為主，多補(bǔ)充高蛋白和富含維生素的食物，達(dá)到易消化的效果，同時要低鹽、低脂肪、低膽固醇，合理食用動物內(nèi)臟類食物，多吃粗糧、豆類食品和瘦肉，每天補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，滿足身體對維生素和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)需求。不僅如此，還應(yīng)當(dāng)少量多餐，切忌暴飲暴食，戒煙戒酒，每天多喝溫開水，保持大便通暢[4]。

2.結(jié)果

通過對50例高血壓腦出血患者實施全面的護(hù)理干預(yù)，痊愈36例，好轉(zhuǎn)12例，死亡2例，總體治療有效率為96%，詳見表1.

表1 60例患者臨床治療效果

例數(shù) 痊愈（%） 好轉(zhuǎn)（%） 死亡（%） 有效率（%）

60 36（72） 12（24） 2（4） 96

3.討論

高血壓腦出血患者發(fā)病前多無明顯征兆，一旦發(fā)作就會產(chǎn)生劇烈的頭痛、嘔吐，出血高后患者血壓顯著聲改，臨床癥狀在短時間內(nèi)達(dá)到高峰，重度患者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊甚至昏迷。由于老年患者機(jī)體自然衰老，動脈硬化不斷加劇，使的高血壓腦出血患者群體普遍年齡較大，且該類疾病臨床并發(fā)癥較多，所以臨床診斷中要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，為患者搶救贏得寶貴時間[5]。同時術(shù)后結(jié)合全面的護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者病情變化，正確判斷各項生命體征數(shù)值變化情況，積極預(yù)防、處理并發(fā)癥，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食安排，保持心情愉悅舒暢，以積極的心態(tài)面對治療康復(fù)過程；協(xié)助和鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理使用降壓藥，定期測量血壓等，從而降低腦出血的發(fā)生，提高治療效果，減少病殘率，提升患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者的康復(fù)具有重要的臨床作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘建英.高血壓腦出血患者80例臨床護(hù)理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，03：275-276.

[2]聶宗碧，蔣鴻鸚.高血壓腦出血的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，01：361-362.

[3]田華.高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，18：60.

[4]彭文翠.126例高血壓腦出血患者臨床護(hù)理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，16：172.

[5]孔祥利.中藥與西藥聯(lián)合治療高血壓腦出血患者60例臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，32：7016-7017.